Антихолинергический синдром

Антихолинергический синдром своего рода явление интоксикации с неврологической симптоматикой. Наиболее частые причины - передозировка наркотиков или употребление опиатов. Помимо промывания желудка для лечения доступен диурез или терапия активированным углем.

Что такое антихолинергический синдром?

Чаще всего холинолитический синдром возникает на фоне передозировки лекарств. Однако потребление растений паслена также частично отвечает за внешний вид.
© ake1150 - stock.adobe.com

Термин «антихолинергический» означает действие, противоположное ацетилхолину. Ацетилхолин - нейромедиатор. Многие стимулы в центральной и периферической нервной системе передаются через это вещество-мессенджер. Например, сокращения скелетных мышц выполняются с использованием этого материала. Кроме того, передающее вещество служит сигнальным веществом в симпатической и парасимпатической областях мозга.

В случае антихолинергического синдрома передача этого сигнала нарушается. Парасимпатическая нервная система почти полностью отключается в результате этого явления. Как правило, это явление происходит из-за употребления ядовитых веществ. Антихолинергический синдром - это своего рода явление отравления. Неврологические симптомы формируют картину синдрома. Иногда в этом контексте говорят о влиянии на сознание.

причины

Чаще всего холинолитический синдром возникает на фоне передозировки лекарств. Однако потребление растений паслена также частично отвечает за внешний вид. Среди препаратов антидепрессанты и нейролептики, а также антигистаминные препараты и гиосциамин обладают антихолинергическим действием. Среди семейства пасленовых: смертоносный паслен, ангельская труба, белена или шиповник обладают антохолинергическим действием.

Упомянутые растения и лекарственные средства содержат антагонисты нейромедиатора ацетилхолина и, следовательно, оказывают тормозящее действие на парасимпатическую нервную систему. У пасленовых растений за ингибирующий эффект в первую очередь отвечает очень ядовитый тропановый алкалоид атропин. Это вещество конкурирует с ацетилхолином в организме и вытесняет рецепторы ацетилхолина. Таким образом, атропин противодействует действию природного ацетилхолина и нарушает сознание.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

Симптомы, недуги и признаки

Пациенты с антихолинергическим синдромом обычно теряют сознание и теряют ориентацию. Помимо страха и беспокойства часто возникают судороги. Слуховые и зрительные галлюцинации или общие двигательные расстройства также являются симптомами.

Эти симптомы синдрома образуют свою собственную форму явления, которую часто называют делириозной формой. От этого следует отличать снотворную форму. Проявляется сонливостью или даже комой. В крайнем случае останавливается дыхание. Обе формы явления могут сопровождаться такими симптомами, как сухость, покраснение или нагревание кожи. Часто у обоих поднимается температура.

Может уменьшаться потоотделение и расширяться зрачки. Приступы глаукомы или помутнение зрения также распространены. К другим сопутствующим симптомам относятся нарушения глотания, сердечная аритмия и сухость во рту из-за снижения выработки слюны. Кроме того, из-за отравления часто нарушается работа желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Диагностика и курс

Врач различает периферический и центральный антихолинергический синдром. В этом контексте периферический и центральный относятся к соответствующему участию нервной системы. Периферический холинолитический синдром проявляется, например, преимущественно гипертонусом скелетных мышц. Центральная форма, с другой стороны, может содержать сильные изменения личности и помутнение сознания, поскольку атакует аппарат восприятия центральной нервной системы.

Течение симптомов интоксикации сильно зависит от формы. Прогностическая форма сонной формы синдрома в целом менее благоприятна, чем делириозная форма. В большинстве случаев пациенты с холинолитическим синдромом не проявляют никаких симптомов. Часто их жалобы неспецифичны. Таким образом, синдром трудно диагностировать, если это не свидетельствует история болезни.

И кровоизлияние в мозг, и воспаление в головном мозге могут проявляться сходными симптомами. Тест на физостигимин может подтвердить подозрение на антихолинергический синдром. Прогноз обычно хороший, если синдром распознан на ранней стадии. Как правило, не следует ожидать непоправимого ущерба.

осложнения

Из-за сложности синдрома реакции разные. Различают центральный и периферический холинолитический синдром. Последнее проявляется в задержке мочи, запорах кишечника, острых проблемах с кровообращением, расширенных зрачках, раздражении кожи и сухости во рту. Центральный антихолинергический синдром поражает только головной и спинной мозг.

Симптомы включают снижение когнитивных функций, агрессию, беспокойство и галлюцинации. Пациентам, у которых после приема лекарства проявляются симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Последствия осложнений варьируются от головокружения до церебральной дисфункции, внутричерепного давления, кровоизлияния в мозг, вирусного энцефалита и повышенного риска инсульта.

Пациенты с водяным напором также больше подвержены риску развития холинолитического синдрома и пациенты с судорожными расстройствами. Если человек уже находится без сознания, за ним следует наблюдать в реанимации. После выяснения непереносимости лекарства пострадавшему предоставляется возможность вывести возбудитель болезни с помощью настоя или активированного угля. Физостигмин назначается только в экстренных случаях, поскольку он имеет другие побочные эффекты. После лечения пострадавшие должны избегать воздействия возбудителей.

Когда нужно идти к врачу?

Если после приема антидепрессантов, нейролептиков и антигистаминных средств или употребления растений паслена возникает стойкое замешательство или дезориентация, необходимо немедленно обратиться к врачу. Другие предупреждающие признаки антихолинергического синдрома включают судороги, беспокойство и беспокойство, а также общие двигательные расстройства, зрительные и слуховые галлюцинации. Также характерны типичные сопутствующие симптомы: сухость во рту, затрудненное глотание, боль в горле, лихорадка и значительное снижение потоотделения.

