Тромбоз кавернозного синуса

У одной Тромбоз кавернозного синуса кавернозный синус заблокирован тромбом или сгустком крови. Это опасное для жизни заболевание.

Что такое тромбоз кавернозного синуса?

Тромбоз кавернозного синуса обычно возникает из-за бактериального воспаления носовых пазух.
© Марта Косторст - stock.adobe.com

По сроку Тромбоз кавернозного синуса подразумевается частичное или полное закрытие кавернозного синуса.

Из Кавернозный синус венозный кровеносный сосуд головного мозга. Он принадлежит к sinus durae matris и расположен по обе стороны от турецкого седла (Sella turcica). Он получает венозную кровь из Клиновидно-теменной пазухи, из Верхняя офтальмологическая вена и Нижняя офтальмологическая вена, В стенке кавернозного синуса проходят четыре черепных нерва и Внутренняя сонная артерия, артерия, снабжающая мозг. Четыре черепных нерва:

• Глазодвигательный нерв
• Глазничный нерв
• Верхнечелюстной нерв
• Трохлеарный нерв.

причины

Тромбоз кавернозного синуса обычно возникает из-за бактериального воспаления носовых пазух. Патогены обычно попадают в лобную пазуху через кровоток (Фронтальный синусит) или из клиновидной пазухи (Клиновидный синусит) в кавернозный синус. Однако бактериальное воспаление мягких тканей верхней части лица может распространяться и на кавернозный синус. Возможные возбудители заболеваний здесь - фурункулы или рожистое воспаление.

Другие причины - мастоидит и менингит. Если причина бактериальная, всегда говорят о септическом тромбозе вен синуса. Тромбоз кавернозного синуса также может быть вызван заболеваниями, которые связаны с повышенной свертываемостью крови. К ним относятся, например, полицитемия или дефицит антитромбина. Беременные женщины подвержены большему риску тромбоза вен синуса. Лекарства, такие как гормональные контрацептивы или препараты кортизона, также увеличивают риск.

Симптомы, недуги и признаки

Тромбоз кавернозного синуса развивается медленно. Ранние признаки - болезненность в уголке носа и нарушение зрения. Могут быть признаки заложенности глаз. Это влияет на сторону, на которой расположен тромбоз. Глаза покраснели или опухли. Он может выступать из глазницы (экзофтальм).

Из-за паралича глазных мышц глаза могут только меньше двигаться. Пострадавшие видят двоение в глазах. Симптомы сопровождаются неспецифическими общими симптомами, такими как тошнота, рвота, лихорадка и озноб.

Позже головная боль усиливается. Также может возникнуть боль в шее. Боль распространяется в руки или распространяется от одного виска через весь лоб к другому виску. Отек возникает в области век и носогубной складки. Возможны эпилептические припадки. Также возможны психотические симптомы или изменения личности.

В полноэкранном режиме у пострадавших очень высокая температура. Здесь говорят о септических температурах. Глаза четко выделяются, а нарушение подвижности глаза грозит потерей зрения. Также может быть опухоль конъюнктива (хемоз). Может возникнуть паралич, а также нарушение чувствительности и нарушение сознания.

На более поздних стадиях смерть грозит от повышения внутричерепного давления. Основными симптомами повышения внутричерепного давления являются сильная головная боль, рвота и застойный сосочек. Если эти три симптома встречаются вместе, говорят о триаде внутричерепного давления. Синдром кавернозного синуса грозит осложнением. Эта клиническая картина характеризуется полным отказом черепных нервов, проходящих через стенку кавернозного синуса.

Также может развиться свищ кавернозного синуса. Это создает связь между внутренней или внешней сонной артерией и кавернозным синусом. Это приводит к реверсированию кровотока с нарушением венозного оттока и недостаточному снабжению сосудов головного мозга богатой кислородом кровью.

При тромбозе кавернозного синуса существует риск небольшого кровоизлияния в мозг, потому что кровоток нарушен, а тонкие стенки синуса сильно нагружены скопившейся кровью.

Диагностика и течение болезни

Диагностика тромбоза кавернозного синуса довольно сложна. Симптомы неясны и также могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как абсцесс или энцефалит. При подозрении на тромбоз в этой области можно определить уровень D-димера в крови. Но даже это может только подтвердить подозрение, но не подтвердить его. Может наблюдаться положительный симптом Гризингера.

Из-за неясных симптомов при подозрении на тромбоз синусной вены рекомендуется ранняя диагностическая секционная визуализация. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут сделать видимыми инфаркты или кровотечение. Сгустки также можно хорошо визуализировать с помощью контрастного вещества. В исключительных случаях также проводятся ангиографии.

осложнения

Тромбоз кавернозного синуса может привести к серьезным осложнениям и даже при плохом лечении может привести к летальному исходу. Вначале тромб вызывает нарушение зрения и паралич глазных мышц. Это серьезно ухудшает зрение и увеличивает риск аварии. Также могут возникать эпилептические припадки, которые также связаны с повышенным риском травм.

Кроме того, в некоторых случаях могут возникать психотические симптомы и изменения личности. Кроме того, это может привести к высокой температуре и, как следствие, к нарушению кровообращения. При дальнейшем течении возникает острая опасность для жизни из-за повышенного внутричерепного давления. Типичным осложнением является синдром кавернозного синуса, при котором черепные нервы и, следовательно, все неврологические и психические функции не работают.

