Примерно каждый 5000 человек в Германии страдает от одного Нарушение свертываемости крови, Таким образом, триггеры, а также лечение Нарушения свертываемости Очень разные.
Что такое нарушение свертываемости крови?
© freshidea - stock.adobe.com
Нарушения свертывания крови либо слишком слабые, либо слишком сильные (гемостаз) крови в случае повреждения одного или нескольких кровеносных сосудов.
Обычно коагуляция происходит из-за взаимодействия нескольких факторов: с одной стороны, кровеносные сосуды сужаются, что предназначено для сдерживания дальнейшего притока крови, которая затем могла бы выйти из раны.
С другой стороны, тромбоциты, то есть тромбоциты крови, слипаются в подходящей точке и, таким образом, обеспечивают быстрое закрытие раны, которая затем укрепляется так называемыми фибриновыми нитями. Эти нити являются продуктом 12 факторов свертывания в плазме крови, которые активируются в чрезвычайной ситуации.
Если эти факторы свертывания крови не могут функционировать должным образом, возникает нарушение свертывания крови, которое может привести либо к чрезмерной коагуляции (например, тромбозу), либо к слишком слабой (например, гемофилии).
причины
Существует несколько причин возникновения нарушения свертываемости крови. В некоторых случаях недостаток тромбоцитов означает, что поврежденные кровеносные сосуды недостаточно склеены, и поэтому кровотечение невозможно остановить должным образом.
Это, например, случай с так называемым синдромом фон Виллебранда-Юргенса. Однако, даже если тромбоцитов достаточно, они могут не слипаться. В редких случаях эта неисправность может передаваться по наследству. Однако гораздо чаще это возникает как побочный эффект в результате приема определенных лекарств.
Другой причиной плохой свертываемости крови может быть нарушение функции факторов свертывания. Так обстоит дело, например, со знаменитой гемофилией. Поскольку печень отвечает за образование большинства из 12 факторов свертывания крови, заболевания печени также могут быть причиной нарушения свертываемости крови.
Симптомы, недуги и признаки
Нарушение свертываемости крови проявляется, прежде всего, в увеличении количества гематом. При нарушении свертываемости крови после легкого постукивания по коже возникают синяки, которые обычно сохраняются в течение нескольких недель. Кровотечение после травмы или операции длится намного дольше, чем обычно, или возникает снова после закрытия раны.
Кроме того, может возникнуть кровотечение различного размера. Типичны мелкие кожные кровоизлияния, так называемые петехии, а также обширные раны и кровянистые высыпания. Эти симптомы явно указывают на нарушение свертываемости крови. В основном они приводят к дальнейшим физическим признакам. Например, длительное кровотечение проявляется через симптомы анемии: больной бледен, имеет впалые глазницы, физически и умственно менее продуктивен.
Также в результате болезни могут возникать головные боли, нарушения зрения и боли в суставах. Иногда замечается кровь в моче или кале. В зависимости от степени дефицита может возникнуть отек мышц и лодыжек, что обычно связано с двигательными нарушениями и нервными болями. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея, также типичны при нарушении свертывания крови. Также могут возникать головокружение и плохая концентрация.
Диагностика и курс
Нарушение свертываемости крови может иметь тяжелые последствия для пострадавшего. Чрезмерная коагуляция может привести, например, к образованию тромбов, которые затем могут заблокировать сосуды в головном мозге, легких или сердце.
В худшем случае это может привести к сердечному приступу, тромбоэмболии легочной артерии или инсульту. Однако, если свертываемость крови слишком слабая, даже при небольших порезах или незаметном внутреннем кровотечении, пострадавший подвергается большому риску, поскольку кровотечение очень трудно остановить.
Медицинские лабораторные исследования в основном используются для выявления нарушения свертывания крови, при котором проверяется активность свертывания крови, например, путем определения количества тромбоцитов в крови. Также можно определить количество факторов свертывания в крови. Если недостаток тромбоцитов в крови является триггером нарушения свертываемости крови, также берется образец костного мозга для выяснения причины дефицита.
