Острый холинергический синдром

острый холинергический синдром характеризуется усиленным раздражением блуждающего нерва. Причина этой стимуляции - повышенная концентрация ацетилхолина, который действует как нейромедиатор в парасимпатической нервной системе. Острый холинергический синдром лечится путем блокирования мускариновых рецепторов ацетилхолина атропином.

Что такое острый холинергический синдром?

Острый холинергический синдром - это чрезмерная стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв является частью парасимпатической нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов. Парасимпатическая нервная система стимулируется нейротрансмиттером ацетилхолином. С этой целью ацетилхолин связывается с никотиновыми или мускариновыми рецепторами ацетилхолина нервных клеток.

Помимо ацетилхолина, никотин может стыковаться с никотиновыми рецепторами ацетилхолина. Соответственно, грибной яд мускарин, который содержится, например, в мухоморе, может связываться с мускариновыми рецепторами ацетилхолина. При остром холинергическом синдроме наблюдается переизбыток ацетилхолина, что приводит к возникновению соответствующих симптомов через связывание с мускариновыми рецепторами ацетилхолина блуждающего нерва.

Блуждающий нерв - десятый черепной нерв, он отвечает за регулирование почти всех внутренних органов. На латыни есть слово «vagaris», что означает что-то вроде «бродить». Следовательно, термин блуждающий нерв в переводе означает «блуждающий нерв». Он иннервирует различные органы, чтобы контролировать их двигательные или чувствительные функции.

Он оказывает особое влияние на непроизвольный контроль двигательных функций гортани, горла и пищевода. Он также передает вкусовые ощущения языка или прикосновения в горле, в наружном слуховом проходе или в гортани. В груди и животе блуждающий нерв отвечает за опосредующие рефлексы.

Это влияет на сердце, легкие, трахею или пищевод в груди. В брюшной полости стимулируются желудок, поджелудочная железа, кишечник, желчный пузырь, печень и почки. Следовательно, при остром холинергическом синдроме эти органы чрезмерно стимулируются.

причины

Поскольку нейротрансмиттер ацетилхолин отвечает за стимуляцию внутренних органов, при остром холинергическом синдроме должно присутствовать слишком много ацетилхолина. Ацетилхолин расщепляется на холин и уксусную кислоту с помощью фермента ацетилхолинэстеразы после того, как он высвобождается в синаптической щели.

Однако, если эффективность фермента подавлена, это разложение больше не может происходить в достаточной степени. Ацетилхолин накапливается в синаптической щели. Он связывается с рецепторами ацетилхолина, которые затем начинают передавать сигналы между отдельными нервными клетками блуждающего нерва.

Фермент ацетилхолинэстераза может быть дезактивирован, среди прочего, некоторыми фосфорорганическими соединениями. Эти органофосфаты необратимо связываются с активным центром фермента. Эти вещества включают нервные токсины табун и зарин или средства борьбы с вредителями и защиты растений малатион и диазинон.

Химиотерапевтическое средство иринотекан также ингибирует фермент ацетилхолинэстеразу. То же самое и с препаратами неостигмин и физостигмин. Оба этих препарата являются обратимыми ингибиторами ацетилхолинэстеразы. Это означает, что активные ингредиенты связываются с ферментом, но могут снова отщепляться.

В целом можно сказать, что острый холинергический синдром - это синдром отравления. Действие этих ядов различно. Нервные токсины табун и зарин использовались в качестве боевых агентов.Они смертельны в течение нескольких секунд, тогда как другие ингибиторы ацетилхолинэстеразы вызывают более легкие симптомы.

Симптомы, недуги и признаки

Острый холинергический синдром характеризуется такими симптомами, как диарея, потоотделение, повышенное слюноотделение, слезотечение, боль в животе, узкие зрачки с нарушением зрения, сонливость, головокружение, недомогание, озноб, конъюнктивит и низкое кровяное давление из-за расширения сосудов.

Все симптомы являются выражением двигательной и чувствительной чрезмерной стимуляции внутренних органов. В лучшем случае это побочные эффекты при использовании определенных препаратов. Однако фосфорорганические соединения могут вызвать массивное отравление, которое в случае нервных токсинов табун и зарин часто приводит к смерти в течение нескольких секунд.

Диагностика и курс

Диагноз острого холинергического синдрома ставится на основании анамнеза истории болезни. Обобщение типичных симптомов может привести к подозрению на диагноз. Он также анализирует, какие препараты в какой концентрации были введены. Кроме того, в этом контексте также может быть задан вопрос, с какими веществами контактировало соответствующее лицо.

осложнения

Десятый черепной нерв, известный как блуждающий нерв, отвечает за регулирование большого количества внутренних органов. У пациентов с острым холинергическим синдромом наблюдается чрезмерная стимуляция этого черепного нерва, что вызывает немедленные нарушения пораженных органов грудной клетки и брюшной полости. Эта чрезмерная стимуляция влияет на сердце, печень, легкие, пищевод и трахею в груди.

В брюшной полости поражаются поджелудочная железа, желудок, кишечник, печень, желчный пузырь и почки. Острый холинергический синдром оказывает особое влияние на контроль двигательных функций глотки, пищевода и гортани. Множественные органические заболевания вызывают диарею, слезы, повышенное слюноотделение и боли в животе.

Также типичны низкое кровяное давление, мышечные спазмы и расширенные кровеносные сосуды. Эти симптомы лечат нейротоксином атропином. Это имеет противоположный эффект, что приводит к блокировке парасимпатической нервной системы. Эта блокада известна как холинолитический синдром. Благодаря терапии атропином в качестве противоядия устраняются множественные органические нарушения.

