Синдром верхней орбитальной щели

Синдром верхней орбитальной щели характеризуется поражением нескольких черепных нервов, которые отвечают за питание различных глазных мышц, а также чувствительной иннервацией в области глаз. Клиническая картина очень сложна и обусловлена ​​объемными процессами.

Что такое синдром верхней глазничной щели?

Симптомы синдрома верхней глазничной щели разнообразны и сложны, так как поражается целый ряд мышц и групп мышц. Кроме того, ограничена и чувствительная иннервация.
© Sagittaria - stock.adobe.com Синдром верхней глазничной щели представляет собой сложную клиническую картину из-за недостаточности нескольких черепных нервов в области верхней глазничной щели. Верхняя глазничная щель - это большое пространство между малой и большой клиновидной костью (Клиновидной кости). Средняя черепная ямка (Ямка черепа) с глазницей (Orbit) связано. Верхняя глазничная щель служит отверстием для различных структур. Под ними черепные нервы Глазодвигательный нерв (Нервус III), Трохлеарный нерв (IV нерв), Отводящий нерв (VI нерв) и ветвь Тройничный нерв (V нерв). Из Тройничный нерв это чувствительный нерв, который разделен на четыре ветви. От него только ветка бежит Офтальмологический нерв (Нерв V1) через этот разрыв.Кроме того, верхняя глазничная щель состоит из кровеносных сосудов. Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae и Верхняя офтальмологическая вена кресты. Следовательно Верхняя глазничная щель также давая название синдрому.

причины

Объемные образования в области верхней глазничной щели в основном ответственны за синдром верхней глазничной щели. Это могут быть опухоли, аневризмы или тромбозы. Но воспалительные процессы также могут нарушать функцию соответствующих черепных нервов. В результате роста опухоли или других процессов, занимающих пространство, нервы III, IV, VI и ветвь нерва V1 могут смещаться.

III, IV и VI нервы - моторные черепные нервы, иннервирующие целые группы мышц вокруг глаз. Офтальмологический нерв (V1) относится к сенсорным нервам и передает сенсорные ощущения. В контексте синдрома верхней глазничной щели часто повреждаются все нервы, проходящие через верхнюю глазничную щель. Глазодвигательный нерв (III нерв) иннервирует четыре из шести внешних мышц глаза, две внутренние мышцы глаза и подъемник века. В зависимости от того, какие глазные мышцы парализованы, возникают очень сложные нарушения.

Помимо ограниченного движения глаз и косоглазия, также может быть нарушено поднятие века и зрачки. Изображения видны дважды, и крупный план не работает. Блокированный нерв (IV нерв) также иннервирует внешнюю глазную мышцу. Если он поврежден, также бывает косоглазие в сочетании с двоением в глазах. Здесь глаз отклоняется внутрь и вверх.

Если повреждается отводящий нерв (VI нерв), возникает так называемое косоглазие внутрь. Этот нерв отвечает за перемещение глаза в сторону. Если иннервация боковой прямой мышцы нарушена, преобладает противостоящая медиальная прямая мышца. В конце концов, глазной нерв (нерв V1) отвечает за восприятие в области глаз, которое нарушается, если он не работает.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушений зрения и глазных болезней

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы синдрома верхней глазничной щели разнообразны и сложны, так как поражается целый ряд мышц и групп мышц. Кроме того, ограничена и чувствительная иннервация. Возникают массивные двигательные нарушения глаз. В крайнем случае полностью парализованы глазные мышцы (офтальмоплегия). Веки могут опускаться частично или полностью (птоз). Нарушается фокус крупным планом (аккомодация), в результате чего близлежащие объекты воспринимаются только как размытые.

Кроме того, часто возникает зрачковая ригидность. Зрачок больше не реагирует на действие света, потому что мышца зрачка сфинктера также парализована, что отвечает за сужение зрачка (миоз) при воздействии света. Возникновение массивных головных болей очень типично. Иногда глазное яблоко также выпячивается из-за процессов, занимающих пространство (экзофтальм).