осложнения
Нарушение свертываемости крови может означать как длительное кровотечение, так и укороченное кровотечение, и то и другое может иметь разные осложнения. Продолжительное кровотечение, связанное с гемофилией, вызывает кровотечение по всему телу. Например, в мышцах может быть потеряно большое количество крови, что вызовет сильную боль.
В области живота это может ввести в заблуждение, и это, скорее, воспаление придатка (аппендицит), из-за чего может быть начата ненужная операция. Обильное кровотечение также может привести к сдавлению органов. В области мышц и сосудов это может привести к компартмент-синдрому, который в худшем случае приводит к гибели отдельных групп мышц.
Также в области шеи и головы кровотечение обычно приводит к сужению дыхательных путей, и пострадавший страдает одышкой. Укороченное кровотечение в контексте тромбофилии увеличивает риск тромбоза. Предрасположены к тромбозам, особенно в венах ног. Это приводит к сильной боли и отекам в ногах.
Кроме того, язвы легче образуются на щиколотках и стопах. В худшем случае тромбоз рассасывается и уносится с кровотоком. Это может привести к поражению легких и головного мозга, вызывая тромбоэмболию легочной артерии или даже инсульт.
Когда нужно идти к врачу?
Синяки после падения или ударной травмы в большинстве случаев безвредны и не требуют медицинской помощи. Вам не нужно сразу обращаться к врачу из-за небольшого кровотечения из носа или небольших ран. Однако если более крупные синяки образуются после безвредного столкновения или легкого удара, следует проявлять осторожность, поскольку это может быть признаком гемофилии, которая, если ее не лечить, может стать опасной для жизни.
У людей с гемофилией нарушена свертываемость крови, и без медицинской помощи они могут истечь кровью в результате серьезных травм или операций. Как и большие синяки, частые сильные кровотечения из носа или небольшие раны, которые продолжают кровоточить, могут указывать на кровотечение.
В случае обоих признаков вам обязательно следует проконсультироваться со специалистом по коагуляции, потому что гемофилию нужно лечить медикаментами, потому что у пораженных отсутствует фактор свертывания для заживления ран. Чтобы избежать кровотечения, они должны ввести недостающий фактор свертывания крови внутривенно. При подозрении на нарушение свертываемости крови всегда следует сдавать анализ крови. Людям, склонным к тромбозам и образованию тромбов, также следует обратиться к врачу.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Лечение нарушения свертываемости полностью зависит от того, что его вызывает. Например, при недостатке тромбоцитов в крови их необходимо вводить искусственно в виде концентрата тромбоцитов.
Поскольку недостаток тромбоцитов в крови в редких случаях может быть вызван неправильной реакцией иммунной системы, это необходимо предотвратить, принимая иммунодепрессанты, такие как кортизон. Недостаток факторов свертывания также можно исправить регулярным приемом специального концентрата.
Если, с другой стороны, внешние факторы, такие как прием лекарств или злоупотребление алкоголем, являются причиной нарушения свертывания крови, их, конечно, следует немедленно остановить или начать абстинентный синдром. Если же наблюдается чрезмерная коагуляция с тенденцией к образованию тромбов, первое, что нужно сделать, - это выявить причину этого процесса.
Они часто обнаруживаются при других заболеваниях, таких как рак или инфекции, или в результате родов или тяжелой кровопотери. Если эти причины правильно выявлены и устранены, в большинстве случаев это также приводит к нормализации свертывания крови и, как следствие, к исчезновению нарушения свертываемости крови.
Прогноз и прогноз
В большинстве случаев нарушение свертываемости крови можно вылечить относительно легко и легко, так что пострадавший может участвовать в обычной повседневной жизни без осложнений и ограничений. Однако течение болезни также зависит от точной причины, поэтому общий прогноз дать невозможно.
Если иммунная система реагирует неправильно, нарушение свертывания крови относительно хорошо облегчается введением супрессивных средств или кортизона. Если вы принимаете другие лекарства или сильно зависимы от алкоголя, необходимо вылечить основное заболевание или заменить или отменить соответствующее лекарство.
