Возрастная дегенерация желтого пятна

возрастная дегенерация желтого пятна, возрастная дегенерация желтого пятна или коротко AMD, представляет собой прогрессирующее повреждение эпителиальной ткани (пигментного эпителия) и фоторецепторов сетчатки. Повреждение ткани приводит к потере функции и, таким образом, к серьезному снижению остроты зрения (острота зрения = острота зрения) в пожилом возрасте. В нижеследующем тексте рассматриваются определение, причины, диагноз и курс, а также лечение и профилактика возрастной дегенерации желтого пятна.

Что такое возрастная дегенерация желтого пятна

Схематическое изображение анатомии глаза и разницы между здоровыми глазами и дегенерацией желтого пятна. Нажмите, чтобы увеличить.

Возрастная дегенерация желтого пятна - это заболевание сетчатки (сетчатки). В частности, это влияет на место наиболее острого зрения - желтое пятно (также известное как «желтое пятно»).

Нарушение функции пигментного эпителия приводит к накоплению продуктов метаболизма в сетчатке глаза при возрастной дегенерации желтого пятна. Затем образуются так называемые друзы, которые приводят к разрушению и разбавлению пигментного эпителия, который здесь является обычным. В результате соседние фоторецепторы также нарушают свою функцию.

Фоторецепторы - это светочувствительные сенсорные клетки, при этом колбочки отвечают за цветовые стимулы, а палочки - за сумеречное или черно-белое зрение. Возрастная дегенерация желтого пятна - это заболевание пожилых людей, которое обычно начинается в возрасте 60 лет.

причины

В зависимости от клинической картины различают сухую и влажную форму возрастной дегенерации желтого пятна. Диагностика проводится с помощью офтальмоскопии, отражения глазного дна и исследования поля зрения.

Сетка Амслера также может быть проведена дома для раннего выявления возрастной дегенерации желтого пятна. Вы можете увидеть белую сетку на черном фоне или вверх ногами. Точка посередине зафиксирована. Если вы видите искаженные линии, квадраты разного размера, отсутствующие углы или размытые участки, вам следует как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Реже для диагностики возрастной дегенерации желтого пятна выполняется флуоресцентная ангиография, при которой контрастное вещество вводится в вену. Затем фотографируется сетчатка.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушений зрения и глазных болезней

Симптомы, недуги и признаки

При этом заболевании пациенты в первую очередь страдают проблемами зрения. По степени тяжести проблемы со зрением могут быть самыми разными, но всегда наблюдается значительное снижение остроты зрения. Пациенты больше не видят ясно, и контрасты больше не распознаются правильно.

Зрение часто искажается и очень размыто, поэтому в повседневной жизни возникают значительные ограничения и сложности. По мере прогрессирования болезни это также может привести к полной слепоте пациента. У некоторых людей проблемы со зрением также могут привести к умственным расстройствам или депрессии.

Серьезные проблемы со зрением также увеличивают риск травм и несчастных случаев. Если болезнь не лечить, произойдет кровотечение и произойдет необратимое повреждение сетчатки глаза пациента. Даже при успешном лечении с помощью лазера может произойти рецидив, так что снова появятся те же симптомы.

Дальнейшее лечение или исцеление невозможно. В некоторых случаях заболевание также может негативно влиять на цветовое зрение, так что пациент больше не может правильно видеть разные цвета. Также может возникнуть дальтонизм.

Диагностика и курс

При сухом течении возрастной дегенерации желтого пятна появляются резко отграниченные твердые друзы с желтоватым оттенком. По мере развития болезни количество и размер друзов увеличиваются, которые затем могут объединяться в единое целое. Это приводит к снижению зрения и остроты зрения.

Сухая форма возрастной дегенерации желтого пятна показывает центральную скотому (место ослабления) при осмотре поля зрения. Более тяжелым течением возрастной дегенерации желтого пятна является влажная форма. Здесь показаны мягкие друзы с лужей жидкости под пигментным эпителием. Это соответствует отслоению пигментного эпителия. Пациенты жалуются на внезапное искажение зрения (метаморфопсию) с одновременным снижением остроты зрения.

