Оценка по шкале Апгар

Из Оценка по шкале Апгар предоставляет информацию о здоровье ребенка вскоре после рождения. Он проводится по стандартизированной методике по точечной схеме. Результаты анализов актуальны только для текущей ситуации и не дают никаких прогнозов относительно будущего развития новорожденного.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Определение показателя по шкале Апгар основано на стандартизированном методе тестирования, который предназначен для оценки состояния здоровья ребенка вскоре после рождения. Тест был разработан в 1952 году американским анестезиологом Вирджинией Апгар.

С помощью этого метода важные функции организма новорожденного исследуются через одну минуту, а затем через пять и десять минут после рождения. После введения шкалы Апгар уровень детской смертности от осложнений при рождении значительно снизился. Опасности распознаются немедленно, и при необходимости их можно предотвратить с помощью реанимационных мероприятий.

Тест основан на балльной системе, в которой можно получить максимум 10 баллов. Есть ограничения на использование теста у недоношенных детей. Из-за физической незрелости недоношенного ребенка многие функции организма естественным образом ограничены, поэтому в этом случае оценка по шкале Апгар не подходит в качестве стандартизированного метода тестирования.

Функция, эффект и цели

С помощью шкалы Апгар любые осложнения, которые могут возникнуть во время или после рождения ребенка, должны распознаваться немедленно, чтобы можно было быстро принять меры. Например, ранее недиагностированные пренатальные повреждения, такие как кровоизлияние в мозг или недостаток кислорода, часто приводили к хроническим ограничениям здоровья, инвалидности или даже смерти. Вирджиния Апгар заявила в своей книге, что роды - самый опасный этап в жизни. Здесь таится множество опасностей, но их можно быстро выявить с помощью простого метода тестирования.

В разработанной ею шкале Апгар она указала пять критериев, которые необходимо изучить. Эти критерии включают дыхательное усилие, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, цвет кожи и способность вызывать рефлексы. За каждую характеристику можно получить до двух баллов. Характеристики полностью разработаны по двум точкам. Точка означает ограниченное развитие соответствующего признака, а нулевые точки полностью отсутствуют. За дыхательное усилие начисляются два балла за обычное дыхание, одно за нерегулярное и ноль баллов за отсутствие дыхания.

ЧСС выше 100 / мин означает два балла, а ниже 100 / мин дает только один балл. Если сердцебиение отсутствует, конечно, балл не может быть начислен. Полное выражение рефлексов выражается в энергичном крике. Если они несовершенны, видны только гримасы. Если ребенок вообще не реагирует, баллы не могут быть начислены. Мышечный тонус наивысший, когда конечности активно двигаются, несколько меньше, когда они слегка согнуты, и совсем не при расслаблении мышц. Если цвет кожи по всему телу розовый, это означает получение двух баллов.

Однако, если конечности синие, может быть засчитано только одно очко. Если кожа бледная или синяя, это указывает на тяжелые нарушения дыхания. В этом случае начисление очков исключается. Набрать восемь-десять баллов - это очень хороший результат. Тогда ребенок находится в хорошей или отличной форме. В большинстве случаев такой результат достигается. Вычет одного или двух баллов может быть связан с усилиями, затраченными на трудовой процесс. В общем, это не проблема, потому что ребенок обычно быстро поправляется.

Однако если оценка составляет от пяти до семи, ребенок считается подверженным риску. При необходимости новорожденного следует вентилировать и отсосать из дыхательных путей. Однако это не всегда необходимо. И здесь ребенок обычно быстро выздоравливает с небольшой помощью. Если оценка ниже пяти, возникает острая опасность для жизни. В этом случае младенцу необходимы тепло, свет и кислород. Его помещают в инкубатор для снабжения. Если оценка низкая, оценка по шкале Апгар повторяется до тех пор, пока значения не нормализуются.

Риски, побочные эффекты и опасности

Однако существуют также ограничения на использование шкалы Апгар.Сопутствующие обстоятельства при рождении также должны быть включены в оценку. Лекарства, инфекции, врожденные аномалии, родовые травмы или кровопотеря влияют на результат. Схема подсчета очков не подходит для недоношенных детей, потому что организм еще не полностью развит.

Младенцу нужно будет провести некоторое время в инкубаторе, прежде чем все функции будут полностью развиты. Неврологические осложнения невозможно предсказать по шкале Апгар. Если оценка ниже пяти, может возникнуть церебральный паралич из-за недостатка кислорода. Но это зависит от того, как долго длилось осложнение. Во многих случаях необратимого повреждения нет. Однако следует определить причину гипоксии. Оценка по шкале Апгар также недостаточна для диагностики острой асфиксии (состояния удушья).

После преодоления осложнений текущее количество баллов не может предоставить никакой информации о состоянии ребенка. После реанимации эти значения значительно отличаются от показателей у ребенка со спонтанным дыханием. Поэтому результаты реанимационных мероприятий учитываются в так называемой расширенной шкале Апгар. За ребенком наблюдают 20 минут. Здесь изменено масштабирование, благодаря чему можно получить до десяти баллов за каждую функцию. По расширенной шкале Апгар оценка от семи до десяти через пять-десять минут считается очень хорошей.