Система проводимости сердца состоит из богатых гликогеном специализированных клеток сердечной мышцы. Они объединяют сигналы сокращения, генерируемые системой возбуждения, и передают их мышцам предсердий и желудочков в определенном ритме, так что создается упорядоченная последовательность систолы (фаза биения камер) и диастолы (фаза расслабления камер), что обеспечивает непрерывное кровообращение. заботиться.
Что такое проводящая система сердца?
Система проведения возбуждения сердца тесно связана с системой формирования возбуждения, поскольку она также состоит из специализированных клеток миокарда и поскольку части системы проводимости возбуждения выступают в качестве стимуляторов в определенных ситуациях даже в резервном процессе. Общая система формирования и проведения возбуждения является полуавтономной. В принципе, он автономен, но он также подвержен влиянию симпатической и парасимпатической нервной системы, так что работу сердца можно адаптировать к изменяющимся требованиям через частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
Полуавтономной системой формирования и проведения возбуждения можно косвенно управлять внешними воздействиями. В то же время это означает, что некоторые нейротоксины могут влиять на систему и разрушать ее через симпатические и парасимпатические нервы.
Проводящая система сердца начинается в синусовом узле, кардиостимуляторе в правом предсердии, непосредственно под верхней полой веной. Электрический импульс, генерируемый синусовым узлом, распределяется по проводящей системе на мышцы обоих предсердий, так что они сокращаются одновременно. Затем импульс улавливается второй системой кардиостимулятора, [атриовентрикулярным узлом] (атриовентрикулярным узлом) на дне правого предсердия, и доставляется с задержкой примерно 150 миллисекунд к пучку His, который расположен в перегородке между предсердиями и желудочками.
Связка Гиса затем делится на левую и две правые камерные конечности, конечности тавара. На их концах бедра разветвляются дальше в волокна Пуркинье, которые передают импульс сокращения непосредственно мышечным клеткам мускулов желудочка, так что камеры сокращаются одновременно.
Система проведения возбуждения работает исключительно электрически через специализированные клетки сердечной мышцы, а не через нервы, поэтому система работает без специальных нейротрансмиттеров.
Функция и задача
Одна из двух наиболее важных функций и задач проводящей системы сердца - это упорядоченная передача электрических импульсов сначала мышечным клеткам предсердий, а затем мышцам желудочков.
Обычно электрические импульсы генерируются синусовым узлом в левом предсердии. Во взаимодействии с системой проводимости возбуждения, АВ-узлом и пучком Гиса возникает нормальное сердцебиение, которое также известно как синусовый ритм. Если синусовый узел не работает в качестве кардиостимулятора или генерирует импульсы, которые значительно отклоняются от нормального паттерна, клетки системы передачи могут сами генерировать электрические импульсы, которые, однако, обычно не упорядочены и могут привести к очень нарушенной последовательности сердечных сокращений, особенно в предсердиях.
AV-узел может выполнять реальную функцию безопасности в качестве вторичного кардиостимулятора. Его заказанная базовая частота составляет от 40 до 50 возбуждений в минуту. AV-узел вступает во владение автоматически, когда импульсы синусового узла падают ниже базовой частоты AV-узла. Если атриовентрикулярный узел также выходит из строя в качестве защиты, пучок Гиса, который является частью проводящей системы, вступает в действие как третичный кардиостимулятор для желудочковых мышц с частотой от 20 до 30 ударов в минуту. Этот процесс также известен как ритм замены камеры.
Система формирования и проведения возбуждения обеспечивает поддержание непрерывного кровотока в системе кровеносных сосудов тела и быструю адаптацию к изменяющимся требованиям, возникающим из-за различной мышечной активности и различных режимов симпатического тонуса или стресса.
Преимущества полуавтономной системы, разработанной эволюцией, заключаются в том, что на последовательность сердцебиения нельзя легко повлиять с помощью принятой пищи или токсинов, а только косвенно через симпатическую и парасимпатическую нервную сеть.
Болезни и недуги
Электрический импульс, генерируемый синусовым узлом, передается мышцам предсердий на большой площади через специализированные клетки миокарда, прежде чем импульсы снова улавливаются АВ-узлом и доставляются в пучок Гиса с задержкой.
Часто возникают нарушения передачи импульсов сокращения. Они становятся заметными из-за экстрасистолии, нерегулярного сердцебиения, увеличения или уменьшения частоты ударов, а также изменения ритма ударов. Симптомы варьируются от безвредных до тяжелых и непосредственно угрожающих жизни.
Проблемы с передачей ударного импульса внутри предсердий возникают относительно часто. Затем возбуждение беспорядочно или циркулирует по предсердиям, которые реагируют беспорядочно быстрыми сокращениями мышц. При этой фибрилляции предсердий могут возникать частоты сердечных сокращений от 350 до 600 Гц, которые, однако, фильтруются AV-узлом и обычно «пропускаются» только с частотой от 100 до 160 и передаются мышцам желудочка.Это приводит к потере сокращений предсердий, что заметно связано с потерей работы сердца на 15–20 процентов и может привести к постепенной перегрузке желудочковых мышц.
Также довольно часто - в основном временные - сердечные аритмии вызываются так называемой синоатриальной блокадой (СА-блокада). Он возникает из-за задержки или прерывания передачи исходного синусового импульса мышцам предсердий. Следовательно, речь идет о проблеме проведения стимула еще до достижения АВ-узла. Блок SA может иметь множество различных причин, а также может быть вызван нарушением состава или концентрации электролита. Все типы нарушений проводимости в предсердиях объединены термином синдром слабости синусового узла.
Менее распространенным заболеванием системы передачи стимулов является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, который представляет собой неупорядоченное циркулярное возбуждение между предсердиями и желудочками. Это вызвано по крайней мере одним дополнительным путем между предсердиями и желудочками, минуя АВ-узел. Поскольку атриовентрикулярный узел обходится, электрические импульсы из желудочков также могут возвращаться в предсердия.
