Речная слепота (онхоцеркоз)

Onchocerciasis - или Речная слепота - паразитарное заболевание, вызываемое филярийным червем Onchocerca volvulus. Речная слепота - одна из самых распространенных инфекционных причин слепоты в мире.

Что такое речная слепота?

Типичными симптомами являются зуд кожи, воспаление кожи, образование экземы, отек лимфатических узлов в паховой области, изменение пигментации кожи, утолщение кожи из-за повреждения кожных волокон, кожные абсцессы, воспаление сосудов, развитие пальпируемых узелков на коже и проблемы с глазами.
© sek1111 - stock.adobe.com

Речная слепота является серьезной проблемой для здоровья более чем в 99% всех случаев в Африке к югу от Сахары, но также известна в Йемене и Латинской Америке.

В прошлом страх речной слепоты заставлял многих людей покидать плодородные речные долины африканской саванны. По оценкам, 18 миллионов человек инфицированы речной слепотой, и около полумиллиона человек слепы или страдают от этой болезни.

Речная слепота также вызывает изменения кожи, сопровождающиеся депигментацией и сильным неослабевающим зудом. Невылеченная инфекция речной слепоты снижает иммунитет и устойчивость хозяина к другим заболеваниям, в результате чего продолжительность жизни сокращается примерно на 13 лет.

причины

Нематода, вызывающая речную слепоту, передается через укусы инфицированных самок мошек Simulium, обитающих в быстрых ручьях и реках.

Паразит сначала попадает в организм инфицированного человека-хозяина и в течение примерно 7 дней созревает в личинки черной мухи. Если происходит еще один укус, личинка переносится в кровь следующего хозяина. Там личинки проникают в подкожную клетчатку, созревают от шести до двенадцати месяцев и могут жить в организме человека как черви до 15 лет.

На взрослой стадии черви спариваются и производят больше микрофилярий, которые образуют узелки под кожей. Умирающие микрофилярии высвобождают бактерии Wolbachia. Это вызывает интенсивные воспалительные реакции, которые вызывают реакцию иммунной системы (речная слепота).

Симптомы, недуги и признаки

Речная слепота (онхоцеркоз) характеризуется большим количеством симптомов, которые в основном определяются силой реакции иммунной системы на микрофилярии.

Типичными симптомами являются зуд кожи, воспаление кожи, образование экземы, отек лимфатических узлов в паховой области, изменение пигментации кожи, утолщение кожи из-за повреждения кожных волокон, кожные абсцессы, воспаление сосудов, развитие пальпируемых узелков на коже и проблемы с глазами.

Именно из-за проблем со зрением болезнь получила название, потому что в тяжелых случаях она может привести к полной слепоте. Когда круглые черви мигрируют в глаза, там повреждается весь орган зрения. Глазные симптомы варьируются от конъюнктивита до глаукомы.

Это приводит к воспалению глаз, зуду в глазах, слезам и жжению. У пострадавших возникает ощущение, что в их глазах песок. Подобные симптомы описаны и при воспалении сосудистой оболочки. Однако это может повысить внутриглазное давление и вызвать глаукому. Поскольку зрительный нерв повреждается высоким внутриглазным давлением, глаукома (глаукома) может привести к полной слепоте.

Также повреждается роговица. Первоначально это создает точечные дефекты роговицы, которые впоследствии могут перерасти в помутнение роговицы с потерей зрения. Здесь тоже изначально возникают боль, красные глаза, повышенная слезоточивость и светочувствительность. Воспаление зрительного нерва также встречается реже. Без лечения речной слепоты восприимчивость к инфекции обычно увеличивается с уменьшением продолжительности жизни.

Диагностика и курс

Для подтверждения диагноза используются кожные пластыри, поскольку речная слепота вызывает различные типы кожных изменений. Тяжесть заболевания прямо пропорциональна количеству инфицированных микрофилярий и возникающему иммунному ответу.

