злокачественный нейролептический синдром (Короткая форма MNS) также известен как злокачественный нейролептический синдром. Это редкий побочный эффект, возникающий при приеме нейролептиков.
Что такое злокачественный нейролептический синдром?
© Spectral-Design - stock.adobe.com
Нейролептический синдром - это редкая, но опасная для жизни клиническая картина, которая вызывается антагонистами дофамина (особенно нейролептиками), а также литием или антидепрессантами. Обычно это происходит при приеме высоких доз лекарства или быстром увеличении дозы в первые четыре недели после начала терапии или смены лекарства.
Сообщается, что нейролептический синдром появляется примерно у 0,2 процента пациентов, принимающих нейролептики. Клиническая картина чаще всего наблюдалась при приеме галоперидола, но, в принципе, и всех других нейролептиков. Кроме того, известны отдельные семейные случаи, так что нельзя исключать генетический компонент, влияющий на развитие болезни.
злокачественный нейролептический синдром представляет собой опасную ситуацию в психиатрии, поскольку клиническая картина быстро прогрессирует, а также может быстро вызвать опасные для жизни осложнения.
причины
К лекарствам, которые могут вызвать злокачественный нейролептический синдром, относятся:
- арипипразола
- Карбамазепин
- Нейролептики низкой активности, такие как хлорпромазин, перазин, пипамперон и трифлупромазин
- Тиоксантены: хлорпротиксен и флупентиксол
- Трициклические антидепрессанты: дезипрамин и тримипрамин.
- Прокинетики фенотиазина: домперидон и метоклопрамид
- Общие фенотиазины: флуфеназин и перфеназин.
- Бутирофеноны: галоперидол, бенперидол и мелперон
- литий
- Пимозид
- Атипичные нейролептики: рисперидон и арипипразол
- СИОЗС: сертралин и эсциталопрам
- ИОНИИ: Тиаприд
- Бензамиды: амисульприд
Другие факторы риска, такие как прием сильных антипсихотических нейролептиков и высоких доз, могут способствовать развитию злокачественного нейролептического синдрома. Существующее повреждение головного мозга и заболевания щитовидной железы также могут влиять на развитие злокачественного нейролептического синдрома. Это также относится к физическому истощению, нехватке жидкости или гипонатриемии.
Симптомы, недуги и признаки
Злокачественный нейролептический синдром вызывает различные симптомы, такие как экстрапирамидные двигательные расстройства, чрезмерная жесткость мышц или судороги глаз. Больные обильно потеют, иногда возникает потливость, тахикардия и тахипноэ. В таком случае также наблюдались учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и изменения артериального давления, недержание мочи или кала.
Кроме того, могут возникнуть нарушения речи и глотания, повышенное слюноотделение и повышение температуры тела. Путаница, нарушение сознания и даже кома связаны с нейролептическим злокачественным синдромом.
В большинстве случаев злокачественный нейролептический синдром начинается менее чем через десять дней после начала терапии пусковым препаратом. В редких случаях это может занять до двух месяцев. Злокачественный нейролептический синдром обычно развивается в полную картину в течение двух дней, но иногда даже через несколько часов.
Диагностика и течение болезни
Чтобы поставить диагноз наличия злокачественного нейролептического синдрома, сначала проводятся общие меры, например, измерение температуры и артериального давления. Последний может быть как высоким, так и низким, но также часто бывает нестабильным. Другими признаками обычно являются повышение уровня КФК, но оно также может быть незначительным, повышение ЛДГ (лактатдегидрогеназы), лейкоцитоз, протеинурия и миоглобинурия.
Кроме того, наблюдается гипонатриемия и гипернатриемия, небольшое увеличение белка в спинномозговой жидкости, низкий уровень железа в сыворотке, кальция и магния в сыворотке. Диагностика и лечение как можно раньше очень важны, чтобы избежать косвенного ущерба. Серьезным осложнением, которое может вызвать злокачественный нейролептический синдром, является рабдомиолиз с миоглобинурией.
