распределение

Под распределение Подразумевается неравномерное распределение вентиляции (вентиляция легких), перфузии (кровоток в легкие) и диффузии (газообмена). Это также снижает артериализацию крови у здоровых людей. Артериализация описывает установку парциальных давлений артериальных дыхательных газов.

Какое распределение?

Люди зависят от постоянного поступления кислорода. Не менее важно удаление продуктов обмена веществ, особенно двуокиси углерода. Этот газообмен происходит в легких, точнее в альвеолах (альвеолах), и известен как вентиляция. Вентиляция определяет, сколько кислорода попадает в альвеолы ​​и сколько из них удаляется углекислого газа.

Кислород через кровоток попадает в ткани, где он необходим. Углекислый газ в качестве конечного продукта метаболизма также достигает легких через кровоток, где он выдыхается. Этот кровоток называется перфузией. Соотношение вентиляции и перфузии имеет решающее значение при установке парциальных артериальных давлений дыхательных газов.

Третий фактор, который не так сильно влияет на артериализацию крови, - это диффузия. Под диффузией понимается прохождение дыхательных газов через альвеолярную стенку. Согласно закону диффузии Фика, это зависит от парциального давления дыхательных газов, расстояния диффузии и доступной площади.

Распределение является результатом этих 3 факторов.

Функция и задача

Легкие - неоднородный орган, а это означает, что не все участки одинаково хорошо снабжаются кровью и вентилируются. Физиологически нижние области легких лучше вентилируются и перфузируются, чем верхние. Также существует небольшая часть (2%) объема крови, которая обходится областями газообмена. Эта кровь называется шунтирующей кровью. В нем остается мало кислорода, и он попадает прямо в артериальную систему. В результате здесь снижается парциальное давление кислорода. Если две области легких теперь вентилируются по-разному, то хорошо артериализированная кровь из более вентилируемой зоны постоянно смешивается с плохо артериализированной кровью из менее вентилируемой зоны. Это приводит к смеси, в которой парциальное давление O2 ниже, а парциальное давление CO2 несколько выше.

Из-за неравномерного распределения вентиляции, перфузии и диффузии и дополнительной примеси шунтирующей крови в артериальной крови меньше кислорода, чем в альвеолах. Утверждение об общем эффекте дыхания можно сделать, используя уровень парциального давления в артериях.

Функция легких измеряется с использованием этих параметров.Парциальное давление кислорода в артериальной крови с возрастом снижается, что можно объяснить увеличением неравномерности распределения. Р.

Типичные значения парциального давления кислорода в артериальной крови составляют примерно 95 мм рт. Ст. У здоровых подростков, 80 мм рт. Ст. Для 40-летних и 70 мм рт. Ст. Для 70-летних. Однако падение парциального давления оказывает лишь незначительное влияние на фактическое насыщение гемоглобина O2. Это связано с тем, что кривая связывания O2 имеет очень плоский профиль в более высоком диапазоне парциального давления. Это означает, что в подростковом возрасте насыщение кислородом составляет около 97%, а у пожилых людей это значение снижается только до 94%. Это гарантирует, что кровь будет насыщаться кислородом даже в пожилом возрасте.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Болезни и недуги

В случае заболеваний легких артериализация тем более снижена из-за ухудшения распределения. Все заболевания, которые влияют на вентиляцию, перфузию и диффузию, в конечном итоге влияют на установку парциального давления артериальных дыхательных газов. Результатом почти всегда является уменьшение парциального давления кислорода с одновременным увеличением парциального давления диоксида углерода.

Однако прежде всего эффект артериализации определяется соотношением вентиляции и перфузии. Физиологически это значение составляет 0,8-1. Если он ниже этого, то это гиповентиляция. Все указанные выше значения называются гипервентиляцией.

При альвеолярной гиповентиляции парциальное давление O2 падает, и в то же время парциальное давление CO2 повышается в той же степени. Это изменение также проявляется в крови и возникает гипоксия. В результате нагрузка гемоглобина кислородом значительно снижается и возникает цианоз. Цианоз - это посинение кожи.

Альвеолярная гипервентиляция связана с увеличением O2 и уменьшением CO2. Однако улучшенный кислород в органы не поступает, так как гемоглобин уже максимально насыщен в нормальных условиях. Однако церебральный кровоток можно уменьшить за счет снижения содержания углекислого газа.

Один из видов нарушения вентиляции называется ателектазом. Недостаточная вентиляция отделов легких. Это вызвано, например, закупоркой бронха. Следствием этого является ухудшение оксигенации. Кроме того, плевральный выпот или пневмоторакс могут нарушить вентиляцию и, следовательно, ухудшить распределение. Плевральный выпот вызывается скоплением жидкости, а при пневмотораксе - скоплением воздуха.

Нарушения обструктивной вентиляции связаны с сужением бронхов. Это снижает вентиляцию легких. Примеры этого - бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких.

Наиболее частым нарушением перфузии является тромбоэмболия легочной артерии. Распространяя тромб, легочная артерия закрывается, и легкие перестают снабжаться кровью. Организм пытается компенсировать это увеличением частоты сердечных сокращений. Также возникает одышка.

Распространение также может быть нарушено, например, из-за отека легких. Пациент замечает ухудшение распределения в основном из-за выраженной одышки.