Так как остеосинтез это хирургическая процедура для лечения переломов костей. Отдельные сломанные кости снова собираются вместе с помощью различных приспособлений, таких как гвозди, винты, пластины и проволока.
Что такое остеосинтез?
Медицинский термин остеосинтез переводится с немецкого как соединение костей. Это общий термин для различных хирургических вмешательств, направленных на восстановление сломанных костей.
С помощью различных вспомогательных средств сломанные кости снова стабилизируются, так что они могут снова срастаться, как и предполагалось анатомией человека. Цель остеосинтеза - вернуть кости вместе в их первоначальную форму. Место перелома стабилизируется, и функция пораженной кости восстанавливается до заживления.
Функция, эффект и цели
Есть разные процедуры:
- Интрамедуллярный остеосинтез ногтей
- Фиксация пластины
- Винтовая фиксация
- Фиксация спицами Киршнера (желательно у детей)
- Остеосинтез натяжной лентой
- Внешний фиксатор
- Бедренный винт динамический при переломе бедренной кости. Не каждая сломанная кость требует остеосинтеза.
Врачи проводят остеосинтез при следующих клинических картинах:
- Переломы суставов
- открытые переломы с травмой мягких тканей и кожи
- Переломы, поражающие нервы и кровеносные сосуды
- Сломанные кости в ноге
- Множественные переломы (множественные переломы костей)
- у пациентов с множественными травмами из-за множественных травм, угрожающих жизни
- при остеопорозе и пожилом возрасте
- у пациентов, которых необходимо быстро снова мобилизовать (например, спортсменов)
Кости человека состоят из компактов (твердая кора) и губчатой кости (мягкое внутреннее ядро). Медуллярный канал находится в крупных костях, где находится костный мозг. Кости завернуты в надкостницу. С возрастом костный мозг замещается жировой тканью. Прежде чем медицинские работники прооперируют перелом, они должны вернуть пораженные кости в их правильное и исходное положение. В случае менее тяжелых переломов это вправление можно провести без хирургического вмешательства.
Врач возвращает кости на место, умело их позиционируя, затем перелом фиксируется прочной повязкой, чтобы кости снова не соскользнули. В этом случае перелом можно зажить без операции. При интрамедуллярном остеосинтезе стержнем хирург вскрывает костномозговую полость пораженной кости с помощью шила или проволоки. Через этот канал пропускают направляющую проволоку и с помощью расширителя вводят в полость костного мозга. Благодаря этому процессу костномозговой канал расширяется и снабжается длинным стержнем, который действует как внутренняя шина в сломанной кости. Рентгеновский контроль гарантирует правильное положение ногтя. При необходимости стержень фиксируется поперечным болтом (стопорным стержнем), чтобы он не смещался в костномозговом канале.
При фиксации пластиной перелом кости обнажается и снабжен пластиной, которая анатомически совпадает с костью и закрепляется винтами таким образом, что она соединяет фрагменты друг с другом. Винтовой остеосинтез осуществляется с помощью стопорных винтов и спонгиозных винтов. После того, как кость вскрыта, лаг-винт проходит через отверстие в коре головного мозга. На противоположном конце просверливается отверстие гораздо меньшего размера и вставляется резьба, которая соединяется с шурупом. Так скрепляется сломанная кость. Губчатый винт имеет форму длинного стержня. Винт и здесь крепится через просверленные отверстия за фрагментом с помощью резьбы. Фиксация спицами Киршнера подходит для исправления переломов более мелких костей, таких как пальцы рук или ног.
Спица Киршнера вводится через костный мозг глубоко в губчатую кость кости, при этом верхний конец остается снаружи, чтобы вытащить ее снова после заживления перелома. Этот метод не обеспечивает достаточной стабилизации, поэтому необходимо наложение гипсовой повязки или шины, чтобы выдерживать нагрузки. При остеосинтезе натяжной лентой отдельные костные фрагменты соединяются шипами. Они проходят перпендикулярно и параллельно через разрыв трещины. Внешние концы скрещены и снабжены петлей из мягкой проволоки (зажим). Книжный офис напротив снабжен каналом, по которому продевается проволочная петля. Хирург плотно растягивает их, чтобы скрепить части книги и преобразовать силы растяжения, которые фактически разрывают отдельные сломанные кости, в силы сжатия. Костные фрагменты сдвинуты вместе.
Внешний фиксатор фиксирует перелом кости с помощью внешнего приспособления. Перелом стабилизируется штифтами с обеих сторон кости. Они прикрепляются слева и справа, делая небольшие надрезы в обшивке, и соединяются с помощью металлической стойки, обеспечивающей необходимую устойчивость. Динамический бедренный винт используется при переломах шейки бедра. Винт вставляется в ближайшую к тазобедренному суставу часть шейки тазобедренного сустава с помощью проволочного проводника. Винт ввинчивается в головку бедренной кости с помощью короткой толстой резьбы.
Металлическая пластина ввинчивается в верхнюю, внешнюю область бедренной кости. Конец винта без резьбы скользит по трубке, так что вес тела пациента отклоняет давление нагрузки, и трещина сдвигается.
Риски, побочные эффекты и опасности
После выполнения остеосинтеза хирург на первом этапе сшивает мышцы, а затем слои соединительной ткани и кожи. Процедуры остеосинтеза - обычное вмешательство, но иногда нельзя исключать осложнений.
В редких случаях могут возникать сращения сухожилий, жесткость суставов, искривление хрящей, мышц, сухожилий и нервов, синдром компартмента, отсутствие или недостаточное заживление перелома (псевдоартроз), некроз кости (отмирание отдельных частей кости) и инфекции костей и надкостницы. Общие операционные риски включают кровотечение, образование тромбов, травмы нервов, местную инфекцию, случаи анестезии, аллергические реакции на отдельные вещества и рубцы. Как только позволяет послеоперационная ситуация, пациенты с остеосинтезом должны как можно скорее переместиться снова. Чрезмерный отдых является неправильным подходом и может привести к таким осложнениям, как скованность суставов.
Физиотерапия - идеальный способ вернуться к нормальной стрессовой ситуации после пребывания в больнице. Материал для остеосинтеза, такой как винты, проволока и пластины, удаляется с рук и плеч в период от 6 до 24 месяцев при переломах костей и через 12–24 месяцев при переломах в области ног.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
