Механизм Эйлера-Лильестрана

Из Механизм Эйлера-Лильестрана вызывает сокращение сосудистых мышц в легочных путях в случае недостаточного поступления кислорода, что улучшает вентиляционно-перфузионное соотношение легких. Механизм - это естественный рефлекс, который влияет только на легкие. Механизм Эйлера-Лильестранда патологичен на больших высотах, например, где он способствует отеку легких.

Что такое механизм Эйлера-Лильестранда?

Во время сужения сосудов кровеносные сосуды сужаются. Это сужает поперечное сечение кровеносных сосудов и изменяет кровяное давление. Гладкая мускулатура сосудов отвечает за сужение сосудов и, при необходимости, расширение сосудов также приводит к расслаблению и, таким образом, к расширению сосудов. Состояние напряжения в сосудистых мышцах опосредуется различными веществами, например, сужением сосудов с помощью так называемых вазоконстрикторов.

Механизм Эйлера-Лильестранда характеризуется рефлекторным сужением сосудов. Этот естественный процесс в организме происходит при гипоксии, то есть при недостаточном снабжении тканей кислородом. Как глобальное, так и локальное кислородное истощение может вызвать рефлекс Эйлера-Лильестрана и, таким образом, вызвать гипоксическое сужение легочных сосудов или гипоксический ответ легочных сосудов. Рефлекс локально увеличивает сопротивление дыхательных путей.

Сужение сосудов как часть механизма Эйлера-Лильестранда влияет только на легочное кровообращение. Гипоксия вызывает расширение сосудов во всех других сосудах тела. Таким образом, в то время как малое кровообращение сокращается, все остальные сосуды расширяются, позволяя проходить большему количеству крови, несущей кислород.

Функция и задача

Кровоток в легких местный. То же самое и со степенью вентиляции легких. Легочная ткань вентилируется и перфузируется по-разному. Из-за физических взаимосвязей, таких как сила тяжести, кровоток выше в базальных частях, так что в базальных легких кровоток лучше. Поскольку базальные области легких также менее растянуты, вентиляция в этих областях также находится на более высоком уровне. По сравнению с базальными областями апикальные части легкого менее перфузированы и вентилируются.

В частности, кровообращение резко снижается от базального к апикальному. Вентиляция также снижается, но по сравнению с перфузией уменьшение вентиляции в апикальном направлении значительно меньше. Коэффициент вентиляции-перфузии указывает отношение вентиляции легких к перфузии легких и, следовательно, сердечного выброса. Из-за локальных различий между базальной и апикальной частями коэффициент вентиляции и перфузии апикальной части больше единицы. Однако коэффициент базальной вентиляции и перфузии меньше единицы. Опять же, оптимальное соотношение вентиляции и перфузии равно единице. Это соотношение не достигается из-за местных различий. Следовательно, поглощение кислорода кровью не соответствует абсолютному оптимуму.

Естественно, различия в перфузии и вентиляции в отдельных областях легких означают, что фракции крови, такие как внутрилегочный правый-левый шунт, не снабжаются кислородом. Чтобы разорвать эту связь, механизм Эйлера-Лильестранда уменьшает пораженные шунты.

Рефлекс адаптирует перфузию легких к вентиляции в соответствующих областях и, таким образом, улучшает коэффициент вентиляции-перфузии. Рефлекс Эйлера-Лильестранда достигает этой цели за счет сокращения сосудистых мышц в малом круге кровообращения, которое опосредуется недостаточным поступлением кислорода.

В случае нарушения вентиляции в контексте пневмонии, например, сужение сосудов перераспределяет кровь по механизму Эйлера-Лильестранда. В этом случае в менее вентилируемые участки поступает меньше крови, чем в лучше вентилируемые. В случае сомнений, этот эффект важен для поддержания поступления кислорода в отдельные ткани и приводит к перераспределению крови.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Болезни и недуги

Механизм Эйлера-Лильестранда - это естественный рефлекс, но в определенных контекстах он также имеет негативные последствия для здоровья человека. Это касается, например, развития легочной гипертензии на фоне хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы. Рефлекс Эйлера-Лильестрана играет ключевую роль в развитии этого патологического увеличения сосудистого сопротивления и артериального давления в малом круге кровообращения. Сужение сосудов, опосредованное рефлексом, увеличивает постнагрузку правого сердца и в то же время создает нагрузку желудочкового давления. Сердце на это отвечает компенсацией. В результате возникает концентрическая гипертрофия правого желудочка. Это увеличение ткани в правом желудочке может привести к правожелудочковой недостаточности. Из-за этого явления правое сердце больше не имеет достаточной насосной мощности для транспортировки достаточного количества крови обратно в кровоток.

Другое явление болезни, связанное с механизмом Эйлера-Лильестранда, - это отек легких при высотной болезни. Альпинисты, перемещающиеся на высоте более 2000 метров над уровнем моря, страдают горной болезнью. Заболевание - это нарушение адаптации организма, приводящее к функциональным нарушениям в организме. Особому риску подвержены спортсмены, которые начинают восхождение на высокой скорости и ранее не акклиматизировались. Одним из первых симптомов высотной болезни является ретинопатия, при которой кровеносные сосуды в сетчатке выступают, вызывая прогрессирующее ухудшение зрения.

Отек легких возникает только при острой высотной болезни и вызывается гипоксическим сужением сосудов, которое возникает в результате рефлекса Эйлера-Лильестрана. Повышение перфузионного давления приводит к высокогорному отеку легких при нагрузке на большую высоту, потому что больше жидкости из сосудов легких переходит в альвеолярное пространство. Высокий отек легких связан с острой опасностью для жизни, и в случае сомнений следует немедленно устранить его и немедленно приступить к лечению. В идеале высокогорные альпинисты при ретинопатии должны развернуться и начать спуск или оставаться хотя бы на текущей высоте, чтобы акклиматизироваться и предотвратить развитие отека легких.