Винтовая фиксация

Под Винтовая фиксация понимают завинчивание и соединение сломанных костей (переломов) с инородным материалом в виде винтов. Используемые для этого винты изготовлены из хирургической стали, титана или подобных материалов.

Что такое винтовая фиксация?

Эта форма остеосинтеза - часто используемый метод внутренней анатомической рефиксации переломов или фрагментов (фрагментов) переломов. Преимущество этого метода в том, что обычно требуется только минимально инвазивная хирургическая процедура. Кроме того, при переломах со смещением (например, голеностопного сустава) наблюдается лишь небольшая потеря поверхности сустава.

Винтовое соединение предназначено для фиксации переломов или отломков до их заживления. Возникшие перекосы осей и суставов исправляются во время рефиксации. Преимущество перед безоперационными (консервативными) методами лечения состоит в том, что анатомия может быть восстановлена ​​точно и целенаправленно. Область перелома можно быстро практиковать, перемещать и полностью загружать в зависимости от симптомов. Таким образом можно предотвратить ограничение движений и атрофию мышц. Движение снижает риск тромбоза.

Функция, эффект и цели

Винтовая фиксация в основном применяется в хирургии и ортопедии, когда консервативное лечение невозможно. Это тот случай, если, например, это открытый перелом. Процедура проводится под наркозом. Это может быть анестезия сплетением, спинальная анестезия или общая анестезия. Продолжительность такой операции зависит от степени травмы. В этом случае пребывание в больнице составляет несколько дней, при этом последующее удаление материала также может быть выполнено в амбулаторных условиях.

Лечение открытого перелома винтовой фиксацией значительно снижает риск последующего воспаления костей или мягких тканей. При переломах верхней и голени консервативное лечение возможно, но остеосинтез имеет больше смысла. Благодаря внутренней стабилизации пораженная нижняя конечность сразу после операции стабилизируется. Это означает, что пациент может свободно двигать и тренировать конечность. После нескольких дней тренировок нога может быть полностью нагружена, в зависимости от состояния боли.

При множественной травме, множественном переломе или оскольчатом переломе фрагменты перелома перемещают и фиксируют. В принципе, переломы со смещением фрагментов перелома лечат с помощью винтового остеосинтеза. Целью всегда является репозиция и фиксация смещенных фрагментов, а также восстановление любых функций суставов по их анатомической оси.

Винтовой остеосинтез применяется не только при переломах, связанных с травмами. Другие области применения включают ортопедия. Направленные отрезанные кости фиксируются с помощью этой процедуры для выравнивания в случае осевого смещения (например, при ударе коленями или согнутыми ногами).

Остеосинтез также используется при артродезе (усилении суставов), общей нестабильности или нестабильности после удаления опухоли. Но даже при травмах мягких тканей винтовая фиксация иногда предпочтительнее пластинчатой. Операционный процесс выглядит следующим образом: Как только хирург получает доступ к области перелома, фрагменты перелома совмещаются друг с другом в правильном положении. Когда дело доходит до фактической фиксации перелома, различают кортикальные и губчатые винты. Оба являются так называемыми стягивающими винтами, они должны стягивать точки разрыва вместе.

Разница в том, что винт для губчатого вещества кости имеет короткий стержень и ввинчивается в эпифизарной области. Операционный врач высверливает кору кости так, чтобы губчатый винт вошел в отверстие. В противоположном фрагменте просверливается отверстие меньшего размера, в которое специальным инструментом нарезается резьба для винта. Теперь винт ввинчивается в отверстия, и кусок кости с резьбой натягивается на кусок кости с простым отверстием. Затяжка винта надежно соединяет фрагменты перелома.

Кортикальный винт, напротив, ввинчивается в диафизарной области. По сравнению с винтом для губчатой ​​кости у него длинный стержень и короткая резьба на нижнем конце. Здесь хирург также просверливает отверстие в кости, в которое вставляется винт. Теперь он ввинчивается так, чтобы резьба проходила за линией разрыва. Как и винт для губчатой ​​кости, кортикальный винт стягивает оба фрагмента перелома и фиксирует их таким образом.

Риски, побочные эффекты и опасности

Винтовая фиксация всегда связана с хирургическим вмешательством. Это увеличивает риск инфицирования, потому что закрытый перелом становится открытым, в него могут проникнуть микробы, и риск заражения увеличивается. Кроме того, это может привести к функциональным ограничениям, боли, нарушениям заживления ран, псевдоартрозам, нестабильности и артрозу.

Возможными серьезными осложнениями могут быть расшатывание или поломка имплантата из-за поломки материала. Это может вызвать скольжение фрагментов перелома и привести к неправильному положению или укорочению конечностей. Чтобы предотвратить это, лечащий хирург или хирург-ортопед должен проводить регулярное последующее наблюдение с контролем с помощью процедур визуализации. Здесь, как и при любом хирургическом вмешательстве, может возникнуть вторичное кровотечение, рубцевание спаек. Всегда следует принимать во внимание общие риски анестезии, особенно у пожилых пациентов с плохим общим состоянием здоровья, такие как затруднения глотания, сердечно-сосудистые проблемы, нарушения дыхания и т. Д.

Кроме того, необходимо провести еще одну хирургическую процедуру для удаления материала. Часто у пожилых пациентов материал не удаляется, потому что костный материал обычно уже не такой твердый, как был раньше. В противном случае может произойти так называемый перелом. Однако у детей материал необходимо удалять вскоре после заживления перелома, поскольку кости все еще растут.