Иногда также наблюдается потеря чувствительности роговицы. Глаза сохнут из-за отсутствия слез. Это создает поверхностные поражения, которые приводят к еще большим дефектам. На этих поражениях могут развиваться суперинфекции. В результате возникают ползучие и чрезвычайно болезненные язвы роговицы.

диагностика

Для диагностики синдрома верхней глазничной щели, помимо процедур страбологического обследования, используются методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография и краниальная компьютерная томография. Страбологические методы предназначены для проверки положения глаз при косоглазии. При дифференциальной диагностике необходимо исключить синдром верхушки глазницы с дополнительным поражением зрительного нерва (нерв II) и синдром кавернозного синуса.

осложнения

В большинстве случаев синдром верхней глазничной щели вызывает осложнения и дискомфорт для глаз. Поскольку синдром относительно разнообразен, в отдельных мышцах области глаз могут возникать разные ограничения. Однако в большинстве случаев пациент практически не может двигать глазами.

Зрение не ухудшается, но повседневная жизнь значительно усложняется, потому что глаза больше не подвижны. Из-за этой неподвижности люди, страдающие синдромом верхней глазничной щели, также страдают нечетким изображением и обычно могут видеть только находящиеся поблизости объекты нечетко. В результате большинство пациентов также страдают от головокружения и сильных головных болей.

Это также может привести к нарушениям сна и массовым ограничениям в повседневной жизни. При синдроме верхней глазничной щели невозможно управлять машинами или транспортными средствами. Поскольку слезотечение также предотвращается, глаза часто пересыхают, что может вызвать боль. Качество жизни значительно снижается из-за синдрома верхней глазничной щели.

Как правило, опухоли, вызывающие синдром верхней глазничной щели, можно удалить. Это требует хирургического вмешательства или химиотерапии. Дальнейшие успехи или осложнения во многом зависят от предыдущего развития болезни. При полном излечении продолжительность жизни не уменьшится.

Когда нужно идти к врачу?

Обратитесь к врачу, как только появятся проблемы или изменения в области глаз. Если есть неспособность двигать глазом самостоятельно, есть повод для беспокойства. Следует начать медицинское обследование, чтобы определить причину и начать лечение.

Снижение зрения, изменение цветового восприятия или ощущение сухости в глазах следует уточнить у врача. Если зуд возникает из-за сухости глаз, повышается риск открытых ран. Поскольку микробы попадают в организм таким образом и могут спровоцировать дальнейшие заболевания, следует проконсультироваться с врачом.

При внутреннем давлении в глазницах или при головной боли необходимо обратиться к врачу. Если человек страдает эмоциональным напряжением в дополнение к физическим проблемам, это следует обсудить с врачом. Тревогу, панику или депрессивную фазу необходимо лечить терапевтически.

Если глазное яблоко выступает из глазницы, это считается необычным. Чтобы не вызвать в дальнейшем болезней или повреждений, следует как можно скорее обратиться к врачу. Если вы испытываете проблемы со зрением при нормальном освещении, вам необходимо обратиться к врачу. В случае возникновения болей, нарушения остроты восприятия или инфекций глаза требуется врач для выяснения причин.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Терапия синдрома верхней глазничной щели может быть успешной только при лечении основного заболевания. Несмотря на свою сложность, синдром нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Он всегда представляет собой только один симптом или комплекс симптомов. Для установления причины необходимо провести дополнительные диагностические исследования. Часто последним этапом при опухолях остается только операция.

Это в равной степени относится как к доброкачественным, так и к злокачественным опухолям. Доброкачественную опухоль следует оперировать, если поражение, вызванное объемными процессами, становится слишком тяжелым. Злокачественные опухоли и аневризмы представляют собой смертельную угрозу даже без синдрома верхней глазничной щели, и поэтому всегда должны быть удалены хирургическим путем, если это возможно. Для последующего лечения злокачественных опухолей обычно необходима лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация. Если операция больше не возможна, можно попробовать симптоматическое лечение путем введения глюкокортикоидов.

