Хроническая кишечная псевдообструкция

хроническая кишечная псевдообструкция представляет собой рецидивирующее расстройство кишечника в целом, которому часто предшествуют операции на кишечнике или острая кишечная псевдообструкция кишечника. Симптомы варьируются от диареи до запора и колик. Причинная терапия обычно недоступна.

Что такое хроническая кишечная псевдообструкция?

С концепцией Псевдонепроходимость или кишечная псевдообструкция врач описывает растянутый и функционально неподвижный кишечник. Клиническая картина была описана в середине 20 века Х. Огилви и также в его честь. Синдром Огилви называется. Редкое и чрезвычайно серьезное явление в основном поражает пожилых людей, страдающих тяжелым заболеванием кишечника или перенесших операцию на кишечнике.

Если кишечная непроходимость сохраняется в течение длительного периода времени, независимо от хирургического вмешательства, тяжелого заболевания кишечника или непроходимости кишечника, это называется хронической кишечной псевдообструкцией. CIPO кишечника характеризуется тяжелым и повторяющимся нарушением моторики кишечника, связанным с непроходимостью просвета кишечника.

Здоровый кишечник имеет точно согласованную и постоянную перистальтику, которая используется для движения кишечного содержимого, пищеварения и очистки. Таким образом, хроническая кишечная псевдообструкция может серьезно нарушить функцию кишечника.

причины

Существуют различные возможные причины возникновения CIPO. Прекращение дефекации бывает мышечным или нейрогенным. Заболевание возникает либо первично идиопатически из-за семейной предрасположенности, либо на основе вторичного генеза. Различные заболевания могут формировать более широкую основу хронической псевдообструкции кишечника. Часто это пациенты с диабетической вегетативной нейропатией.

Нарушение перистальтики кишечника в этом случае носит нейрогенный характер. Прогрессирующая системная склеродермия также является возможным первичным заболеванием. То же самое и с мышечными миопатиями. В отдельных случаях синдром Огилви может перейти в хроническую форму. Если CIPO предшествовало IPO, основной причиной обычно является дисфункция вегетативной нервной системы, которая увеличивает симпатическую активность.

Травма или основные внутренние заболевания, такие как бронхит, также могут создавать основу для псевдообструкции кишечника, что в принципе несет с собой риск осложнений, которые могут стать хроническими в CIPO.

Симптомы, недуги и признаки

Клиническая картина пациента с CIPO зависит от основного заболевания.Локализация и размер пораженного участка кишечника в отдельных случаях также определяли симптомы. То же касается и степени тяжести двигательного расстройства. Наиболее частые симптомы - хронический запор и диарея. Медицинский работник понимает хронический запор как стойкий запор.

В дополнение к этим основным симптомам хроническая кишечная псевдообструкция может также проявляться в виде острых симптомов и, таким образом, сопровождаться сильной тошнотой и рвотой. При CIPO в кишечнике может патологически накапливаться много кишечных газов. Это явление также известно как метеоризм. Часто пациенты также страдают от коликоподобных болей в животе.

Если не лечить, CIPO может привести к различным осложнениям. По прошествии определенного времени хроническая псевдообструкция может, например, вызвать ишемический некроз стенки кишечника. Этому осложнению предшествует сдавление сосудов, которое может спровоцировать перитонит. Разрыв стенки кишечника или возвышение диафрагмы с нарушением дыхания также может развиться из-за хронической псевдообструкции кишечника.

диагностика

Диагностика проста при хронической псевдообструкции кишечника. В частности, рентгеновское изображение показывает характерное изображение. Обычно толстая кишка увеличена и наполнена воздухом. Восходящая часть толстой кишки на рентгеновском снимке может достигать ширины более десяти сантиметров. Для диагностики сначала делается рентгенография живота пациента в положении стоя. В дополнение к контрастной клизме толстой кишки затем выполняется колоноскопия и компьютерная томография.

