простатэктомии

простатэктомии соответствует минимально инвазивной или полностью инвазивной процедуре полного или частичного удаления простаты. Частичная простатэктомия может быть показана как нарушение мочеиспускания, тогда как злокачественные опухоли простаты требуют полного удаления. В случае полной простатэктомии повреждение нерва во время операции может вызвать импотенцию.

Что такое простатэктомия?

Простата соответствует добавочной половой железе и участвует в производстве спермы. У человека этот орган расположен ниже мочевого пузыря, где он покрывает начало уретры до тазового дна. Экзокринная железа имеет выводные протоки в уретру и содержит до 50 одиночных тубулоальвеолярных желез.

В этих железах создается секрет, который попадает в уретру и смешивается со спермой во время эякуляции. Секрет простаты имеет значение pH 6,4 и, таким образом, увеличивает шансы на выживание сперматозоидов в кислой среде влагалища. Секрет простаты также вызывает движение сперматозоидов. При определенных обстоятельствах может потребоваться частичное или полное удаление простаты. Врачи называют такую ​​операцию простатэктомией или Энуклеация простаты, Различают частичное удаление простаты и радикальную простатэктомию.

Оба вмешательства могут соответствовать разным хирургическим процедурам. Помимо лапероскопической и эндоскопической простатэктомии, существуют, например, вмешательства с помощью роботов.

Функция, эффект и цели

Наиболее частым показанием к удалению простаты является рак простаты. Этот злокачественный рак предстательной железы обычно требует радикальной простатэктомии. Во время этой процедуры полностью удаляется простата. Везикулярные железы (vesiculae semalis) и капсула простаты (capsula prostatica) также удаляются при инвазивной процедуре.

Операция может быть малоинвазивной и, следовательно, соответствовать эндоскопии. Такая операция известна как эндоскопическая экстраперитонеальная радикальная простатэктомия (ЭЭРПЭ). Камера в области малого таза помогает внимательно следить за операционным полем во время процедуры. Однако хирургическая процедура подходит почти исключительно для локально ограниченных карцином простаты. Лапароскопическая простатэктомия также является малоинвазивной формой простатэктомии. В этой процедуре доступ осуществляется через пять троакаров внизу живота. Семенные пузырьки и простата обнажаются во время операции лапароскопическими инструментами, а затем удаляются.

Кровотечение можно остановить биполярной коагуляцией.Прямым швом анастомоза между уретрой и чулком мочевого пузыря является обычное дело. При необходимости также удаляются пакеты подвздошных лимфатических узлов. В зависимости от показаний в индивидуальном случае лечащий хирург выполняет операцию трансперитонеально или внебрюшинно, не манипулируя брюшиной. Помимо процедур частично инвазивного доступа, существуют также пути открытого доступа для простатэктомии. Одна из таких процедур - позадилонная радикальная простатэктомия (RRP), при которой пациент лежит на спине, расставив ноги. Хирург удаляет простату через средний разрез между пупком и симфизом.

Затем он свободно препарирует простату и накладывает пункционные швы на сосудистое сплетение. Позадилонный доступ не затрагивает капсулу органа и обычно используется для удаления больших аденом. С помощью этой открытой процедуры также возможно одновременное удаление семенных пузырьков и лимфатических узлов. Этот вид простатэктомии наиболее часто используется во всем мире. Радикальная простатэктомия промежности (РПП) также является открытым вариантом простатэктомии. Хирург ищет простату через разрез между анусом и мошонкой и подготавливает железу с помощью металлических ретракторов, вставленных в уретру. Сильно увеличенная простата не может быть прооперирована с помощью этой процедуры.

Частичное удаление простаты чаще всего применяется при доброкачественных опухолевых заболеваниях железы, если они сопровождаются проблемами с мочеиспусканием. Одним из примеров процедуры частичного удаления является трансуретральная резекция простаты (ТУРП), которая включает введение хирургического инструмента через уретру. Хирург удаляет определенные части железы из переходной зоны простаты петлевидным электродом, включающим ВЧ переменный ток. Капсула простаты сохраняется. Сопутствующие процедуры - трансуретральная микроволновая термотерапия и фотоселективная вапоризация простаты (PVP).

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

Риски и побочные эффекты простатэктомии зависят от выбранной процедуры. Радикальные простатэктомии - относительно сложные операции из-за анатомических условий, независимо от того, как они выполняются. Доступ к простате в тазу затруднен. Ветви кавернозного нерва находятся всего в миллиметрах.

Нервные пучки несут нервные волокна для эрекции. Если эти волокна случайно разрезать или сильно растянуть, происходит потеря эректильной функции. Ранее частым побочным эффектом радикальной простатэктомии было недержание мочи, которое теперь значительно уступает импотенции. Кроме того, половой член может укорачиваться во время операций, так как уретра соединяется на отрезанных концах после иссечения отдельных частей. Пенис немного втягивается в тело, чтобы компенсировать уретральные потери. Крайняя плоть обычно сохраняет свою обычную форму и часто находится слишком долго после операции, что может вызвать хроническое воспаление головки полового члена.

Еще один частый побочный эффект радикальной позадилонной простатэктомии - паховая грыжа, требующая повторного хирургического вмешательства. Помимо этих побочных эффектов и рисков, существуют общие анестезиологические и хирургические риски. Помимо инфекций, к ним относятся кровотечения и синяки. Боль после процедуры также является обычным явлением. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями открытые процедуры с общей анестезией являются тяжелым бременем для системы, что в крайних случаях может привести к остановке сердечно-сосудистой системы. Аллергические реакции на анестетик также относятся к общим хирургическим рискам. То же самое относится к нарушениям заживления ран или головным болям в ответ на анестетик.