Анкилоз

Понятие Анкилоз относится к усилению сустава. Это не мышечная ткань - это была бы контрактура - а скорее из-за болезненных процессов в самом суставе. В основном это процессы воспаления, которые приводят к рубцеванию соединительной ткани и, следовательно, к неподвижности суставных тел.

Что такое анкилоз?

Суставы имеют фундаментальное значение для подвижности тела - легко представить, что скованность сустава, как при анкилозе, является настоящей проблемой для пораженных.

Точные причины довольно разнообразны, но в основном их можно проследить до воспалительных процессов и генетических основ. «Самым известным» представителем анкилозов, вероятно, является болезнь Бехтерева, поэтому ее еще называют «анкилозирующим спондилитом». Ниже приводится обзор темы «анкилоз» в целом.

причины

Жесткость суставов (анкилоз) возникает по разным причинам. В основном, при фибринозном анкилозе соединительнотканные мостики образуются между поверхностями хряща и внутренними оболочками суставов, которые срастаются и тем самым делают сустав неподвижным.

Обычно присутствуют воспалительные процессы, которые длятся годами, как при подагре, ревматоидном артрите или псориатическом артрите. В более тяжелых случаях могут быть даже настоящие костные спайки (костный анкилоз). При анкилозирующем спондилите особенно поражается крестцово-подвздошный сустав между крестцом и подвздошными мешками, что приводит к глубокой боли в спине и прогрессирующей невозможности двигаться в позвоночнике.

Известны генетические условия, которые приводят к повышенной предрасположенности к анкилозирующему спондилиту, а также к другим анкилозирующим заболеваниям, особенно к определенной экспрессии гена HLA-B27. Болезнь Бехтерева часто поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, поэтому анкилоз - это проблема не только пожилых людей.

При болезни Шейерманна тела грудных позвонков также становятся жесткими в период полового созревания, что приводит к типичным симптомам сгорбленной спины. Виной всему плохая осанка и мышечные перегрузки.

Бывают даже случаи врожденного анкилоза - когда суставы не рождаются гибкими в утробе матери из-за нарушений роста и развития (врожденный анкилоз).

В противном случае хронический остеоартрит или любое другое воспаление суставов может привести к затвердению суставов в течение длительного времени. Если сустав намеренно укреплен по медицинским причинам (например, для защиты других структур или для лечения боли, связанной с движением), это называется «артродезом».

Симптомы, недуги и признаки

В случае анкилоза в первую очередь ограничена подвижность. Это сопровождается болью в суставе, вызванной хроническим воспалением и сопутствующими симптомами, такими как износ суставов или напряжение мышц. Пожилые люди могут испытывать хроническую скованность, известную как скованность в суставах. Анкилоз также может проявляться как остеоартроз или артрит.

Анкилозирующий спондилит вызывает ночную боль, которая также возникает из-за воспаления суставов. По мере прогрессирования болезни позвоночник также становится жестким. Далее следует ярко выраженный горбун и дальнейшие ограничения передвижения. Если поражен грудной отдел позвоночника, может возникнуть затруднение дыхания или даже одышка.

Некоторые больные ощущают стеснение в груди, которое возникает в основном ночью и утром после пробуждения и которое уменьшается в течение дня. Если анкилоз не лечить, указанные симптомы и жалобы усиливаются и в конечном итоге также влияют на психологическое состояние пострадавшего.

Затем это может привести к депрессивным настроениям, перепадам настроения и социальным страхам из-за внешних изменений. При раннем лечении симптомы обычно проходят через некоторое время. Хроническое воспаление может неоднократно вызывать дискомфорт даже после терапии.

Диагностика и курс

Анкилоз приводит, прежде всего, к ограничению и неспособности двигаться. Это часто связано с болью в суставе из-за хронического воспаления, которое, однако, может исчезнуть по мере увеличения жесткости. В частности, пожилые больные люди испытывают большие трудности в повседневных процессах движения, таких как сидение, стояние или хватание, из-за анкилозии суставов - это может привести к большей или меньшей инвалидности в повседневной жизни.

Болезнь Бехтерева в первую очередь приводит к ночной воспалительной боли, а затем к прогрессирующей жесткости позвоночника с массивной сгорбленной спиной и ограниченной подвижностью. Если поражен грудной отдел позвоночника, это может даже привести к нарушению дыхания через ребра.

Диагноз анкилоза начинается с конкретного анамнеза, в котором задаются точные обстоятельства заболевания. Сюда входят, прежде всего, предыдущие повреждения суставов и общие перенесенные заболевания, а также ревматические заболевания в семье.

Сначала обследование касается самого пораженного сустава, при этом степень движения исследуется и документируется в письменной форме, чтобы на ранней стадии можно было объективировать хроническое прогрессирование скованности. Другие суставы и другие органы, часто поражаемые ревматическими заболеваниями (глаза, слизистые оболочки), также должны быть обследованы при подозрении на них.

Анализ крови включает общие параметры воспаления и специальные маркеры, такие как ревматоидный фактор или экспрессию гена HLA-B27, которые можно определить, если есть подозрение, но не имеет доказательной ценности для заболевания (с HLA-B27 можно оставаться здоровым на всю жизнь). Кроме того, процесс в суставной щели можно сделать видимым с помощью ультразвука, рентгеновских лучей или других методов визуализации.

Когда нужно идти к врачу?

