Аутоиммунный гепатит

В Аутоиммунный гепатит это редкое заболевание печени. В дальнейшем в организме вырабатываются антитела, которые повреждают его собственную печень. Если не лечить, пациент может умереть.

Что такое аутоиммунный гепатит?

При аутоиммунном гепатите организм больше не принимает ткань печени как свои собственные клетки.
© Себастьян Каулитцки - stock.adobe.com

Аутоиммунный гепатит не вызывается вирусами. Вместо этого происходит нарушение регуляции, которое приводит к тому, что организм больше не воспринимает определенные клетки как эндогенную ткань. В результате возникает хроническое воспаление печени. Около 80 процентов пациентов - женщины.

Заболевания особенно часто возникают в среднем возрасте. Но нельзя исключать и развитие у детей. Если раньше аутоиммунный гепатит был одним из самых распространенных заболеваний, то в настоящее время заболеваемость составляет от 0,2 до 1,0 на 100 000 жителей. Помимо специфических симптомов, есть и менее характерные для заболеваний печени.

причины

Точные причины аутоиммунного гепатита еще полностью не исследованы. В конце концов, организм больше не принимает ткань печени как свои собственные клетки. Как и при каждом инородном теле, он вырабатывает антитела для борьбы с предполагаемыми вредителями.

Таким образом, организм обычно хочет защитить себя от вторжений и патогенов. Однако разрушение здоровой ткани приводит к хроническому воспалению, которое в долгосрочной перспективе связано с потерей функции органа.

Однако пока не известно, почему происходит нарушение регуляции иммунной системы. Ученые предполагают, что у некоторых пациентов есть генетическая предрасположенность. Помимо этой основной предрасположенности, должны быть факторы, ответственные за возникновение болезни.

К ним относятся, например, беременность, инфекции или воздействие токсинов. Также подозреваются некоторые лекарства, токсины и инфекции, вызванные вирусами или бактериями.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от желтухи и проблем с печенью

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы аутоиммунного гепатита во многом считаются нехарактерными. Такие симптомы, как усталость, снижение работоспособности, тошнота или легкое изменение цвета кожи, которая становится желтой. Некоторые пациенты жалуются на боли в правой верхней части живота или повышение температуры. Однако часто это не может быть связано с какими-либо физическими симптомами, поэтому аутоиммунный гепатит часто диагностируется относительно поздно.

У некоторых пациентов симптомы или симптомы отсутствуют. Напротив, болезнь становится заметной только по мере прогрессирования. Примерно от 30 до 50 процентов пострадавших также имеют другие заболевания, связанные с нарушением регуляции иммунной системы. Другие органы поражаются телом, возникает воспаление толстой кишки, воспаление щитовидной железы или ревматоидный артрит.

В некоторых случаях аутоиммунный гепатит может быстро перерасти в печеночную недостаточность. Следовательно, последующее лечение должно касаться не только первичного аутоиммунного гепатита, но и заболеваний, которые в результате него развились.

Диагностика и курс

Время постановки диагноза определяет дальнейшее течение болезни. При отсутствии лечения нельзя исключать цирроз печени. Для установления диагноза в основном проводятся лабораторные исследования крови. В нем содержится информация о возможном заражении вирусами и об уровне антител.

Как только возникает подозрение на аутоиммунный гепатит, он проверяется или фальсифицируется путем взятия образца ткани из печени. Использование происходит под местной анестезией. Затем ткань можно исследовать в лаборатории. Если болезнь обнаруживается и лечится на ранней стадии, существуют различные терапевтические подходы, на которые организм обычно хорошо реагирует. Однако, если не лечить, шансы на выздоровление невелики.

осложнения

Аутоиммунный гепатит может постепенно разрушать печень, что может привести к печеночной недостаточности (печеночной недостаточности). Печеночная недостаточность изначально характеризуется сниженной способностью к синтезу. В результате образуется меньше белков свертывания, поэтому время кровотечения увеличивается.