В качестве дифференциального диагноза врач должен учитывать запор и такие явления, как механическая непроходимость кишечника (кишечная непроходимость), токсический мегаколон или заворот сигмовидной кишки. Естественно, что для CIPO прогноз неблагоприятный. Парентеральное питание часто требуется примерно через пять лет. Терапевтический успех часто оказывается неудовлетворительным в долгосрочной перспективе.

осложнения

В случае хронической кишечной псевдообструкции больной в основном страдает жалобами в области кишечника и желудка. Эти жалобы и осложнения зависят от предыдущей операции, и невозможно сделать общий прогноз. Чаще всего это сильные боли в кишечнике и желудке, а также рвота и тошнота.

Это не редкость, когда возникает диарея. В кишечнике скапливается повышенное количество газа, что приводит к метеоризму. Как правило, пациент больше не может выполнять физические нагрузки, так как это также связано с болью. Это может даже привести к разрыву кишечника.

Развивается нарушение дыхания, которое может привести к паническим атакам у многих людей. Лечение в первую очередь проводится с помощью лекарств и смены диеты. Нередко острые приступы лечат хирургическим путем, когда пострадавшему делают искусственный задний проход.

Однако в большинстве случаев заболевание протекает без осложнений. На продолжительность жизни обычно не влияет. После лечения пациент может вернуться к нормальной повседневной жизни.

Когда нужно идти к врачу?

В случае повторяющихся кишечных жалоб, таких как диарея, запор или тошнота и рвота, можно заподозрить серьезное заболевание. Врач должен как можно раньше уточнить, является ли состояние хронической кишечной псевдообструкцией. После этого обычно назначается стационарное лечение. У пациентов, которые уже страдают заболеванием кишечника или диабетической вегетативной нейропатией, часто также развивается CIPO. Также существует повышенный риск развития хронической псевдообструкции кишечника после травмы, вызванной хирургическим вмешательством на кишечнике или бронхитом.

Любой, кто страдает одним из этих заболеваний, должен поговорить со своим врачом, если у него необычные симптомы. В случае серьезных осложнений, таких как нарушение дыхания, приподнятая диафрагма или разрыв стенки кишечника, необходимо предупредить службы экстренной помощи. При первых признаках этих симптомов лучше всего обратиться в ближайшую больницу. Медицинское лечение обычно требуется в CIPO. Поскольку заболевание может рецидивировать, за больным необходимо внимательно наблюдать даже после первоначального лечения.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Терапия хронической псевдообструкции кишечника зависит от первопричины и общей тяжести явления. В качестве консервативной меры, помимо изменения диеты, в качестве опции доступны различные лекарства. Помимо слабительных, одной из наиболее распространенных консервативных мер является прием прокинетиков, таких как метоклопрамид. Также возможны ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как неостигмин и пиридостигмин.

Прием препарата является чисто симптоматической терапией и не может быть описан как причинный метод лечения. Симптоматическая терапия также включает внутривенное введение жидкости и инвазивные меры, такие как парентеральное питание или установка декомпрессионной трубки толстой кишки или других желудочных зондов при острой рвоте. При остром лечении также можно использовать декомпрессию с помощью колоноскопии или хирургических вмешательств по перемещению искусственного кишечного выхода на слепую кишку.

В менее тяжелых случаях решение часто бывает с помощью кишечной трубки в сочетании с клизмами. Хирургические вмешательства для полной резекции определенных участков кишечника или для создания энтеростомы показаны только в тяжелых случаях. Врач должен тщательно взвесить преимущества и риски по отношению друг к другу, чтобы иметь возможность предложить целевое лечение.

В случае некоторых основных заболеваний причина CIPO может быть устранена путем медицинского вмешательства. Тем не менее, причинно-следственный терапевтический успех при хронической кишечной псевдообструкции встречается довольно редко.

Прогноз и прогноз

Прогноз при хронической псевдообструкции кишечника описывается как неблагоприятный. Несмотря на различные усилия и время выздоровления, течение болезни невозможно изменить или остановить навсегда. У многих пациентов парантальное питание необходимо начинать через несколько лет после первых проявлений.