Поскольку в большинстве случаев этот синдром отравления возникает из-за препаратов, которые действуют непосредственно на вегетативную нервную систему, пациенты получают положительный прогноз. Полное заживление обычно наступает после короткого периода лечения. Лечение необходимо проводить сразу после постановки диагноза, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.

Когда нужно идти к врачу?

При этом синдроме много разных жалоб. Как правило, всегда следует обращаться к врачу. Поскольку симптомы обычно возникают после приема определенных лекарств, их необходимо либо прекратить, либо заменить другими лекарствами. Однако делать это следует только после консультации с врачом. Пострадавшие страдают недомоганием, сонливостью и замешательством.

Также значительно снижается сопротивляемость пострадавшего, и могут возникать нарушения зрения или диарея. Если эти жалобы возникают без особой причины, в любом случае необходимо обратиться к врачу. Медицинская помощь также необходима при пониженном артериальном давлении или потере сознания.

В случае потери сознания также можно вызвать врача скорой помощи. Этот синдром нередко поражает внутренние органы. Если есть проблемы с почками или сердцем, также необходимо срочное лечение больного. В экстренных случаях всегда следует обращаться в больницу или вызывать врача скорой помощи.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Острый холинергический синдром в основном лечится атропином. Атропин на самом деле является ядом, блокирующим действие ацетилхолина. Он связывается с мускариновым рецептором ацетилхолина и, таким образом, вытесняет ацетилхолин из этого места.

При значительной концентрации атропина возникает противоположный холинолитический синдром, который характеризуется блокадой парасимпатической нервной системы. Однако, когда концентрация ацетилхолина увеличивается из-за ингибирования ацетилхолинэстеразы, атропин действует как антидот, предотвращая симптомы острого холинергического синдрома.

Лечение очень сильными фосфорорганическими нейротоксинами, такими как табун или зарин, часто оказывается безуспешным, поскольку эти вещества необратимо связываются с ферментом и, таким образом, блокируют его. Однако в основном это отравление, вызванное передозировкой холинергических препаратов, которые гораздо лучше поддаются лечению атропином.

Помимо атропина, при мышечных спазмах также назначают активный ингредиент мидазолам. Это вещество из группы бензодиазепинов усиливает действие нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Если ацидоз остается симптомом, для его нейтрализации назначают гидрокарбонат натрия.

Прогноз и прогноз

При этом синдроме пациенты обычно страдают различными недугами. В большинстве случаев это приводит к слезотечению и сильной диарее. Также частыми симптомами являются повышенное потоотделение и слюноотделение. У пациента также могут возникать боли в животе и сонливость. Пострадавшие чувствуют дискомфорт, усталость и тошноту. Возникает озноб и нередко головокружение.

Пострадавший также может потерять сознание из-за пониженного артериального давления. Падение может привести к травме. Этот синдром нередко приводит к конъюнктивиту. В очень серьезных случаях отравление может привести к смерти пациента уже через несколько минут.

Симптомы этого синдрома можно лечить с помощью лекарств. Однако при определенных обстоятельствах отравление необратимо повреждает внутренние органы. Универсальный прогноз относительно течения болезни в этом случае невозможен. Однако, как правило, быстрое лечение не приводит к дальнейшим осложнениям или сокращению продолжительности жизни.

профилактика

Для предотвращения острого холинергического синдрома следует избегать передозировки при приеме холинергических препаратов.

уход за выздоравливающим

Как правило, у человека, страдающего этим синдромом, очень мало или даже нет доступных мер и вариантов последующего ухода. Заинтересованное лицо в первую очередь зависит от быстрой и, прежде всего, ранней диагностики синдрома, чтобы не было дополнительных осложнений или жалоб. Только при раннем выявлении этого заболевания можно избежать дальнейших жалоб.

Поэтому ранняя диагностика имеет первостепенное значение при этом синдроме. Заинтересованное лицо зависит от стационарного лечения этого заболевания, которое обычно проходит в закрытом учреждении. Кроме того, пострадавший часто зависит от заботы и поддержки своей семьи или друзей, чтобы облегчить повседневную жизнь.

Интенсивные и любящие беседы также очень важны для предотвращения депрессии и других психологических расстройств. Также необходимо принять антидот для облегчения симптомов. Заинтересованное лицо должно обеспечить правильную дозировку и регулярное потребление. Невозможно предсказать, приведет ли этот синдром к сокращению продолжительности жизни.

Ты можешь сделать это сам

Острый холинергический криз требует неотложной медицинской помощи. Пострадавший или человек, оказывающий первую помощь, должны сообщить об этом врачу скорой помощи и немедленно сообщить ему о возможных причинах. Если симптомы возникают сразу после приема лекарств или каких-либо токсинов, следует сообщить об этом врачу. Кроме того, пациенту следует лечь на спину и не двигаться до прибытия медицинской помощи.

Искусственная рвота должна выполняться только под наблюдением профессионала. Если у вас сильная боль в животе или жар, используйте домашние средства, такие как охлаждающие подушечки или зеленый чай. Лекарства нельзя принимать во время острого холинергического криза. Состояние требует стационарного лечения.

Затем пациенту следует расслабиться и, при необходимости, изменить свой рацион, чтобы способствовать выздоровлению. Необходимо определить вызывающее лекарство или яд и избегать его. Пациенту следует обратиться для этого к врачу, а при необходимости также обратиться к диетологу. Если, несмотря на все меры, снова появятся признаки острого холинергического синдрома, необходимо немедленно сообщить об этом ответственному врачу.