Трохлеарный паралич

В рамках Трохлеарный паралич происходит поражение 4-го черепного нерва, в результате чего возникает паралич верхней глазной мышцы. Трохлеарный паралич может быть односторонним или двусторонним, полностью или частично.

Что такое блокированный паралич?

Четвертый черепной нерв берет начало в среднем мозге и является единственным черепным нервом, который полностью пересекает противоположную сторону под так называемой четырехугольной пластиной. Это чисто соматомоторный нерв, который снабжает косую мышцу верхнего глаза, также известную как Верхняя косая мышца называется. Сокращение этой мышцы вызывает движение глаз вниз. Блокированный нерв - это самый маленький глазодвигательный черепной нерв, паралич его до одного Трохлеарный паралич ведет. Если четвертый черепной нерв выходит из строя, движения глаз ограничиваются или возникает типичная картина косоглазия. Из всех черепных нервов Трохлеарный нерв редко страдает симптомами паралича, наиболее частой причиной являются черепно-мозговые травмы.

причины

Трохлеарный паралич возникает в результате инсультов, микроангиопатий, аневризм или черепно-мозговых травм. Блокирующие нервы особенно часто поражаются при черепно-мозговой травме. Мукормикоз или цистицеркоз являются возможными воспалительными причинами, но блокированный паралич также может быть вызван опухолями в области верхнего ствола головного мозга (чардома, метастазы, лимфомы, глиомы).

Однако обычно они сопровождаются другими симптомами. Трохлеарный паралич также может возникать при гипертонии или сахарном диабете, и в этом случае они имеют очень благоприятный прогноз. Другими возможными причинами блокадного паралича могут быть:

• Синдром Толосы Ханта
• Осложнения при нейрохирургических операциях
• рассеянный склероз
• менингит

Кроме того, бывают врожденные или приобретенные в раннем детстве блокирохлеарные параличи. Затем они проявляют разные симптомы. Причина врожденного или раннего приобретенного блокированного паралича пока не известна. Здесь важную роль может сыграть родовая травма. Врожденный блокированный паралич всегда следует дифференцировать от так называемого косоглазия сурсоаддуктариус (врожденное косоглазие косых мышц глаза).

Также необходимо учитывать возможное повреждение хряща (блока) при посттравматических нарушениях верхней глазной мышцы. Также следует исключить спастику кривошеи (кривошея) или диссоциированное вертикальное косоглазие.

Симптомы, недуги и признаки

Если возникает блокадный паралич, пораженная мышца теряет свою функцию. Косая верхняя глазная мышца обычно выполняет три разные задачи: поворот наружу, вращение внутрь и опускание. Однако в случае блокадного паралича вид отклоняется, то есть наблюдается косоглазие или перекат в направлении виска.

Кроме того, пострадавшие видят двойные изображения, которые воспринимаются наклонно, вертикально или горизонтально. В результате пациенты принимают вынужденное положение головы, чтобы устранить двоение в глазах. Чаще всего голова наклонена в здоровую сторону, тогда как если голова наклонена в больную сторону, можно увидеть более высокое положение глаза. Это явление называется так называемым «феноменом Бельшовского».

Трохлеарный паралич очень раздражает, особенно в повседневных делах, таких как еда, чтение или работа за столом, когда взгляд направлен вниз. Несчастные случаи также могут произойти при подъеме по лестнице или беге, так как угол косоглазия невозможно компенсировать с помощью принудительной позы головы. Еще один симптом - разница между углами первичного и вторичного косоглазия.

Первичный угол - это отклонение косоглазия, которое можно измерить непораженным глазом во время фиксации. Вторичный угол описывает отклонение во время фиксации соответствующим пораженным глазом. Если возникает параличное косоглазие, первичный угол всегда меньше вторичного. Однако в случае блокового паралича, который возникает с обеих сторон, вполне может быть, что при взгляде вверх отсутствует отклонение косоглазия.

Диагностика и течение болезни

Трохлеарный паралич диагностирует невролог. Он измеряет угол косоглазия в разных направлениях обзора и при разных фиксациях. Кроме того, оцениваются навыки монокулярной экскурсии и поле простого бинокулярного зрения. Для исследования используется синоптометр или таблица касательных Хармса.

Тест на наклон головы Бельшовского также дает дополнительную информацию о наличии блокированного паралича. Если голова наклонена в сторону больного, можно увидеть более высокое положение пораженного глаза, но на здоровой стороне отклонения косоглазия нет или оно значительно уменьшается. В случае спонтанного блокированного паралича также проводят тест на толерантность к тензилону или глюкозе и орбитальную МРТ, чтобы исключить миастению. Трохлеарный паралич часто распознается относительно поздно, потому что он часто является нормальным явлением или симптомы неправильно интерпретируются.

осложнения

Трохлеарный паралич приводит к появлению различных глазных симптомов. Пострадавшие страдают двоением в глазах или скрытым зрением, что приводит к значительным ограничениям в повседневной жизни соответствующего человека. Во многих случаях пациентам приходится держать голову в принудительном положении, так что она наклонена в одну сторону.