Нет никаких известных перспектив излечения от этой болезни. Пациенты переживают периодические фазы, когда они обретают новую надежду на длительное выздоровление. Для этих эпизодов характерно полное отсутствие симптомов.

Особо следует отметить, что даже врачи не могут обнаружить какие-либо препятствия на рентгеновских снимках или хирургических вмешательствах на этих этапах. Медицинское вмешательство или профилактика предотвращаются из-за отсутствия симптомов, предупреждений или минимальных признаков. Тем не менее, в дальнейшем наблюдается новое ухудшение здоровья.

Хроническая кишечная псевдообструкция часто не распознается или распознается очень поздно. Это представляет потенциальную опасность для жизни пациента. Течение болезни увеличивает вероятность возникновения новых заболеваний. Борьба с болезнью вызывает усиление стресса. Могут развиться психосоматические заболевания или психические расстройства. Это приводит к дальнейшему ухудшению здоровья, поскольку они также возникают в периоды, когда хроническая кишечная псевдообструкция не имеет симптомов.

профилактика

Хроническую кишечную псевдообструкцию можно в определенной степени предотвратить. Например, у любого человека, страдающего псевдообструкцией кишечника и своевременного обращения за медицинской помощью, снижается риск хронификации. Профилактические меры псевдообструкции при других заболеваниях соответствуют профилактическим мерам соответствующего основного заболевания.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у пострадавших есть только несколько мер и вариантов прямого последующего ухода. Заинтересованное лицо должно в первую очередь провести раннюю диагностику, чтобы не было дальнейшего ухудшения симптомов или других осложнений этого заболевания. Чем раньше по поводу этого заболевания обращаются к врачу, тем лучше обычно.

В большинстве случаев это заболевание лечится приемом различных лекарств. Заинтересованное лицо всегда должно обращать внимание на правильную дозировку, а также на регулярный прием, чтобы навсегда облегчить симптомы. Регулярный контроль и обследование желудка и кишечника также очень важны для выявления опухолей и других жалоб на ранней стадии, а затем их лечения.

Поскольку это заболевание также может привести к серьезному психологическому расстройству или депрессии, очень важны интенсивные и любящие беседы с вашей семьей или друзьями, при этом поддержка вашей собственной семьи также может иметь положительное влияние на течение болезни. Во многих случаях также стоит вступить в контакт с другими больными этой болезнью.

Ты можешь сделать это сам

Даже если хроническая кишечная псевдообструкция на ранней стадии обычно напоминает простое расстройство пищеварения, больные ни в коем случае не должны преуменьшать значение болезни. Чистое самолечение категорически не рекомендуется. Вместо этого следует немедленно обратиться к врачу при появлении симптомов. Если хроническая кишечная псевдообструкция не лечится должным образом, это может привести не только к сильной боли, но в худшем случае также к опасной для жизни перфорации кишечника.

По согласованию с лечащим врачом можно также предпринять меры самопомощи для облегчения некоторых симптомов. Хроническим запорам часто предшествует сильная диарея. При натуропатии пациентам обычно советуют изменить свой рацион, который направлен на улучшение здоровья кишечника и общего самочувствия. Рекомендуем избегать жирных блюд, мясных и колбасных изделий, белой муки и сахара, особенно в рафинированном виде. Вместо этого пострадавшим рекомендуется употреблять цельнозерновые продукты, а также много фруктов, овощей и салатов.

Часто рекомендуется кишечная реабилитация. Затем изменению диеты предшествует тщательное очищение толстой кишки с использованием некоторых слабительных солей или клизм. Штаммы полезных кишечных бактерий попадают в организм, чтобы помочь восстановить здоровую кишечную флору. Соответствующие препараты обычно предлагаются в виде капсул, устойчивых к желудочному соку.

Соответствующие меры следует рассматривать только после консультации с лечащим врачом.