Также может развиться свищ кавернозного синуса.На более поздних стадиях нарушение кровотока вызывает небольшие кровоизлияния в мозг, которые связаны с серьезными осложнениями. Медикаментозная терапия тромбоза кавернозного синуса сопряжена с риском побочных эффектов и взаимодействий. Поскольку обычно назначаются очень высокие дозы, существует риск необратимого повреждения почек и печени. У некоторых пациентов также развивается зависимость или развивается толерантность к соответствующему активному ингредиенту.

Когда нужно идти к врачу?

Тромбоз кавернозного синуса всегда должен лечить врач. В худшем случае это заболевание может привести к смерти пострадавшего, так что ранняя диагностика с ранним лечением может положительно повлиять на дальнейшее течение болезни. Самостоятельного исцеления быть не может. Обратитесь к врачу, если у заинтересованного человека внезапно возникли проблемы со зрением из-за тромбоза кавернозного синуса.

В большинстве случаев эти симптомы не проходят сами по себе и возникают без особой причины. Опухшие и сильно покрасневшие глаза также указывают на тромбоз кавернозного синуса и обычно сопровождаются болью в шее или голове. Кроме того, тромбоз кавернозного синуса также может привести к эпилептическим припадкам, которые следует лечить непосредственно врачом скорой помощи или в больнице. В некоторых случаях нарушения чувствительности также указывают на тромбоз кавернозного синуса и также должны быть исследованы.

Диагноз этого заболевания может поставить кардиолог. Дальнейшее лечение зависит от точной степени тяжести этих жалоб. Ожидаемая продолжительность жизни пострадавшего может быть ограничена тромбозом кавернозного синуса.

Терапия и лечение

Если тромбоз кавернозного синуса вызван бактериальным воспалением, пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия через вену. Если возбудитель известен или был определен, таргетная антибактериальная терапия связана с терапией широкого спектра. Во многих случаях также применяется медикаментозная терапия гепарином. Обычно это дается в очень высоких дозах.

Также используются другие антикоагулянты, такие как варфарин или фенпрокумон. Эта терапия, как и терапия глюкокортикоидами, довольно противоречива. Полное растворение сгустка или хирургическое удаление редко удается.

профилактика

Тромбоз кавернозного синуса очень сложно предотвратить. Тромбоз часто вызывается инфекцией лица или черепа. Поэтому следует серьезно относиться к инфекциям носовых пазух. При подозрении на синусит обратитесь к врачу.

При необходимости они могут начать терапию антибиотиками на ранней стадии. Поскольку «таблетки» также являются фактором риска, женщинам следует тщательно обдумать, подходит ли им этот метод контрацепции. В частности, в сочетании с курением значительно увеличивается риск тромбоза.

уход за выздоравливающим

После успешного лечения тромбоза кавернозного синуса важно принять определенные меры последующего наблюдения, чтобы избежать повторения тромбоза и развития вторичных заболеваний (инфаркт, инсульт). Самое главное - воздержаться от курения и употребления алкоголя, так как и то, и другое способствуют развитию тромбозов всех видов. Кроме того, имеющееся высокое кровяное давление следует лечить с помощью лекарств, поскольку нелеченное высокое кровяное давление также увеличивает риск сосудистых заболеваний.

Кроме того, пациенты должны стремиться к изменению диеты и в целом здоровому образу жизни, положительно влияющему на кровеносные сосуды. Это должно заключаться в регулярных физических упражнениях, отказе от готовой пищи и, в случае пациентов с избыточным весом, в похудании. Кроме того, для последующего наблюдения за тромбозом кавернозного синуса необходимо проводить регулярные осмотры у кардиолога и невролога.

В дополнение к регулярному сканированию сердца и мозга, сосуды (особенно кавернозный синус) следует исследовать на проницаемость с помощью ультразвука. Если кровь слишком густая, следует также придерживаться диеты с низким содержанием витамина К, чтобы разжижить кровь. Это состоит из отказа от зеленых овощей (шпинат, капуста, зеленая спаржа).

Кроме того, для снижения вероятности повторного тромбоза может потребоваться пожизненное использование разжижающих кровь препаратов (Макумар). В этом случае показатели свертывания крови необходимо проверять ежедневно дома и регулярно у семейного врача, чтобы кровь не стала слишком жидкой.

Ты можешь сделать это сам

Поскольку тромбоз кавернозного синуса является опасной для жизни ситуацией, следует обратиться за помощью к врачу при первых признаках и нарушениях здоровья. Необходима интенсивная медицинская помощь.

В основном люди со склонностью к развитию тромбозов страдают нарушениями кровообращения. Таким образом, в рамках самопомощи можно использовать различные меры, способствующие улучшению кровотока. Диету можно оптимизировать, чтобы стимулировать выработку крови. Полезно, например, употребление бобовых, орехов или гранатов. Эти продукты содержат важные элементы, необходимые организму для оптимизации кровообращения и способствующие увеличению клеток крови.

Кроме того, упражнения могут помочь улучшить здоровье и общее самочувствие. Ежедневные упражнения или занятия спортом также стимулируют кровеносную систему. Следует избегать поз, в которых нарушается кровообращение. Как только появляются сенсорные расстройства или ощущение покалывания на коже, следует проводить компенсаторные движения для стимуляции кровотока.

Если заинтересованное лицо страдает эпилептическими припадками, необходимо избегать возможных триггерных стимулов. Кроме того, заинтересованные лица не должны попадать в ситуации, в которых они не могут получить никакой помощи от других.