Это может привести к кровотечению, особенно в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, развиваются отеки и скопление воды в области живота, асцит. Кроме того, нарушается производство сахара, в результате чего в организме наблюдается гипогликемия, что может привести к коме. Кроме того, печень больше не может должным образом выводить токсины, которые накапливаются в организме, в частности, здесь следует упомянуть нервный токсин аммиак.

Аммиак может пересечь гематоэнцефалический барьер и привести к печеночной энцефалопатии, которая также может закончиться комой и, в худшем случае, смертью пациента. Кроме того, аутоиммунный гепатит может перерасти в рубцевание ткани печени, цирроз печени, имеющий аналогичные осложнения. Цирроз печени создает коллатеральное кровообращение, и у больного развиваются геморрой и варикозное расширение вен желудка и пищевода.

Кроме того, в селезенке расщепляется больше крови, поэтому она увеличивается в размерах и вызывает соответствующую боль. В результате гепаторенального или гепатопульмонального синдрома почки или легкие могут перестать работать из-за цирроза печени. Также увеличивается вероятность развития рака печени со временем.

Когда нужно идти к врачу?

При аутоиммунном гепатите почти необходимо регулярно проходить осмотры и подвергать состояние печени подробным медицинским оценкам. Аутоиммунный гепатит поражает печень. Поэтому необходимо определить, насколько эффективны применяемые препараты и нужно ли начинать другие или дополнительные лечебные мероприятия.

Если между осмотрами возникают жалобы, пострадавшие не должны стесняться и обратиться к врачу до следующего планового осмотра. Эти специфические жалобы включают, например, боль в верхней части живота, боль, похожую на колики, темную мочу в сочетании с бледным стулом и эффекты желтухи в виде обесцвечивания кожи и / или глаз.

Тяжелое течение и последствия аутоиммунного заболевания требуют более частого посещения врача. Пациент в любом случае должен точно следить за осмотрами, поскольку болезнь также может привести к рецидивам, которые затем своевременно распознаются.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Терапия состоит либо из лечения кортизоном, либо из приема иммунодепрессантов. У некоторых пациентов используется комбинация препаратов. Более щадящий метод лечения симптомов, например, альтернативные методы лечения, невозможен. Иммунодепрессанты подавляют иммунную систему.

Повышенная доза иммунодепрессантов обычно позволяет снизить уровень кортизона.Обычно вначале назначают очень высокую дозу, а затем регулярно снижают, пока пациент не достигнет индивидуально подобранной дозы. Часто требуется лечение только кортизоном, особенно женщинам, которые хотят иметь детей. Однако кортизон имеет относительно большое количество побочных эффектов. Это может привести к появлению прыщей, полнолуния, язвы желудка, остеопороза и высокого кровяного давления.

Многие побочные эффекты развиваются в основном из-за длительного использования. Лечение кортизоном должно продолжаться не менее двух лет при наличии аутоиммунного гепатита. Только после этого рекомендуется попытаться уменьшить или прекратить прием лекарства под наблюдением врача. Здесь неизбежны регулярные медицинские осмотры. Оптимальное медикаментозное лечение может гарантировать, что аутоиммунный гепатит остановлен и перестанет проявляться.

Таким образом, пациенты с этим заболеванием могут достичь нормальной продолжительности жизни. Если цирроз печени уже развился из-за аутоиммунного гепатита, пересадка донорского органа часто является единственным вариантом. Трансплантация потенциально может привести к дальнейшим осложнениям и ухудшить прогноз. Вот почему при распознании диагноза требуются быстрые действия.

Прогноз и прогноз

Факторы, которые значительно увеличивают риск неблагоприятного течения аутоиммунного гепатита, включают позднюю диагностику, отложенное лечение и высокую воспалительную активность. К сожалению, прогноз для детского или подросткового организма обычно безрадостный, что связано с более высокой активностью молодой иммунной системы.