Это может привести к острой почечной недостаточности. Другим риском является гипертермия, которая может вызвать обезвоживание, что, в свою очередь, может вызвать флеботромбоз и тромбоэмболию легочной артерии. Возможны также судороги.
В худшем случае злокачественный нейролептический синдром может привести к полиорганной недостаточности. Помутнение и особенно жесткие мышцы и жар могут быстро нарастать и очень быстро привести к опасной для жизни декомпенсации. Поэтому лечение незаменимо.
осложнения
При нейролептическом синдроме обычно бывает много разных жалоб. Однако они не всегда указывают на синдром напрямую, поэтому во многих случаях лечение откладывается. Как правило, пострадавшие страдают от сильного потоотделения и сильного потоотделения. Это может значительно ограничить и снизить качество жизни.
Точно так же при нейролептическом синдроме нередко возникает учащенное сердцебиение, которое в худшем случае может привести к сердечному приступу. Пострадавшие страдают недержанием кала, что часто приводит к депрессии и другим психологическим расстройствам. Пострадавшие продолжают страдать от лихорадки и, если болезнь не лечить, часто от почечной недостаточности. Это может привести к смерти, и пострадавший будет зависеть от диализа или донорской почки.
Лечение нейролептического синдрома относительно легко и быстро с помощью лекарств и повышенного количества жидкости. Нет никаких осложнений, и симптомы могут быть устранены относительно легко. Как правило, при раннем лечении продолжительность жизни больного нейролептическим синдромом не сокращается.
Когда нужно идти к врачу?
Людям, находящимся под воздействием препарата из ряда нейролептиков, следует проконсультироваться с врачом в случае негативных изменений в самочувствии. При наличии двигательных нарушений или нарушений сердечного ритма требуется медицинское уточнение симптомов.
Если у вас учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление, потоотделение, повышенная потребность в кислороде или другие вегетативные нарушения, вам следует обратиться к врачу. Если дыхание затруднено или у пострадавшего наблюдается учащенное дыхание, следует обратиться к врачу. Если есть проблемы со связью, тоже есть повод для беспокойства. В случае нарушения речи или глотания обратитесь к врачу.
Сухость во рту и горле, нарушение регулярного естественного оттока слюны и высокая температура тела являются признаками существующей нерегулярности. Визит к врачу необходим, чтобы можно было оптимизировать план лечения основного заболевания. При нарушениях работы пищеварительного тракта, недержании мочи или проблемах с использованием туалета следует обратиться к врачу.
Если пациент теряет сознание или возникает нарушение сознания, врач должен быть проинформирован о наблюдениях, так как это важные предупреждения для организма. Если вы потеряете сознание, вызовите скорую помощь. Заинтересованное лицо нуждается в первой помощи от присутствующих до прибытия врача скорой помощи.
Лечение и терапия
Если диагностирован злокачественный нейролептический синдром, основная мера состоит в том, чтобы немедленно прекратить прием нейролептика или триггерного антипсихотического препарата. Все остальные меры служат скорее в качестве поддержки и в первую очередь относятся к обеспечению важных жизненно важных функций. Это может включать вентиляцию легких, регидратацию и предотвращение дальнейших осложнений.
Необходимо компенсировать потерю жидкости и электролитов, а жар можно как можно быстрее снизить с помощью лекарств. Иногда в сложных случаях может потребоваться прерывистый диализ. Миорелаксанты и агонисты дофамина также являются эффективной поддержкой. Другие меры включают мониторинг, такой как ЭКГ, замещение объема и профилактика тромбоза.
В тяжелых случаях или при отсутствии улучшения через 24 часа применяют Дантролен. Это происходит при повышенном напряжении мышц, которое приводит к сильным мышечным спазмам. В связи с тем, что злокачественный нейролептический синдром представляет собой клиническую картину опасной для жизни, его лечат в отделении интенсивной терапии.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервыПрогноз и прогноз
Без максимально быстрой медицинской помощи прогноз для этого синдрома плохой. Это опасное для жизни состояние, требующее как можно скорее действий. В противном случае заинтересованный человек умрет преждевременно. Заболевание спровоцировано побочным действием медицинских препаратов, назначенных врачом для лечения имеющегося основного заболевания. По этой причине дополнительные симптомы можно облегчить, если обратиться за помощью к лечащему врачу.
