Так как Adrenoleucodystrophy редкое наследственное нарушение обмена веществ. Это вызывает различные неврологические жалобы.
Что такое адренолейкодистрофия?
Адренолейкодистрофия (ALD) в медицине также называют Синдром Аддисона-Шильдера, Он проявляется в детстве и считается наследственным заболеванием. Для него характерно быстро прогрессирующее неврологическое ухудшение, в конечной фазе которого наступает деменция и потеря жизненно важных функций организма.
Заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом, почти всегда поражает только мужчин. Напротив, женщины обычно передают только х-сцепленное рецессивное заболевание. Лишь в редких случаях наблюдается дефект обеих женских Х-хромосом, который приводит к развитию адренолейкодистрофии. У мужчин заболеваемость ALD составляет от 1: 20 000 до 1: 50 000.
причины
Из-за генетического дефекта некоторые жирные кислоты не могут расщепляться в организме. Это влияет как на головной, так и на спинной мозг. Это также вызывает повреждение надпочечников.
Генетические исследования показали, что мутации в гене переносчика ABC произошли у всех пациентов. Этот ген расположен на Х-хромосоме, локус гена q28. Его задача - кодировать белок, расположенный в мембране пероксисом.
Однако его прямое участие в передаче жирных кислот со сверхдлинной цепью в направлении пероксисом вызывает споры среди медицинских работников. Обычно расщепление жиров происходит внутри пероксисомы. Однако при адренолейкодистрофии жирные кислоты накапливаются в белом веществе головного мозга и в коре надпочечников.
Жирные кислоты со сверхдлинной цепью также хранятся в клеточных мембранах. Поэтому некоторые исследователи считают, что мембранная структура миелина изменяется у пациентов с ALD, что объясняет демиелинизацию. Таким образом предотвращается передача импульсов, что в конечном итоге заметно по моторному и психическому ухудшению состояния пострадавших.
Симптомы, недуги и признаки
Вызывает ли адренолейкодистрофия симптомы или нет, зависит от пола пациента. Измененный ген всегда находится на Х-хромосоме, которая у мужчин присутствует только один раз. По этой причине заболевание проявляется почти исключительно у пациентов мужского пола.
Поскольку у женщин две Х-хромосомы, но дефектный ген обычно находится только на одной из них, они часто даже не замечают, что у них наследственное заболевание. Однако у их потомства мужского пола риск развития адренолейкодистрофии составляет 50 процентов. Симптомы почти всегда возникают только у пациентов мужского пола.
С другой стороны, нарушения у женщин появляются редко и в более зрелом возрасте. У пациентов мужского пола надпочечники перестают вырабатывать достаточное количество гормонов. Поэтому они страдают пониженным давлением, похуданием, слабостью и рвотой.
Также наблюдается коричневатое изменение цвета кожи. Некоторые пациенты в течение многих лет не испытывают никаких других симптомов, кроме слабости надпочечников. Врачи различают две формы адренолейкодистрофии. Это адреномиелоневропатия (АМН) и АБП с поражением головного мозга. AMN считается более легкой формой ALD и встречается почти у всех взрослых мужчин с генетической структурой ALD.
Типичные признаки включают проблемы с координацией, мышечную слабость, которая приводит к нарушению походки, и боли в ногах. Позже возможны потеря мочи и стула, эректильная дисфункция и паралич. Многие пациенты нуждаются в инвалидной коляске по мере прогрессирования болезни.
АБП с поражением головного мозга встречается у каждого третьего мальчика в возрасте от трех до двенадцати лет. Это показывает сильное воспаление мозга, которое продолжается. У пораженных детей, которые ранее развивались нормально, внезапно появляются изменения в поведении, такие как беспокойство и плохая концентрация. Наконец, начались расстройства глотания, параличи, глухота и слепота. Заболевание нередко заканчивается смертью.
Диагностика и курс
Диагноз адренолейкодистрофии считается трудным, поскольку симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями. Иногда может пройти несколько лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Самый безопасный метод - это анализ крови для определения измененного генетического состава.
Кроме того, могут быть выполнены методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа, с помощью которой врач может определить демиелинизированные и атрофические области мозга. Прогноз адренолейкодистрофии зависит от конкретного течения. Ожидаемая продолжительность жизни с AMN считается нормальной, тогда как при поражении мозга через два-четыре года возникает тяжелая инвалидность и необходимость в уходе.
осложнения
Адренолейкодистрофия - это генетическое нарушение обмена веществ, которое не приводит к расщеплению незаменимых жирных кислот в организме. Это приводит к серьезным неврологическим нарушениям. Иногда болезнь вспыхивает еще в младенчестве. В умственном и сенсомоторном развитии наблюдаются значительные нарушения. Ожидаемая продолжительность жизни пострадавших детей составляет от 10 до 14 лет.
Адренолейкодистрофия оседает на Х-хромосоме. Поэтому мужчины подвержены большему риску, чем женщины. Когда дискомфорт возникает у взрослых, его нельзя предвидеть. С другой стороны, женщины относятся к группе риска только в более поздние годы жизни. Любой, кто склонен к адренолейкодистрофии из-за семейной предрасположенности в своем геноме, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если есть такие признаки, как: заболевание надпочечников, состояние истощения, потеря веса, тошнота, коричневатое изменение цвета кожи.
В противном случае неизбежно возникнут серьезные осложнения, которые негативно скажутся на качестве и продолжительности жизни. Терминальная стадия может сопровождаться постельным режимом, полным перерождением нервной системы и отказом органов. Иногда это приводит к смерти. После постановки диагноза адренолейкодистрофия симптомы можно облегчить, но не вылечить.