Если вы подозреваете анкилоз, вам следует немедленно обратиться к врачу. Медицинское разъяснение рекомендуется при первых ограничениях движений в суставах. Если также есть боли в спине или суставах, вероятно, это анкилоз или другое заболевание, которое необходимо немедленно выяснить. Пациентам, у которых уже есть остеоартрит или остеоартрит, следует обсудить любые необычные симптомы со своим врачом.

То же самое применимо, если в семье уже есть случаи анкилоза или если есть генетическая предрасположенность к ревматизму или остеоартриту. Пожилые люди с заболеваниями суставов, мышц или костей обычно должны проконсультироваться с врачом по поводу скованности суставов, боли и других жалоб. Консультации врача особенно важны, если симптомы приводят к неправильному положению или ухудшению самочувствия.

Затем врач должен диагностировать анкилоз и немедленно начать лечение. Другие контактные лица - ревматологи и ортопеды. При анкилозе зубов следует обратиться к стоматологу или ортодонту.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Терапия анкилоза зависит от заболевания. Хроническое воспаление лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен, а также есть много специальных иммуномодулирующих агентов, которые могут остановить процесс застывания.

Физиотерапия всегда является очень важной частью терапии анкилоза. Регулярные упражнения под наблюдением специалиста помогают предотвратить или, по крайней мере, прекратить скованность и уменьшить боль. Также могут быть полезны другие физические меры, такие как тепло, холод или ультразвуковая терапия.

Однако после того, как сустав стал жестким, он редко восстанавливает полную подвижность. В запущенных случаях заболевания это может быть достигнуто только с помощью хирургической замены сустава, эндопротеза, который теперь также доступен для многих небольших суставов.

Прогноз и прогноз

Без медицинского лечения и вмешательства у анкилоза нет шансов на излечение или облегчение симптомов. В сотрудничестве с физиотерапевтом могут быть даны советы и подсказки для временного улучшения стресса и возможностей передвижения. Это сведет к минимуму боль или другой дискомфорт.

С такой поддержкой вылечить анкилоз невозможно. Однако в связи с прогрессирующим течением болезни симптомы неуклонно усиливаются. В конечном итоге сустав затвердевает, что уже невозможно исправить без хирургического вмешательства.

Если будет оказана медицинская помощь, есть хорошие перспективы для улучшения качества жизни. Замена пораженного сустава может привести к положительному развитию здоровья всего через несколько недель или месяцев. Если используются реабилитационные меры и целевое обучение, можно также достичь оптимизированного и более устойчивого результата. Однако возможности последовательности движений не вполне сопоставимы с возможностями здорового естественного сустава.

Кроме того, могут возникнуть осложнения или защитные реакции организма, которые приведут к дальнейшим нарушениям и ухудшению самочувствия. При воспалительных заболеваниях выбирается медикаментозный метод лечения. Это тоже многообещающе, так что заживление происходит в течение нескольких недель.

профилактика

Профилактика ревматических заболеваний, таких как анкилозирующий спондилит, невозможна или, по крайней мере, в настоящее время неизвестна. Однако любой, кто болен, может многое сделать с помощью физиотерапии и других терапевтических мер, чтобы замедлить скованность суставов.

уход за выздоравливающим

Причинное лечение анкилоза пока невозможно. Как и само лечение, наблюдение за укреплением сустава направлено на регулярную проверку состояния сустава. Если причинный ревматоидный артрит полностью излечен, регулярная корректировка лекарственной терапии является важной частью последующего лечения.

Больные анкилозом должны каждые четыре-шесть месяцев посещать ревматолога или хирурга-ортопеда, чтобы можно было проверить состояние основного заболевания. Если нет осложнений, частоту можно постепенно снижать. При этом необходимо продолжить лечение причинного заболевания.

В частности, анкилозирующий спондилит требует постоянной терапии, поскольку симптомы нарастают с течением жизни и, соответственно, лечение необходимо продолжать. Последующее наблюдение при анкилозе необходимо прервать в случае возникновения осложнений. Боль в суставах или ограниченную подвижность следует лечить как часть обычной терапии.

Чаще всего пациентам назначают обезболивающие.В отдельных случаях врач может хирургическим путем лечить скованность суставов и связанные с ними симптомы. Поскольку анкилоз возникает в результате разных заболеваний и может развиваться по-разному, пациенты должны поговорить с ответственным врачом о дальнейшем наблюдении.

Ты можешь сделать это сам

При подозрении на скованность сустава обязательно следует обратиться к врачу. Это особенно актуально, если симптомы проявляются вместе с болью в спине и суставах.

Поскольку полностью скованный сустав обычно никогда не восстанавливает свою полную функциональность, меры по предотвращению прогрессирования заболевания особенно важны. Это также лучший способ самопомощи. Физиотерапевтические меры могут помочь сохранить подвижность пораженных суставов.

Пострадавшим следует проконсультироваться с квалифицированным физиотерапевтом и разработать индивидуальную программу тренировок. Решающее значение имеют последовательность и настойчивость. Упражнения необходимо выполнять регулярно в установленном порядке и почти всегда в течение длительного периода времени. Некоторым пациентам также необходимо смириться с пожизненной потребностью в физиотерапии.

Если анкилоз вызван хроническими воспалительными процессами в связи с подагрой, ревматоидным или псориатическим артритом, в дополнение к аллопатическим препаратам можно использовать натуропатические препараты. В качестве альтернативы нестеродоидным противовоспалительным средствам используются дьявольский коготь, куркумин, активный компонент из куркумы, а также арника и ладан. Положительное влияние ладана на подвижность суставов при артрите научно доказано. Эффект дьявольского когтя также подтверждается соответствующими исследованиями.