Внешние признаки, такие как расширенные зрачки и покрасневшая сухая кожа, также должны указывать непосредственно к врачу. Затем врач может диагностировать болезнь и определить, является ли она делириозной или сонной формой. Дальнейшее лечение (промывание желудка и прием лекарств) следует проводить немедленно.

Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к терапевту или в больницу, если вы подозреваете антихолинергический синдром. В случае сильных судорог, затрудненного дыхания или потери сознания необходимо вызвать врача скорой помощи. До приезда медпомощи могут потребоваться дополнительные меры первой помощи.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

В случае галлюцинаций или сильного беспокойства пациента с холинолитическим синдромом, возможно, потребуется удержать, чтобы он не смог причинить себе вред. Ограничение также служит для защиты обслуживаемого персонала. Антихолинергический синдром также может быть связан с внешней агрессией. Физостигмин может быть назначен в качестве противоядия.

Этот антидот обычно вводится через перфузор. Этот прием необходимо проводить, уделяя особое внимание побочным эффектам и противопоказаниям. В тяжелых случаях холинолитического синдрома пациент должен находиться под наблюдением и лечением в отделении интенсивной терапии. При необходимости врач может ускорить выведение шлаков с помощью искусственно форсированного диуреза. Он может использовать различные методы, чтобы стимулировать работу почек.

Если польза для пациента превышает риск промывания желудка, можно также начать меры по его опорожнению. Часто показано промывание желудка, особенно пациентам без сознания или без сознания. Активированный уголь также может помешать желудочно-кишечному тракту пациента продолжать поглощать токсины в кровь.

Прогноз и прогноз

Прогноз при холинолитическом синдроме считается хорошим. Как только причина выявлена, вылечена и устранена, наступает исцеление и полное избавление от симптомов. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее будет процесс заживления. Значительные улучшения в состоянии здоровья можно увидеть в течение нескольких часов после начала терапии.

В ближайшие дни передозированные активные компоненты лекарства будут практически полностью выведены из организма. Агрессивные наклонности утихают, и такие симптомы, как галлюцинации и бред, больше не возникают. После нескольких недель лечения многие пациенты физически полностью и навсегда излечиваются. Во многих случаях фаза выздоровления после болезни все же занимает некоторое время, но рецидив считается маловероятным. Телу нужно только время, чтобы набраться сил.

Если антихолинергический синдром тяжелый, в исключительных случаях может наблюдаться необратимое повреждение мозга. Это может привести к необратимым изменениям личности или к развитию других психических заболеваний. Тем не менее, риск необратимого обесценения можно классифицировать как крайне низкий. Вторичные заболевания могут быть более серьезными. Возможны психологический стресс, страх и травмы. Болезни ухудшают самочувствие. Для исцеления часто требуется психотерапия.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

профилактика

Антихолинергический синдром можно предотвратить путем правильной дозировки лекарств и избегания упомянутых выше ядов. В частности, следует избегать употребления всех опиатов, атропина или веществ, содержащих атропин. После антихолинергического синдрома в результате приема лекарственного средства пациент, по возможности, не должен больше контактировать с вызывающими его веществами.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев при этом синдроме нет необходимости или возможности специальных вариантов последующего наблюдения и мер. Тем не менее, данное лицо зависит от быстрой диагностики и последующего лечения, так что больше не будет жалоб или, в худшем случае, смерти соответствующего лица. Поэтому обратитесь к врачу при первых признаках или симптомах этого синдрома.

Если нет немедленного лечения, симптомы обычно ухудшаются, и пострадавший в конечном итоге умирает. Само лечение всегда должно проводиться лечащим врачом, так как он или она обычно знакомы с принимаемыми лекарствами. Симптомы часто облегчаются с помощью активированного угля.

Заинтересованное лицо зависит от регулярного и правильного приема, чтобы противодействовать отравлению. При этом синдроме также необходим постоянный контроль и наблюдение за больным. Невозможно универсально предсказать, приведет ли это к исцелению или к сокращению продолжительности жизни. Промывание желудка - не редкость. Конечно, следует также предотвратить причину отравления.

Ты можешь сделать это сам

Люди с холинолитическим синдромом всегда должны иметь под рукой глюкометры, тонометры и индикаторы уровня сахара в крови. Если у вас приступ из-за этого синдрома, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Серьезные нарушения сознания можно отсрочить, если пострадавший сядет у открытого окна и выпьет как можно больше чистой воды или слабительного чая. Таблетки следует избегать ни в коем случае. Часто цикл можно поддерживать в стабильном состоянии с помощью пищи с высоким содержанием клетчатки.

Людям, подверженным риску холинолитического синдрома, рекомендуется дать часто доступному соседу дубликат ключа. Регулярные телефонные звонки и, если возможно, посещения несколько раз в день также должны дать пострадавшим уверенность в том, что они быстро получат помощь в случае серьезного нападения. Поскольку люди с таким заболеванием могут найти правильное лечение только в отделении интенсивной терапии, упакованную сумку следует размещать на виду для третьих лиц, как и список телефонов для экстренных случаев.

Технику правильного дыхания можно освоить на ранней стадии терапевтического лечения. Также можно тренировать упражнения на расслабление, чтобы функции организма немедленно переключились в резерв в экстренной ситуации, чтобы не усугубить дальнейшие симптомы интоксикации. Психотерапевты также могут заранее оказать полезную поддержку. Кроме того, желательно сходить к диетологу, чтобы сбалансировать обмен веществ с пищей на длительный срок.