Эта поза может привести к серьезным жалобам и ограничениям в повседневной жизни. Могут произойти несчастные случаи, особенно при беге. Заболевание также может способствовать косоглазию. Пострадавший часто больше не может смотреть вверх. Блокированный паралич, особенно у детей, может привести к издевательствам или поддразниванию из-за плохой осанки.

В результате многие дети также страдают от психологических жалоб или депрессии. Однако болезнь приводит к ограничениям в развитии ребенка, поэтому осложнения и жалобы могут возникнуть и в зрелом возрасте. Лечение блокадного паралича обычно проводится в очень раннем возрасте и в большинстве случаев оказывается успешным. Никаких сложностей. Обычно жалобы полностью разрешаются.

Когда нужно идти к врачу?

В случае внезапных нарушений зрения с косоглазием и двоением в глазах рекомендуется немедленный визит к неврологу. Это может быть блокированный паралич, требующий лечения. Однако прежде всего необходимо установить причину. Для диагностики этого заболевания часто вызывают офтальмолога.

Многие пациенты сначала пытаются компенсировать типичные симптомы блокадного паралича, меняя положение головы. Вместо этого из-за драматичности возможных триггеров им следует сразу обратиться к неврологу или офтальмологу. Трохлеарный паралич может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы, микроангиопатии, аневризмы, инсульта или воспалительных процессов. Во всех случаях настоятельно рекомендуется начать лечение как можно скорее.

Тщательная дифференциальная диагностика и анамнез гарантируют, что причина явления будет выявлена ​​и, по возможности, успешно лечится. В то же время предпринимаются попытки улучшить симптомы блокадного паралича. Это можно сделать с помощью призматических очков или с помощью операции. Будет ли паралич верхней глазной мышцы полностью исчезнуть после этого лечения, зависит от того, насколько это возможно.

Трохлеарный паралич часто является идиопатической симптоматикой, причины которой не могут быть определены. Пока что выявлено несколько триггеров. Другие триггеры, которые могут привести к блокировочному параличу, еще не обнаружены. У маленьких детей бывает врожденный паралич или блокированный паралич. Однако у них разные симптомы.

Терапия и лечение

Отклонение косоглазия можно улучшить с помощью призматических линз. Если паралич не проходит через шесть-девять месяцев, необходима операция, чтобы уменьшить вынужденную позу или циклотропию. Также эффективны вмешательства по укреплению мышц, при которых пораженная глазная мышца складывается или располагается впереди.

Восстановление функции обычно можно оценить только через шесть-двенадцать месяцев. Таким образом, операция обычно рассматривается только через год. В это время также часто закрывают нижнюю часть линзы, чтобы избежать раздражающих двойных изображений. Лечение ботулотоксином также может ослабить мышцы-антагонисты.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от глазных инфекций

профилактика

Поскольку блокадный паралич может возникнуть в результате инсульта или травмы головы, предотвратить поражение невозможно.

уход за выздоравливающим

После лечения блокированного паралича пациенты должны пройти специальную визуальную подготовку. Кроме того, регулярные осмотры должен проводить лечащий врач. Чтобы избежать рецидива, офтальмолог должен следить за зрением пострадавших и при необходимости назначать дополнительные лекарства.

Пострадавшие должны записать все симптомы в дневник и представить их лечащему врачу, чтобы он мог действовать вовремя. Также следует начинать физиотерапию из-за стесненной позы. Пострадавшие должны очень заботиться о своем социальном окружении, чтобы, например, в любое время можно было обратиться за помощью к родственникам. После окончательного лечения пациенты могут также использовать обезболивающие натуральные лекарства после консультации с лечащим врачом.

Поскольку заболевание может стать серьезным бременем для многих заболевших и их родственников, рекомендуется пройти постоянное психологическое консультирование. Таким образом пострадавшие и их родственники могут узнать, как бороться с болезнью. Чтобы снова повысить качество своей жизни, пострадавшие должны заниматься тем, чем они наслаждались до болезни. Социальная среда также играет здесь большую роль. Также может быть полезна группа самопомощи. Таким образом, пострадавшие могут обмениваться идеями с другими больными людьми и сравнивать свой образ жизни.

Ты можешь сделать это сам

Блокированный паралич можно исправить с помощью специальных призматических очков. При необходимости также должна быть проведена операция. Люди могут принимать различные меры для поддержки лечения.

В первую очередь рекомендуется целенаправленная тренировка глаз и регулярные посещения врача. Офтальмолог должен следить за зрением и при необходимости назначать дополнительные лекарства, чтобы не допустить ухудшения состояния. В случае врожденного блокированного паралича также необходимо дифференцировать его от других заболеваний с похожими симптомами. Пострадавшие должны вести дневник жалоб и подробно записывать различные симптомы. Затем информацию можно использовать для диагностики. Вынужденное положение головы можно исправить с помощью целенаправленной физиотерапии. Кроме того, необходимо использовать обезболивающие.

По согласованию с врачом могут применяться щадящие обезболивающие от натуропатии, особенно после окончания терапии. Есть, например, препараты с валерианой или зверобоем, поскольку их можно принимать вместе с обычными лекарствами из-за их слабых побочных эффектов. При соблюдении этих мер можно хорошо вылечить блокированный паралич. В любом случае, однако, необходимо тщательное медицинское наблюдение за этим лицом.