Миоз

Миоз это сужение зрачков с обеих сторон при воздействии света или при близкой фиксации. Если миоз присутствует без светового раздражителя и независимо от ближайшей фиксации, это явление имеет значение болезни. Интоксикация является такой же причиной, как менингит или поражение моста.

Что такое миоз?

При миозе зрачки временно сужаются до двух миллиметров. Перетяжка может быть выраженной как с одной, так и с обеих сторон и иметь разную силу. Рефлекс соответствует рефлексу глаза на свет и подлежит парасимпатическому контролю.

Сужение является результатом сокращения вегетативно контролируемой мышцы глазного кольца Musculus sphincter pupillae или снижения активности его антагониста Musculus dilatator pupillae. Обе мышцы являются частью внутренних мышц глаза.

Миоз может быть признаком различных заболеваний. Однако он также может быть вызван искусственно путем введения парасимпатомиметиков. Противоположностью миоза является мидриаз, при котором зрачки расширяются более чем на пять миллиметров.

Сужение и расширение линзы являются частью феномена аккомодации. Они физиологичны в ответ на определенные раздражители. Однако без предшествующего раздражителя речь идет о патологических явлениях.

Функция и задача

Третий черепной нерв, так называемый глазодвигательный нерв, играет роль в миозе. Его нервные волокна исходят из добавочного ядра, также известного как ядро ​​Эдингера-Вестфаль. Это добавочное ядро ​​третьего черепного нерва, расположенное в среднем мозге и связанное с глазом преганглионарными парасимпатическими волокнами.

Парасимпатические волокна третьего черепного нерва связаны между собой в цилиарном ганглии, ганглии в глазнице, которая отвечает за зрачковые рефлексы. Нервные волокна проходят через реснички Nervi ciliares breves к зрачкам Musculus sphincter.

Рефлекторная дуга зрачковых рефлексов прикрепляется к сетчатке (сетчатке). Он продолжается через зрительный нерв в претектальную область и с обеих сторон соединяется между собой в среднем мозге. В результате этого двустороннего взаимодействия зрачки всегда сужаются с обеих сторон в случае физиологического миоза, как в случае световых раздражителей. Это также относится к случаям прямого раздражения только одного глаза. Для другого глаза мы говорим о непрямом световом рефлексе.

Адаптация к падению света называется адаптацией. Сужение уменьшает попадание света, и глаз сохраняет остроту зрения. Таким образом, миоз является одновременно защитным и адаптационным рефлексами.

Физиологически миоз в самом широком смысле также возникает при почти фиксации. Вместе с движением конвергенции и аккомодации миоз составляет нейрофизиологический контур управления триады крупным планом во время почти фиксации. Сужение зрачков в контексте аккомодации помогает людям особенно четко видеть объекты, находящиеся поблизости, потому что линза меньшего размера создает большую глубину резкости. Даже у людей без линз миоз улучшает остроту зрения. Именно поэтому офтальмолог специально и сознательно применяет его для лечения различных заболеваний с целью улучшения зрения пациента.

Болезни и недуги

Патологический миоз может указывать на злоупотребление алкоголем или наркотиками. Прежде всего, опиаты, опиоиды и морфины вызывают миоз. То же самое относится к анестезии или анестезии в конце жизни.

Миоз может быть вызван, в частности, приемом лекарств, а затем обычно соответствует офтальмологической терапии, так как он может быть полезен, например, при глаукоме. Целевая индукция обычно происходит с помощью миотиков, таких как пилокарпин. Миоз также запускается лекарствами в случае дифференциальной диагностики некоторых заболеваний глаз и фармакодинамических исследований пупиллотонии.

Если на данный момент необходимо предотвратить миоз при офтальмологических исследованиях, врач назначает мидриатики. Например, гиосциамин или атропин, которые временно парализуют мышцу зрачка сфинктера. Когда вводятся парасимпатолитические препараты, паралич мышц сопровождается потерей способности к адаптации, которая начинается с паралича парасимпатических нервов в цилиарной мышце.

Если миоз не был вызван сознательно и также не соответствует физиологической реакции на раздражитель, то это может указывать на различные заболевания. Причиной может быть, например, повреждение симпатического питания, как в случае с синдромом Хорнера. Так называемый синдром Аргайл-Робертсона также является возможной причиной патологического миоза. В контексте этого заболевания обычно наблюдается рефлексивная ригидность зрачков с обеих сторон, которая запускается нервными клетками.

С другой стороны, спастический миоз возникает, когда парасимпатическая нервная система раздражена. Как правило, эта особая форма патологического миоза переходит в так называемый паралитический мидриаз и может привести к полному параличу глазодвигательного нерва.

Однако миоз также может быть признаком менингита. Эта потенциально опасная для жизни инфекция мягкой мозговой оболочки и паутинной оболочки в первую очередь поражает детей и может быть бактериальной или вызванной грибами, вирусами и паразитами.

Поражения моста также могут вызвать патологический миоз. Причины таких поражений разные. Воспаление, а также гипоксия или инсульт - возможные первичные заболевания.

Не только наличие миоза, но и неспособность к миозу при воздействии света имеет значение для болезни и говорит о парасимпатическом параличе мышцы зрачка сфинктера.