Так как Сосудистый протез Это имплант, заменяющий естественные кровеносные сосуды. Он в основном используется при хроническом сужении сосудов, операциях шунтирования или при сильном расширении сосудов.
Что такое сосудистый протез?
Сосудистый протез заменяет естественные кровеносные сосуды и используется при серьезном повреждении артерии. В этом случае невозможно наладить кровоток с помощью стента. Во время операции заменяются суженные кровеносные сосуды или заменяются расширенные кровеносные сосуды.
Протез также используется при травмах сосудов, например, после несчастных случаев. В середине XIX века были предприняты первые попытки замены артерии, при этом были предприняты попытки имплантировать трубки из резины, серебра или стекла. Однако эти попытки не увенчались успехом, потому что имплантаты закрылись тромбообразно.
Во второй половине XIX века Гатри и Каррелл исследовали эту область и провели эксперименты с аллопластическими, аутологичными и гетерологичными заменами. За это Каррелл получил Нобелевскую премию в 1912 году. Прорыв произошел с американцами Ярецки, Блейкмиром и Вурхизом, которые впервые имплантировали пластиковые трубки.
Функция, эффект и цели
Сосудистые протезы используются при большом количестве сосудистых заболеваний. Это включает:
- Атеросклероз с окклюзиями и перетяжками
- Ишемическая болезнь сердца
- Артериальная окклюзионная болезнь ног и артерий таза
- Сужение сонной артерии
- Сужение внутренних органов и почечных артерий
Сосудистые протезы обычно изготавливаются из пластика, такого как политетрафторэтилен (ПТФЭ) или полиэтилентерефталат (ПЭТ). ПЭТ-протезы в основном используются для аорты, бедренных артерий, а также внутренних и наружных тазовых артерий. Эти протезы имеют складчатую структуру, что обеспечивает большую гибкость. С другой стороны, протезы из ПТФЭ используются для операций шунтирования и для небольших сосудов. Протезы покрыты белковым слоем из коллагена, желатина или альбумина, а внутренняя часть выстлана фибрином и тромбоцитами из-за кровотока.
Для изготовления сосудистых протезов пластик плавится и перерабатывается в пряжу. Затем из него вяжут или плетут трубочки. Преимущество этих двух протезов состоит в том, что их можно имплантировать напрямую, без предварительной заделки швов. Для предварительного картирования берется кровь, и протез пропитывается кровью изнутри и снаружи. Хирургу приходится несколько раз растягивать протез, чтобы полости тоже были увлажнены. Существуют также аутотрансплантаты, что означает, что собственные артерии или вены организма используются в качестве заменителя сосудов. Биопротезы изготавливаются из гетерологичных или гомологичных сосудов, а вены или артерии трупа часто используются в качестве гомологичных сосудов.
Сюда также входит протез Дардика, сделанный из вен пуповины. Гетерологические сосуды - это сосуды от животных, таких как свиньи или крупный рогатый скот. Сосудистые протезы используются в качестве окружающих или перекрывающих трансплантатов, при этом выбор протеза зависит от внутрипросветного давления, калибра сосудов и хода трансплантата. Выбор подходящего сосудистого протеза очень важен, поскольку протез неправильных размеров может скрыть сосудистые ветви или сместиться. Сосудистый протез обычно вводится с катетером, а затем охватывает стенку сосуда, где он сохраняет сосуд открытым или снижает кровяное давление, действующее на стенки сосудов.
Как правило, сосудистый протез имеет трубчатую форму и представляет собой проволочную сетку, покрытую текстильной тканью или пластиком. Для особых областей применения существуют также разветвленные протезы, которые называются Y-образными протезами и используются, например, при аневризме брюшной полости. Протезы могут быть цельными или состоять из отдельных модулей.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от болиРиски, побочные эффекты и опасности
Около 90 процентов протезов по-прежнему работают через пять-десять лет после имплантации. В случае протезов диаметром всего от шести до восьми миллиметров шанс на успех через пять лет составляет менее 50 процентов. Наиболее частые осложнения, которые могут возникнуть, - это закупорка из-за чрезмерного образования ткани, проблемы с материалом или развитие аневризм или псевдоаневризм.
В отличие от стента, сосудистые протезы имплантируются искусственно. Это увеличивает частоту инфекций, поэтому регулярные осмотры ран в течение первых двух недель, а затем при каждом физическом осмотре имеют большое значение. Также рекомендуется принимать ингибитор агрегации тромбоцитов каждый день после имплантации. Самый высокий уровень инфицирования наблюдается при более крупном шунтировании, но люди также подвергаются риску после операции в области паха. С другой стороны, риск воспаления очень низок у пациентов, перенесших операцию на главной артерии.
Инфекции в основном вызываются стафилококками. Они попадают на протез, например, когда имплантат соприкасается с поверхностью тела во время операции. Бактериальная колонизация также возможна из-за повреждения ткани в области протеза, например, если она трется о кишечник. Затем бактерии покрываются слизистой капсулой, так что антибиотики не действуют. Однако скорость инфицирования можно снизить, если пациенту назначить антибиотики до или во время операции.
При воспалении сосудистого протеза необходимо удалить инфицированный материал, затем очистить рану и вставить новый протез. Также существует возможность имплантации специального протеза. Эти протезы покрыты серебром, и их также можно пропитать антибиотиками. Это хороший способ предотвратить заражение.
