Скрининг в первом триместре

Как Скрининг в первом триместре это метод обследования для оценки возможной хромосомной аберрации у плода. Скрининг включает биохимический анализ крови беременной и ультразвуковое исследование будущего ребенка. Скрининг в первом триместре не используется для установления надежного диагноза, а только для оценки риска.

Что такое скрининг в первом триместре?

Скрининг в первом триместре - это систематическое обследование для выявления отклонений, указывающих на вероятность пренатального риска. Скрининг проводится в первом триместре (первом триместре беременности) для выявления возможных хромосомных аномалий у плода.

Хромосомное заболевание может быть диагностировано в виде трисомии 21 в первые 3 месяца 9-месячной беременности путем дополнительных обследований. Скрининг в первом триместре - это неинвазивный метод определения повышенного риска трисомии 21 (синдрома Дауна) у будущего ребенка и надежное обследование с точки зрения выявления с высокой степенью выявления. Так называемый «комплексный скрининг» и «последовательный скрининг» часто используются в качестве методов диагностики, альтернативных скринингу в первом триместре.

Во время скрининга в первом триместре определяются два биохимических показателя, которые оцениваются по крови матери. Кроме того, проводится и измеряется ультразвуковое исследование прозрачности шейки плода. Прозрачность шеи - это скопление жидкости между кожей и мягкими тканями в области шейного отдела позвоночника у будущего ребенка. К этим результатам добавляется история болезни матери. Основываясь на этой информации, лечащий специалист может оценить результат и взвесить вероятность риска. Однако такой прогноз не следует путать с надежным диагнозом. Для диагностики синдрома Дауна необходимы дальнейшие клинические исследования.

Функция, эффект и цели

Перед скринингом в первом триместре будущие родители должны подумать, насколько полезна оценка возможной хромосомной аномалии и какие последствия это может иметь для дальнейшего течения беременности.

При расчете вероятности учитываются возраст беременной женщины, неделя беременности и любые существующие хромосомные нарушения в семье. Кроме того, оцениваются результаты измерения шейной складки, концентрация белка PAPP-A и гормона ß-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), репрезентативность носовой кости у плода и кровоток в сердце и крупных кровеносных сосудах будущего ребенка. Во время биохимической оценки лабораторных показателей анализируется концентрация белка PAPP-A и гормона ß-ХГЧ в материнской крови. Связанный с беременностью белок плазмы A (PAPP-A) - это цинк-связывающий белок, работающий как фермент.

Если концентрация PAPP-A в крови матери слишком низкая, это может указывать на задержку внутриутробного роста. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это гормон беременности, который выделяется в организме матери вскоре после оплодотворения. Подкатегория ß-ХГЧ специфична для данного гормона и содержит 145 аминокислот. Если эти значения отклоняются от статистической нормы в течение 11-13 недель беременности, возрастает риск аномалии.

В сочетании с измерением задержки воды плода в шейной области с помощью ультразвука это приравнивается к большому количеству уже известных нормальных значений беременностей с положительными и отрицательными диагнозами. Это позволяет взвесить возможную хромосомную аберрацию плода, но только в качестве оценки риска. Однако эта оценка изменяет существующую беременность с высоким риском, если мать старая или если она повторяется после предыдущих беременностей с синдромом Дауна плода.

Все значения анамнеза и скрининга первого триместра оцениваются специальной компьютерной программой и окончательно оцениваются специалистом. Если специалист определяет, что предельные значения были превышены и, следовательно, увеличилась вероятность, для прояснения ситуации следует провести забор ворсин хориона или амниоцентез (амниоцентез). Преимущество исследования ворсин хориона в том, что его можно сделать раньше, чем анализ околоплодных вод. Однако оба типа обследования являются инвазивными процедурами, которые сопряжены с риском для беременной женщины и будущего ребенка. Риск выкидыша при таком обследовании составляет около 0,3 - 1%.

Скрининг в первом триместре выявляет 95 из 100 нерожденных детей с синдромом Дауна и, следовательно, на 95 процентов информативен. Тем не менее, 5 из 100 здоровых нерожденных детей также неправильно зарегистрированы как имеющие повышенный риск трисомии 21.

Риски, побочные эффекты и опасности

Забор крови и сонография во время скрининга в первом триместре безвредны для беременной женщины и для плода. Фактические последствия вытекают из теории оценки риска, которую вызывает скрининг в первом триместре.

Скрининг не дает надежного результата, и это может привести к неопределенности или даже неправильным решениям будущих родителей. Кроме того, существует множество факторов, которые влияют на значение концентрации в крови и, таким образом, делают результат непригодным для использования. При многоплодной беременности уровень гормона беременности ß-ХГЧ и связанного с беременностью белка плазмы A (PAPP-A) обычно повышается. Даже женщины, которые курят или соблюдают вегетарианскую / веганскую диету во время беременности, демонстрируют повышенное значение ß-ХГЧ, хотя будущий ребенок здоров.

Кроме того, неточно рассчитанная продолжительность беременности, ожирение и сахарный диабет могут влиять на показатели у беременной женщины. Кроме того, причиной фальсификации результата может быть задержка развития плода, плацентарная недостаточность и почечная недостаточность будущей матери. Если есть достаточные доказательства повышенного риска, следует провести амниоцентез или взять образец ворсин хориона. Если доказательств недостаточно, такую ​​рискованную процедуру проводить нельзя.