Radioimmunotherapy

Radioimmunotherapy относительно новый метод лечения онкологических больных. Преимущество перед традиционными методами лечения, такими как химиотерапия или обычная лучевая терапия, заключается в высокой селективности процесса. Целью терапии является генерирование высокой дозы радиоактивного излучения вблизи опухолевых клеток, которая убивает опухолевые клетки.

Что такое радиоиммунотерапия?

Используются так называемые конъюгированные радиофармпрепараты. Это комбинация молекулы-носителя и радиоизотопа. Молекулы-носители обычно представляют собой антигены или пептиды.

Они прикрепляются к поверхностным структурам опухолевых клеток, после чего радиоизотоп, обычно бета-излучатель ближнего действия, разрушает опухолевую клетку.

Антитело должно быть структурировано таким образом, чтобы оно связывалось только с опухолевыми клетками и сохраняло здоровую ткань. Два компонента связаны через промежуточную молекулу.

Функция, эффект и цели

В случае химиотерапии атакуются все быстро делящиеся клетки тела. Помимо опухолевых клеток, сюда входят также клетки слизистой оболочки рта, желудка и кишечника, а также клетки корней волос. Поэтому почти всегда есть серьезные побочные эффекты, такие как диарея, выпадение волос, заболевания слизистых оболочек и изменения в анализе крови.

Облучение опухоли извне с помощью рентгеновских лучей, электронного или протонного излучения обычно также повреждает части окружающей здоровой ткани. Кроме того, некоторые органы выдерживают только определенную дозу переносимости, которую нельзя превышать. Между тем в лучевой терапии часто используются несколько слабых лучей, которые пересекаются и накапливаются в опухоли, которую нужно лечить. Но нагрузка на здоровые ткани во многих случаях остается значительной.

В случае радиоиммунотерапии антитела, введенные в кровоток, специфически нацелены на опухолевые клетки по всему телу. Таким образом, конъюгированные радиофармацевтические препараты могут использовать визуализацию и клинические исследования для обнаружения неоткрытых очагов рака в теле пациента, поскольку все тело исследуется через кровоток. Опухолевые клетки внутри тела облучаются в непосредственной близости и, следовательно, подвергаются особенно высокой дозе радиации, в то время как здоровые ткани сохраняются. Поскольку радиоизотопы прикрепляются непосредственно к опухолевым клеткам, требуется более низкая интенсивность излучения из-за меньшего расстояния до источника излучения.

Кроме того, радиация также поражает опухолевые клетки в соседних лимфатических узлах, до которых нельзя добраться с помощью антигенов. Это известно как «эффект перекрестного огня». Используемое радиоактивное вещество излучается с периодом полураспада, как правило, часами или днями, и в основном выводится с мочой через почки.

В некоторых случаях для защиты почек назначают дополнительные лекарства и жидкости.

Чтобы радиоиммунотерапия стала возможной, сначала необходимо найти поверхностную структуру опухолевой клетки, которая встречается только там. Затем должен быть получен антиген, который связывается только с этим типом поверхностной структуры. Обнаружение таких специфических поверхностных структур на соответствующих опухолевых клетках и производство подходящих антигенов являются основными трудностями при разработке этой терапии.

Это было успешным для некоторых типов опухолей, таких как, например, неходжкинская лимфома. Структура поверхности в этом случае представляет собой структуру CD-20, а в качестве бета-излучателя используется иттрий. В этом случае лечение можно проводить даже в амбулаторных условиях.

Есть многообещающие подходы к сочетанию радиоиммунотерапии с химиотерапией. На сегодняшний день известно очень мало видов рака, успешно поддающихся лечению радиоиммунотерапией. Первой и долгое время единственной была неходжкинская лимфома. Радиоиммунотерапия - это относительно новая терапия, которая регулярно используется для лечения рака только с начала 21 века. Во многих доклинических и, совсем недавно, некоторых клинических исследованиях было доказано, что он более эффективен по сравнению с химиотерапией.

Это очень многообещающая концепция лечения опухолей в будущем, которая является предметом интенсивных исследований во всем мире. Основное внимание здесь уделяется исследованию новых возможностей в производстве молекул-носителей.

Риски и побочные эффекты

Самый частый побочный эффект - тошнота. В целом ожидаемые побочные эффекты обычно менее серьезны по сравнению с химиотерапией и лучевой терапией.