При правильном и раннем выявлении причины нарушение свертываемости крови в большинстве случаев можно полностью ограничить. В случае нарушения свертываемости крови пострадавшие должны всегда информировать лечащего врача о нарушении, чтобы избежать чрезмерного кровотечения.
Здоровый образ жизни, много занятий спортом и здоровое питание могут предотвратить возможные тромбозы, вызванные этим заболеванием. В случае рака как причины нарушения свертываемости крови, как правило, нельзя сделать положительный прогноз относительно течения болезни. Курс сильно зависит от типа рака и его степени тяжести.
профилактика
Естественно, что нарушение свертываемости крови на основе гемофилии невозможно предотвратить. Если нарушение свертывания крови вызвано приемом лекарств, прекращение приема препарата может предотвратить нарушение свертывания крови.
Однако делать это следует только после консультации с врачом. Нарушения свертывания крови, которые могут привести к тромбозу, можно своевременно предотвратить с помощью физических упражнений, спорта и здорового питания. Несмотря на все это, нарушения свертываемости крови и их возможные последствия могут быть опасными, но, к счастью, их также легко лечить.
уход за выздоравливающим
Последующее наблюдение при нарушении свертываемости крови осуществляется посредством профилактических мероприятий и медицинских осмотров. Тип наблюдения также зависит от характера нарушения свертываемости крови. Практически в каждом случае необходимо регулярно проверять реологические свойства крови и следить за факторами свертывания крови.
Для людей с сильной тенденцией к образованию тромбов последующее наблюдение состоит в основном из регулярных проверок кровеносных сосудов. Поскольку тромбозы возникают часто, их необходимо обнаруживать на ранней стадии. Соответственно, может оказаться полезным профилактическое введение антикоагулянтов. В стрессовых ситуациях, связанных с небольшими физическими нагрузками, например при перелетах на дальние расстояния, рекомендуется прием препаратов для разжижения крови.
При формах гемофилии последующее наблюдение включает выявление аномалий (например, изменение цвета кожи, кровь в стуле или моче) и срочное предотвращение травм. Лекарства, гормоны или донорские факторы могут понадобиться на всю жизнь для профилактики.
Если внутреннее кровотечение привело к повреждению тканей, последующее наблюдение включает соответствующую терапию. Если поражены мышцы или кости, это означает, что используется физиотерапия. Упражнения могут быть полезны для укрепления суставов, поскольку они также страдают гемофилией. Спорт на выносливость подходит, но контактные виды спорта - нет. Однако в случае повреждения органов последующее лечение должно основываться на соответствующем повреждении.
Ты можешь сделать это сам
Корректировка повседневной жизни при нарушениях свертываемости крови зависит от того, снижается ли свертываемость крови или слишком сильно свертываемость крови. В случае снижения свертываемости крови, которое часто также преднамеренно вызывается лекарствами, в случае сердечной аритмии или после имплантации искусственных сердечных клапанов существует фундаментальный риск кровотечения, которое трудно остановить. Это может привести к осложнениям с повреждениями внутренних органов. Если недостаточная свертываемость крови вызвана наследственными факторами, например, при так называемых кровоизлияниях, причинная терапия невозможна.
В тех случаях, когда нежелательное снижение способности крови к свертыванию происходит из-за использования определенных лекарств или злоупотребления алкоголем, следует рассмотреть альтернативные лекарства или отмену алкоголя. Важной мерой искусственно вызванного «разжижения крови» путем приема ингибиторов свертывания крови является, с одной стороны, необходимое повышенное внимание, чтобы избежать травм из-за высокого риска кровотечения.
Кроме того, желательно иметь при себе небольшой паспорт, на котором будет указано, какие антикоагулянтные препараты и в какой дозе принимаются. Это особенно важно, если после несчастного случая требуется операция.
В противном случае наблюдается чрезмерная склонность к антикоагуляции, что увеличивает риск тромбоза, инсульта или инфаркта миокарда. Чтобы свести к минимуму риск тромбоза, меры самопомощи могут также иметь профилактический эффект в дополнение к приему ингибиторов свертывания крови. Это спортивные занятия и здоровое питание, чтобы избежать дефицита витаминов и минералов.