Терапия и лекарства подбираются индивидуально для каждого человека, так как болезнь имеет разные характеристики. Лекарство снимает спазмы спастических мышц и может облегчить неврологические побочные эффекты и воспалительные процессы в головном мозге. С точки зрения питания масло Лоренцо применяется для снижения повышенной концентрации жирных кислот. Трансплантация костного мозга может быть выполнена в зависимости от состояния пациента.
Когда нужно идти к врачу?
Как правило, адренолейкодистрофия не имеет особых жалоб или симптомов, которые могли бы напрямую указывать на заболевание. По этой причине всегда необходимо обследование у врача, чтобы избежать возможного косвенного ущерба, который может возникнуть, если заболевание будет обнаружено слишком поздно.Если человек страдает потерей веса и пониженным давлением, необходимо проконсультироваться с врачом.
Потеря сознания - не редкость. Как правило, сначала можно посетить терапевта, который направит пациента к специалисту в случае постановки диагноза. Желательно срочное обращение к врачу при сохранении нарушений координации или походки. Проблемы со слухом также могут указывать на адренолейкодистрофию.
Если адренолейкодистрофия продолжает прогрессировать, также возникает паралич или потеря мочи. При появлении этих симптомов необходимо срочное лечение пациента. Нередко помимо глухоты возникают еще и внезапные проблемы со зрением или, в худшем случае, полная слепота.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Лекарство от адренолейкодистрофии невозможно. Следовательно, терапия ограничивается облегчением симптомов. Отказ надпочечников можно легко лечить, вводя недостающие гормоны. Пациенту также назначают лекарства от спастических мышечных судорог.
Некоторые пациенты также получают то, что называется маслом Лоренцо. Это смесь триеруката глицерина и триолеата глицерина. Соотношение 4: 1. Введение предназначено для снижения концентрации длинноцепочечных жирных кислот до более благоприятного уровня.
Физиотерапевтические упражнения или трудотерапия, которые используются для расслабления мышц, также могут использоваться для поддержки. В случае нарушения глотания возможно искусственное питание. Также может быть полезна психотерапевтическая поддержка.
Прогноз и прогноз
Адренолейкодистрофия обычно вызывает у больного тошноту и слабость, а сопротивляемость пациента в результате заболевания значительно снижается. Возникает низкое артериальное давление, лицо становится бледным. Кроме того, низкое кровяное давление также может привести к потере сознания. Пострадавший часто теряет вес, а также страдает диареей и рвотой.
Кожа может стать коричневой. Также возникают боли в мышцах и ногах. Снижается координация и часто возникают нарушения походки, такие как хромота или прихрамывание. Симптомы адренолейкодистрофии значительно ограничивают и снижают качество жизни.
Часто пациенты зависят от помощи других людей или от использования инвалидной коляски во время болезни. Также снижается концентрация и возникает внутреннее беспокойство. Без лечения пациент умирает. Само лечение может проводиться введением недостающих гормонов без особых осложнений.
профилактика
Если известно, что в семье есть адренолейкодистрофия, рекомендуется обследовать всех родственников-мужчин. Это позволяет при необходимости начать лечение на ранней стадии.
уход за выздоравливающим
Как правило, возможности последующего наблюдения при адренолейкодистрофии относительно ограничены. При этом заболевании человек зависит от постоянного лечения, чтобы облегчить симптомы и избежать дальнейших осложнений. Ранняя диагностика и лечение очень положительно влияют на дальнейшее течение болезни.
В большинстве случаев адренолейкодистрофия лечится приемом гормонов, которых человеку не хватает. Пациент должен следить за тем, чтобы лекарство принималось регулярно, а также следует учитывать возможное взаимодействие с другими лекарствами. В случае с детьми родители должны следить за тем, чтобы лекарства принимались регулярно, чтобы не было нарушений или осложнений.
Большинству пациентов также необходима физиотерапия для снятия дискомфорта в мышцах. Многие упражнения из этой терапии также можно выполнять в вашем собственном доме, чтобы повысить подвижность человека. На продолжительность жизни пациента данное заболевание не оказывает негативного влияния.
Поскольку в некоторых случаях адренолейкодистрофия может привести к психологическим жалобам или депрессии, очень полезно поговорить с друзьями или семьей.
Ты можешь сделать это сам
Адренолейкодистрофия (АЛД) - это наследственное нарушение обмена веществ, от которого мужчины страдают чаще, чем женщины.
Меры самопомощи, подходящие для лечения причины заболевания, отсутствуют. Однако пострадавшие могут помочь контролировать риски и уменьшить тяжесть течения болезни. Хотя многие симптомы болезни можно лечить хорошо, больные часто не получают адекватного лечения, пока не поздно, потому что заболевание, которое встречается очень редко, не было должным образом диагностировано.
Если АБП уже произошла в семье, пациенты должны сообщить об этом врачу и настоять на вызове специалиста для выяснения подозрения на АБП.
Женщины, являющиеся носителями дефектного гена, должны знать, что, хотя они сами либо не заболеют вообще, либо у них будут развиваться лишь легкие симптомы, вероятность того, что их потомство мужского пола будет страдать от тяжелой формы ALD, очень высока. Это следует учитывать при планировании семьи. Существуют консультационные центры для носителей наследственных заболеваний, которые помогают им в вопросах планирования семьи.
Те, кто уже болеет, должны соблюдать диету с низким содержанием жиров, чтобы поддерживать низкую концентрацию вредных жирных кислот в крови. Если мышцы или двигательные навыки нарушены, физиотерапию следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить дегенеративное развитие.
.jpg)
.jpg)