Но борьба того стоит. Всего несколько десятилетий назад около 90 процентов пострадавших умерли в течение 10 лет. Внедрение иммунодепрессантов в повседневную клиническую практику превратило статистику в противоположную: теперь выжившие составляют 90 процентов. Аутоиммунный гепатит можно контролировать с помощью биохимического и гистологического контроля. Следует противодействовать образованию мостикового некроза, так как их посягательство на печеночные вены крайне рискованно.

Если избежать цирроза печени, пациент также будет защищен от развития карциномы печени. Благодаря иммуносупрессивной терапии цирроз печени встречается значительно реже, и течение болезни улучшается у половины больных. Трансплантацию печени можно сравнить с медикаментозной терапией - она ​​гарантирует хороший прогноз не менее пяти лет в более чем 90 процентах случаев.

К сожалению, аутоиммунный гепатит позволяет проводить вторичную профилактику только с помощью антител и иммуноглобулинов. Пациенты должны заботиться о себе физически и эмоционально, придерживаться легкой диеты и сократить потребление лекарств до минимума.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от желтухи и проблем с печенью

профилактика

Поскольку точные причины, приводящие к развитию аутоиммунного гепатита, еще не известны, профилактическое лечение невозможно. Здоровый образ жизни с большим количеством упражнений, осознанной диетой и ограничением никотина и алкоголя может оказаться полезным, но также не может предотвратить аутоиммунный гепатит.

уход за выздоравливающим

Причинное излечение аутоиммунного гепатита исключено. Следовательно, последующее наблюдение не может быть направлено на предотвращение рецидива заболевания. Вместо этого речь идет о том, чтобы избавить повседневную жизнь от симптомов и предотвратить осложнения. Пациенты регулярно проходят контрольные обследования. Заболевание можно диагностировать с помощью анализа крови.

Чтобы следить за расширением и структурой печени, нередко проводят ультразвуковое исследование. Пациенты обязаны следить за тем, чтобы их состояние не ухудшалось. Назначенные иммунодепрессанты следует принимать регулярно. Кроме того, есть возможности защитить печень в повседневной жизни.

Пострадавшие должны избегать алкоголя и устойчиво худеть. Также необходимы соответствующие физические упражнения. Вы можете сделать прививку от некоторых форм гепатита. Однако эта профилактическая мера недоступна для аутоиммунного заболевания. Успех длительного лечения зависит от времени начала.

Чем раньше пациенты начинают терапию, тем бессимптомнее становится жизнь. При возникновении осложнений срок службы автоматически значительно сокращается. К негативным последствиям можно отнести перестройку печени и ограничение функции детоксикации. Поскольку симптомы неуклонно прогрессируют, становится необходимо стационарное лечение.

Ты можешь сделать это сам

В случае аутоиммунного гепатита, помимо лечения, большое значение имеет здоровый образ жизни. Потому что это может улучшить ваше самочувствие и предотвратить надвигающиеся симптомы дефицита. Пострадавшие должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты и регулярно заниматься спортом. Кроме того, важно уменьшить любой лишний вес и предотвратить недостаточный вес. Веганский образ жизни также помогает при аутоиммунном гепатите улучшать трансаминазы (показатели печени).

Любой, кто страдает аутоиммунным гепатитом, также должен избегать веществ, вредных для печени, особенно алкоголя. Напротив, исследования последних лет показывают, что кофе защищает печень. Как показывают результаты исследований, кофе помогает предотвратить рак печени у хронически больных печени. Принимая добавки кортизона, такие как преднизолон, пациенты должны потреблять витамин D и кальций. Они предотвращают потерю костной массы, вызванную кортизоном.

Для защиты печени и достижения регенерации используются травяные препараты, включая расторопшу, лакрицу, артишок, схизандрин C (DDB) или гомеопатические активные ингредиенты, такие как экстракты органов печени. Кроме того, аминокислоты и жизненно важные вещества также укрепляют пораженный орган.

Лечебное голодание также может оказать положительное влияние на аутоиммунный гепатит. Однако этого нельзя делать, если уже имеется цирроз печени. В основном: дополнительные методы лечения, будь то натуропатические или гомеопатические, всегда следует обсуждать с лечащим врачом и проводить под наблюдением.