Как только появляются первые проблемы со здоровьем, следует обратиться к врачу, который лечит основное заболевание. Необходимо изменить план лечения, чтобы злокачественный нейролептический синдром регрессировал и можно было полностью вылечить. Прием альтернативных лекарств облегчает возникшие нарушения здоровья. Нежелательные побочные эффекты постепенно исчезнут, если вы отреагируете как можно быстрее. В противном случае, помимо развития опасного для жизни состояния, может произойти еще и непоправимый ущерб организму.
Риск нарушения функции почек значительно увеличивается при приеме пусковых препаратов. Таким образом, в случае неблагоприятного течения болезни, несмотря на все усилия, могут возникнуть необратимые осложнения. Кроме того, могут возникнуть судороги, которые также могут спровоцировать необратимые изменения. Улучшение прогноза достигается, если, помимо консультации с врачом, немедленно начать повышенный прием жидкости.
профилактика
Поскольку злокачественный нейролептический синдром обычно возникает как побочный эффект лекарств, невозможно предотвратить заболевание, а можно только предотвратить его, немедленно прекратив прием лекарств, вызывающих его. Для этого важно обращать пристальное внимание на возможные побочные эффекты и изменения в отношении организма при их приеме и относиться к ним очень серьезно.
Поскольку вероятность рецидива злокачественного нейролептического синдрома значительно выше, очень важно очень осторожно и осторожно начинать новую терапию нейролептиками. В идеале назначают атипичные нейролептики, которые принимают в минимально возможных дозах, чтобы с самого начала снизить риск. Также важно, если предстоит смена врача, сообщить новому врачу о перенесенном заболевании, если планируется прием соответствующих лекарств.
уход за выздоравливающим
Обычно лекарственная аллергия неизлечима.Чтобы избежать дискомфорта, пациенту необходимо прекратить прием рассматриваемого препарата и больше не принимать его в будущем. Это единственный способ предотвратить повторение болезни. Это требует высокой степени личной ответственности в повседневной жизни.
Последующее наблюдение при нейролептическом синдроме в основном направлено на профилактическое лечение осложнений. Это особенно важно в опасных для жизни ситуациях. Поскольку лечение занимает несколько минут, такие знания могут быть жизненно важными. Поскольку непереносимость лекарств постоянна, наиболее эффективным послеоперационным уходом является защита от опасных последствий. Это можно сделать, только отказавшись от каких-либо веществ.
Ты можешь сделать это сам
Если при приеме нейролептиков возникают отклонения или отклонения от нормы, заинтересованному лицу следует обсудить с лечащим врачом его собственные интересы. Поскольку злокачественный нейролептический синдром лечится в отделении интенсивной терапии, возможности самопомощи очень ограничены. Промедление с обращением к врачу приводит к быстрому ухудшению здоровья, и этого следует избегать.
Заболевание связано с многочисленными симптомами и жалобами, которые часто являются подавляющими для больного человека и его родственников. Страхи и переживания всех участников не должны становиться слишком сильными. Крайне важно воздержаться от этого. Обмен с родственниками, терапевтами или больными может быть полезным. Языковые барьеры можно преодолеть с помощью цифровых инструментов или языка жестов. По сути, важно позитивно относиться к жизни и ее вызовам. Они помогают справиться с событиями и приводят к новым возможным решениям. Мышление должно быть позитивным и реалистичным одновременно. Полезно ставить новые цели, которые достижимы и не вызывают дополнительного стресса.
Здоровый образ жизни важен, чтобы не страдать дополнительными болезнями. Здоровое питание, оптимальные условия сна и поступление достаточного количества кислорода укрепляют иммунную систему и способствуют благополучию. В то же время следует избегать употребления вредных веществ, таких как алкоголь или никотин.