Прогноз и прогноз

Прогноз синдрома верхней глазничной щели зависит от причинного заболевания пациента. Поскольку синдром возникает только в результате имеющегося нарушения здоровья, необходимо найти и выяснить основную причину. Опухоли, тромбозы или аневризмы могут быть причиной у большинства пациентов.

Они повреждают черепные нервы и вызывают проблемы со зрением. Кроме того, решающее значение для общего прогноза имеет стадия основного заболевания. Во многих случаях возникают сложные нарушения, которые трудно лечить адекватно. В случае опухолевого заболевания время постановки диагноза и местоположение опухоли, например, являются элементарными для успеха лечения.

Если причинное заболевание полностью излечится, у пациента есть хорошие шансы на улучшение симптомов синдрома верхней глазничной щели. Однако избавление от симптомов возможно только в редких случаях. В большинстве случаев нарушения разной степени сохраняются, так как активность черепных нервов не всегда полностью восстанавливается.

Кроме того, лечение основного заболевания часто сопровождается осложнениями и последствиями. Можно использовать долгосрочную терапию или как последующее лечение рака, методы лечения, которые вызывают дальнейшее повреждение здоровых тканей с целью заживления на первом этапе. Это необходимо учитывать при составлении прогноза.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушений зрения и глазных болезней

профилактика

Синдром верхней глазничной щели нельзя предотвратить, потому что он вызван процессами, занимающими пространство. Если присутствуют доброкачественные опухоли головного мозга, такие как менингиомы, необходимо регулярное обследование на предмет их роста. Если существует долгосрочный риск смещения нервов, следует рассмотреть возможность операции.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у пациента с синдромом верхней глазничной щели нет специальных или прямых мер и вариантов последующего наблюдения. Заинтересованное лицо в первую очередь зависит от диагностики и лечения заболевания, так как это единственный способ предотвратить дальнейшие осложнения и жалобы. В целом ранняя диагностика при раннем лечении очень положительно влияет на дальнейшее течение синдрома верхней глазничной щели.

В большинстве случаев с синдромом верхней глазничной щели человеку потребуется операция по удалению опухоли. В любом случае после процедуры следует соблюдать постельный режим, чтобы пострадавший мог расслабиться и отдохнуть. Обязательно воздержитесь от физических нагрузок и других стрессовых занятий.

Во многих случаях пациенты также зависят от поддержки друзей и семьи, чтобы справиться с повседневной жизнью. Поскольку опухоль может распространяться на другие части тела из-за синдрома верхней глазничной щели, необходимо проводить регулярные обследования, чтобы предотвратить это или обнаружить другую опухоль на ранней стадии. Поэтому в большинстве случаев ожидаемая продолжительность жизни человека также сокращается из-за этого заболевания.

Ты можешь сделать это сам

Ухудшение зрения очень часто вызывает у людей сильные страхи. Таким образом, пациенты с синдромом верхней глазничной щели должны овладеть различными стратегиями выживания, чтобы обеспечить хорошее качество повседневной жизни, несмотря на симптомы заболевания. Сохранять радость жизни, оптимизм и позитивный настрой важны для того, чтобы иметь возможность решать проблемы повседневной жизни.

Досуг следует изменить так, чтобы у больного был хороший баланс. Расслабляющие процедуры можно использовать для снижения стресса в повседневной жизни. Йога, медитация или аутогенная тренировка предлагаются во многих спортивных центрах, а также могут использоваться самостоятельно. Они укрепляют душевные силы и помогают достичь внутреннего баланса. Чтобы снизить повышенный риск несчастных случаев, окружение пациента должно быть адаптировано к его потребностям и состоянию здоровья.

Уверенность в себе нужно стабилизировать, развивая чувство достижения. Если проблемы со зрением представляют собой ухудшение самочувствия человека из-за дефекта оптики, можно носить очки, чтобы скрыть эту область. Больного хорошо посоветуют, если он открыто занимается своей болезнью в повседневной жизни. Чтобы избежать головной боли, важны периоды отдыха и достаточный отдых. Гигиена сна должна быть оптимизирована, чтобы был возможен спокойный сон.