В Аудиометрия шума по Лангенбеку порог слышимости определяется для разных нот с одновременным наложением чистого тона на фоновый шум.
Аудиометрический тест позволяет сделать выводы о том, есть ли какое-либо сенсоневральное повреждение, то есть повреждение сенсорной системы (датчики в улитке) и / или в нижерасположенной нервной области. Метод был разработан и представлен Бернхардом Лангенбеком в 1949 и 1950 годах.
Что такое шумовая аудиометрия?
Шумовая аудиометрия по Лангенбеку отличается от «нормальной» тональной аудиометрии тем, что, помимо определения порога слышимости для частотно-зависимых тонов в виде абсолютных или относительных уровней звукового давления, отдельные тона сопровождаются шумом постоянной интенсивности.
Уровень звукового давления шума выбирается таким образом, чтобы он перекрывал индивидуальный тихий порог в среднем диапазоне частот, но лежал ниже порога чистых тонов для высоких и низких тонов. Прежде всего, этот метод позволяет сделать выводы о том, является ли в случае нарушения слуха причиной повреждение сенсорных клеток в улитке или повреждение нисходящего пути передачи (слуховой нерв) или центров обработки нейронов.
В случае нарушения функции рецепторов в улитке испытуемые воспринимают менее сильное перекрытие чистых тонов, которые должны быть услышаны, чем в случае последующей нервной потери слуха. Возможное нарушение звуковой проводимости или звуковой чувствительности можно выяснить заранее, сравнив пороги слышимости между структурным звуком и звуком воздушной проводимости.
Функция, эффект и цели
Если есть подозрение на нарушение слуха, первоначально интересно подтвердить или опровергнуть подозрение с помощью субъективных и объективных тестов. Если нарушение слуха подтверждено, необходимо выяснить, в смысле успешной терапии, в чем заключаются причины нарушения слуха.
В принципе, могут иметь место физико-механические нарушения, например, закупорка наружного слухового прохода ушной серой или повреждение барабанной перепонки и временное или постоянное нарушение ее функции. В некоторых случаях косточки, которые механически передают звук, также поражены или кальцинированы (отосклероз) и приводят к проблемам со звуковой проводимостью. Другими причинами могут быть функциональные ограничения сенсорных волосков в улитке, которые преобразуют «слышимые» тоны в электрические импульсы, или проблемы с последующей нейронной обработкой слуховых сигналов.
Если нарушение звуковой проводимости можно исключить, так что расстройство нейросенсорной чувствительности можно считать причиной диагностированного нарушения слуха, шумовая аудиометрия по Лангенбеку является расширенным методом диагностики. играл левым или правым ухом и при этом накладывался постоянный шум. Это так называемый «белый шум», который имеет постоянную плотность мощности в ограниченном частотном спектре.
Звуковое давление шума выбирается таким образом, чтобы оно было выше порога восприятия для тонов средней частоты (от 1 до 4 кГц), но ниже порога восприятия для низких и высоких тонов. В отличие от аудиограмм без фонового шума, для которых индивидуальные пороги слышимости обычно вводятся как отклонение относительно нормальных значений, в шумовой аудиометрии обычно вводятся пороги слышимости как абсолютные уровни звукового давления в соответствующей форме. Это делает отчетливо видимым влияние фонового шума на порог слышимости чистых тонов. Результаты процедуры теста Лангенбека показывают, есть ли проблема с нейронами или сенсорными органами.
В случае сенсорного (улиткового) нарушения слуха чистые тона в меньшей степени заглушаются фоновым шумом, чем в случае слабости восприятия звука, вызванной нейронами. В случае кохлеарной потери слуха точки чистого тона - аналогично людям без проблем со слухом - находятся на уровне шума и, в случае низких и высоких тонов, приводят к порогам слуха в состоянии покоя, которые не сопровождаются шумом.
В случае нейронального нарушения слуха пациенты воспринимают только чистые тона при более высоком звуковом давлении, чем шум. Поэтому на диаграмме записи пороговые значения чистых тонов всегда ниже «уровня шума». Они, так сказать, уклоняются от нескрываемого порога слышимости. Записанные точки порогового слуха на диаграмме шумовой аудиометрии по Лангенбеку уже дают четкое визуальное представление о том, существует ли проблема улитки или ретрокохлеара, то есть проблема нижестоящих нейронов.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от жалоб на уши и проблем со слухомРиски, побочные эффекты и опасности
Аудиограммы не только используются для определения и локализации кондуктивной или нейросенсорной тугоухости, но также могут быть использованы для доказательства того, что слуховая способность субъекта соответствует нормальному слуху в пределах заранее определенного диапазона.
Это, например, B. общепринятая практика определения годности профессиональных пилотов и пилотов авиакомпаний. В случаях, когда одно из двух ушей имеет значительно худший слух, возникает проблема "подслушивания". Ухо с лучшим слухом может воспринимать звук, воспроизводимый через наушники, легче, чем ухо «с плохим» слухом, что может исказить результат аудиограммы, потому что пациент не замечает, что он воспринимает звук, который распознается «неправильным» ухом.
Подслушивание обычно происходит, когда порог слышимости более слабого уха более чем на 40 дБ выше, чем у лучше слышащего уха. Чтобы по-прежнему добиться безупречного результата, лучшее ухо «заглушается». Раздается громкий шум, чтобы временно снизить его чувствительность к тесту. При настройке уровня звукового давления для маскирующего шума необходимо учитывать порог дискомфорта, выше которого шум воспринимается как неприятный или даже болезненный. Никаких других опасностей или побочных эффектов звуковой аудиограммы Лангенбека не известно.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
