Аускультация легких используется для диагностики заболеваний легких и проверки функции легких. Для этого проводится мониторинг легких с помощью стетоскопа.
Что такое аускультация легких?
Аускультация легких - неотъемлемая часть физического обследования. С помощью стетоскопа можно отличить физиологические (нормальные) дыхательные звуки от аномальных, то есть патологических дыхательных звуков.
В головке стетоскопа имеется либо мембрана, либо воронка. Он поглощает акустические волны, создаваемые воздушными потоками в легких. Вибрации передаются через воздушный столб в трубке стетоскопа к ушным вкладышам и, таким образом, к уху исследователя.
Функция, эффект и цели
Аускультация легких происходит прежде всего, когда пациент стоит. У ослабленных пациентов обследование также можно проводить сидя с вертикальной верхней частью тела. На верхней части тела пациента не должно быть одежды.
Перед обследованием пациенту следует непродолжительно покашлять. Это растворяет любой вязкий секрет в легких. Во время аускультации пациент должен дышать ровно и глубоко. Стетоскоп помещают как минимум в восемь точек в области легких. Это сравнивает стороны. Если в одной из точек наблюдается заметный шум, контролируются другие точки в непосредственной близости. Аускультация проходит на груди и спине. Из-за анатомического положения стетоскоп также следует размещать сбоку на груди.
В случае феномена аускультации различают физиологические и патологические шумы. Физиологические звуки - это нормальные звуки, которые воздух издает в дыхательных путях и легких.Это включает трахеальное дыхание, которое можно услышать над дыхательным горлом. В области бронхов дыхание в бронхах физиологично. В периферических областях здоровых легких можно услышать везикулярное дыхание, которое возникает в альвеолах во время процесса дыхания.
Обычно это можно услышать только на вдохе. Однако у здоровых, стройных людей и детей он также может ощущаться во время выдоха. В противном случае везикулярное дыхание на выдохе также может быть признаком инфильтрации легких. Верным признаком инфильтрации и / или уплотнения легочной ткани является возникновение бронхиального дыхания в периферических областях легких. Здесь действительно должно быть слышно только везикулярное дыхание.
Сжатие легочной ткани направляет колебания от бронхов к периферии легких. Уплотнение и инфильтрация возникают, например, при пневмонии. Опухоль легкого также может привести к передаче шума. Если есть подозрение на инфильтрацию, ее можно проверить с помощью процедуры бронхофонии. При бронхофонии исследователь помещает стетоскоп на предположительно инфильтрованную область легкого и позволяет пациенту прошептать слово «66». В случае инфильтрации вы можете очень резко услышать это слово и шипение на ухо, когда оно передается.
Еще одно патологическое явление при аускультации легких - хрип. Можно различать сухой и влажный дребезжащий звук, а также мелкий и крупный дребезжащий звук. Влажные дребезжащие звуки возникают, когда жидкий секрет приводится в движение входящим и выходящим воздухом. Говорят о хрипах мелких пузырьков, когда секрет находится в маленьких концевых ветвях бронхов. Грубые влажные дребезжащие звуки происходят из крупных ветвей бронхов. Причины влажных хрипов - отек легких, бронхоэктазы, бронхит и пневмония. Сухие хрипы, также известные как звуки сухого дыхания, вызываются вязкими выделениями в альвеолах или бронхах. Их часто можно услышать как свист, хрипы или жужжание, их иногда называют стридорами. Сухие хрипы характерны для хронических обструктивных заболеваний легких и бронхиальной астмы. Во время приступа астмы эти шумы очень хорошо слышны; это также называется концертом астмы.
Если альвеолы слипаются с небольшим выделением, над пораженными участками легких возникают потрескивающие хрипы. Потрескивающие хрипы слышны на ранней и последней стадиях пневмонии. В начальной стадии говорят о crepitatio индукции, в конце пневмонии - о crepitatio redux. Так называемое амфорическое дыхание, также называемое кавернозным дыханием, происходит над большими полостями. Это похоже на выдувание горлышка бутылки. Эти каверны возникают в основном при туберкулезе легких.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от одышки и проблем с легкимиРиски, побочные эффекты и опасности
Аускультация легких - это экономичный метод обследования, не имеющий побочных эффектов. При правильном проведении аускультация позволяет получить быстрый и точный результат исследования, который затем можно проверить с помощью дальнейших процедур визуализации. Чтобы не получить неверных результатов, следует обращать внимание на возможные источники ошибок при реализации.
Верхняя часть тела пациента должна быть полностью обнажена. Одежда может поцарапать кожу и, таким образом, передать через стетоскоп якобы патологические шумы. Руки пациента должны свисать максимально свободно и не скрещиваться перед грудью. Здесь также могут возникать шумы из-за царапания рук о кожу рук.
По возможности волосы следует заплести в косу. Попадание волос на стетоскоп вызывает громкое раздражающее потрескивание. В смотровой комнате должна быть приятная температура. Если раздетому пациенту холодно, дрожь может создавать непонятные фоновые шумы. Также следует проявлять осторожность с дыханием пациента. Многие пациенты думают, что они должны вдыхать и выдыхать с особой силой. В крайних случаях это может привести к гипервентиляции и даже обмороку.
.jpg)
.jpg)
.jpg)