Кроме того, при этой форме возрастной дегенерации желтого пятна наблюдаются новые сосудистые образования (неоваскуляризации), которые приводят к дальнейшему повреждению пигментного эпителия и фоторецепторов. Это повреждение необратимо и может произойти очень быстро. Может произойти кровотечение сетчатки.

Пострадавшие демонстрируют лишь минимальное периферийное поле зрения и могут лишь приблизительно ориентироваться в пространстве. Чтение больше невозможно. При этой влажной форме возрастной дегенерации желтого пятна проводится флуоресцентная ангиография для оценки образования новых сосудов.

осложнения

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) протекает в двух разных формах: сухой и влажной AMD. Сухая форма - это форма с более медленным прогрессом. Крошечные отложения могут быть видны в области макулы, крошечной, всего в несколько миллиметров области центрального зрения, которые постепенно приводят к ухудшению центрального зрения.

Самым большим осложнением, которое может быть связано с сухой AMD, является риск развития влажной формы. Это означает, что новые кровеносные сосуды прорастают в область желтого пятна, также известную как желтое пятно, которое из-за своего протекания вызывает кровотечение в этой области сетчатки. Кровоизлияние сопровождается прогрессирующим ухудшением центрального фокуса и цветового зрения.

До сих пор нет известной терапии для лечения сухой AMD, которая выходила бы за рамки лечения симптомов. Уровень вероятности того, что сухая AMD превратится в влажную AMD, не зависит от того, обрабатывалась ли сухая AMD на ранней стадии. Другие осложнения, связанные с прогрессированием одной из двух форм AMD, неизвестны.

Для лечения влажной AMD доступны два различных терапевтических подхода. С одной стороны, нейротрансмиттер VEGF должен подавлять образование новых кровеносных сосудов, а с другой стороны, лазерная технология может использоваться для склерозирования новых кровеносных сосудов.

Когда нужно идти к врачу?

Если изменения зрительного восприятия с постоянным характером можно определить в центральном поле зрения, желательно как можно скорее выяснить это изменение зрительного восприятия у офтальмолога. Если центральное поле зрения размыто, несмотря на очки, цветовой контраст снижен или есть искажения или даже зоны с полным нарушением, есть подозрение на развитие возрастной дегенерации желтого пятна (AMD).

Самопроверка, так называемый тест сетки Амслера, также может быть проведена с помощью простых средств для подтверждения подозрения. Это относительно мелкоячеистая сетка, состоящая из квадратов с хорошо заметной черной точкой посередине. Сетку легко найти в Интернете по ключевому слову «сетка Амслера». Сетка просматривается попеременно левым и правым глазом с нормального расстояния для чтения, и в каждом случае другой глаз закрывается.

Если точка или отдельные квадраты сетки выглядят искаженными или полностью исчезают, AMD вызывает серьезные подозрения. В этих случаях следует немедленно обратиться к офтальмологу за разъяснениями. Если подозрение подтверждается, офтальмолог может начать терапию, которая может замедлить или даже остановить заболевание и которая принимает во внимание, является ли это более распространенной сухой или менее распространенной влажной формой AMD.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение возрастной дегенерации желтого пятна происходит в зависимости от сухой или влажной формы. В настоящее время невозможно вмешательство при сухой возрастной дегенерации желтого пятна. Могут быть прописаны наглядные пособия, такие как увеличительные стекла с подсветкой, увеличительные стекла или устройства для чтения с телевизора.

При влажной форме возрастной дегенерации желтого пятна развитие новых сосудов может быть временно приостановлено на ранних стадиях. Для этого новообразованные сосуды подвергаются лазерной коагуляции. Однако этот успех недолговечен. Часто в течение 2 лет возникают рецидивы (рецидивы) возрастной дегенерации желтого пятна, которые затем уже нельзя лечить.

Медикаментозная терапия до сих пор остается безуспешной. Фотодинамическая терапия позволяет замедлить, но не остановить процесс развития влажной формы возрастной дегенерации желтого пятна. Внутривенно вводится сосудистое токсическое вещество. Ядовитые вещества активируются только лазерным светом. Деструктивное образование новых кровеносных сосудов может быть замедлено, и больной сохранит лучшее зрение в течение более длительного периода времени.

Прогноз и прогноз

Из-за дегенерации желтого пятна пострадавшие в основном страдают от дискомфорта в глазах. Как правило, острота зрения значительно снижена, и пострадавшие могут видеть только нечетко. Повседневная жизнь пациента значительно осложняется дегенерацией желтого пятна. Контрасты больше не могут отображаться правильно, что значительно снижает качество жизни пациента. В худшем случае это может привести к полной слепоте. Дегенерация желтого пятна часто также оказывает негативное влияние на цветовое зрение человека.

Как правило, прямое лечение дегенерации желтого пятна невозможно. В некоторых случаях симптомы можно исправить с помощью лазера. Однако это не может исключать возможность повторного рецидива дегенерации желтого пятна. К сожалению, дальнейшие исправления невозможны. Однако симптомы можно относительно хорошо ограничить с помощью наглядных пособий. Ожидаемая продолжительность жизни пострадавшего не ограничивается дегенерацией желтого пятна.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушений зрения и глазных болезней

профилактика

К сожалению, профилактических мер при возрастной дегенерации желтого пятна нет. Если вы заметили искаженные линии или расплывчатое изображение, вам следует на ранней стадии обратиться к офтальмологу.

уход за выздоравливающим

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) подразделяется на более распространенную сухую дегенерацию желтого пятна и более редко встречающуюся влажную дегенерацию желтого пятна. Для обоих более важно раннее выявление, чем последующий уход. Если визуальное повреждение уже произошло в результате возрастной дегенерации желтого пятна, это не может быть исправлено с медицинской точки зрения. Однако немедленное лечение может сохранить зрение.

Сухая дегенерация желтого пятна протекает медленно и коварно на протяжении нескольких десятилетий. Чем раньше это будет обнаружено, тем лучше будет лечение. Заболевание глаз в идеале можно остановить, но в противном случае замедлить. Тщательный и регулярный мониторинг прогрессирования заболевания имеет важное значение для последующего наблюдения.

С влажной AMD процесс идет быстро. Это связано с повреждением сетчатки. Чтобы прервать процесс потери зрения при возрастной дегенерации желтого пятна, врачи все чаще пытаются предотвратить потерю зрения с помощью интравитреального введения лекарств в стекловидное тело под местной анестезией.

Многочисленные последствия влажной формы возрастной дегенерации желтого пятна серьезны. Без немедленного лечения зрение быстро теряется. Уже перенесенную потерю зрения исправить невозможно. Следовательно, если лечение начато слишком поздно, последующее наблюдение может заключаться только в том, чтобы больной смог справиться с жизнью, несмотря на потерянное зрение.

Ты можешь сделать это сам

Не существует известных методов самопомощи, помимо медицинского или клинического лечения, которые могли бы остановить прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) или даже вылечить его. Сочетание мер самопомощи с методами лечения может иметь место в системном лечении, основанном на технологиях питания и требующем особого сотрудничества со стороны пациента.

Чтобы определить AMD, так называемый тест сетки Амслера может быть проведен в любое время в качестве меры самопомощи, с помощью которой каждый может определить, существует ли высокая вероятность того, что у него AMD, и насколько серьезно нарушено центральное зрение. Сетку Амслера можно легко найти в Интернете. Он состоит из изображения сетки, состоящей из квадратных полей с хорошо заметной черной точкой посередине.

Сетка просматривается с нормального расстояния для чтения в очках для чтения - при необходимости - попеременно правым и левым глазом, в то время как другой глаз закрыт. Если некоторые квадраты - особенно вблизи черной точки - и сама точка выглядят искаженными или вообще не видны, высока вероятность AMD с сухой или влажной формой.

Например, людям с серьезными нарушениями центрального зрения полезны фильмы, видео или телепрограммы, если у них есть акустические описания действий, готовые по запросу во время коротких пауз в диалоге, чтобы поддержать их.