В наиболее частых случаях речной слепоты возникает воспаление кожи, сопровождающееся гиперпигментацией (микрофилярии, выделяемые через кожу) и сильным зудом. Другими характерными кожными симптомами речной слепоты являются «кожа леопарда» (депигментация на голенях), «кожа слона» (утолщение кожи) или «кожа ящерицы» (утолщенная, морщинистая кожа).

У людей с речной слепотой на коже может быть несколько сотен узелков размером от одного до пяти сантиметров, которые обычно не вызывают боли. Речная слепота также может поражать любую часть глаза от конъюнктивы до роговицы, включая сетчатку и зрительный нерв, и вызывать нарушения зрения, вплоть до слепоты.

осложнения

Основные осложнения речной слепоты заключаются в том, что болезнь становится заметной и проявляется симптомами примерно через шесть месяцев после заражения. Обычно это приводит к опуханию лимфатических узлов и сыпи. Сыпь часто бывает очень зудящей и вызывает дискомфорт.

Это ограничивает повседневную жизнь пациента. Пострадавший также страдает от образования комков, которые оседают в разных частях тела. Пораженные участки сохнут и чешутся. Как правило, узелки вызывают сильное чувство стыда. Осложнения также могут возникнуть, если черви попадают в глаз и воспаляют зрительный нерв. Это приводит к сильной боли и помутнению хрусталика.

В худшем случае пациент может полностью ослепнуть или заболеть глаукомой. Если не лечить речную слепоту, иммунная система также будет серьезно повреждена, и пациент станет более восприимчивым к различным иммунным заболеваниям. Лечение речной слепоты обычно проводится с помощью лекарств и в большинстве случаев приводит к положительному течению заболевания. Если глисты находятся возле глаз, необходима операция.

Когда вам следует обратиться к врачу?

В случае речной слепоты необходимо немедленно обратиться к врачу. В худшем случае это заболевание может привести к полной слепоте человека, поэтому его всегда следует лечить немедленно. Люди должны обратиться к врачу, если они были укушены комаром в тропическом регионе и испытывают симптомы речной слепоты. Это включает в себя очень зудящую сыпь на коже и увеличение лимфатических узлов.

Общая усталость и истощение также могут указывать на болезнь. Кроме того, речная слепота приводит к необычной пигментации кожи, а также к образованию комков возле суставов. По мере прогрессирования болезни глаза также повреждаются, что приводит к проблемам со зрением или конъюнктивиту.

При таких жалобах необходимо немедленное лечение. Лечение обычно может проводиться терапевтом или в больнице. Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов на положительное течение болезни. Хорошая гигиена также может предотвратить речную слепоту.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Ивермектин (например, Mectizan®) в основном используется для лечения речной слепоты. Он парализует и убивает микрофилярии, уменьшает сильный зуд и останавливает прогрессирование речной слепоты, чтобы предотвратить слепоту.

В то же время, парализуя паразитические репродуктивные органы, он предотвращает дальнейшее производство микрофилярий на несколько месяцев и, таким образом, снижает скорость передачи речной слепоты. Инфицированных людей можно лечить двумя дозами ивермектина с интервалом в 6 месяцев. После этого необходимо принимать однократную дозу ивермектина ежегодно в течение 3 лет для поддержания эффективности.

Для достижения наилучших результатов ВОЗ рекомендует лечить все сообщества одновременно. Поскольку главными хозяевами речной слепоты являются люди, лечение животных не требуется. Другие лекарства, используемые для лечения речной слепоты, используются для уничтожения бактерии Wolbachia, которая живет в симбиозе с червями, и для стерилизации самок круглых червей.

В дополнение к противопаразитарному препарату моксидектин, это также включает тетрациклиновый антибиотик доксициклин. Однако эта дополнительная терапия речной слепоты требует ежедневного приема в течение как минимум четырех-шести недель, чего трудно достичь в кризисных регионах.

Прогноз и прогноз

Прогноз речной слепоты зависит от количества патогенов, присутствующих в организме, и уже произошедших нарушений. Особая трудность заключается в моменте времени, когда ставится диагноз. К тому времени, когда нарушение осознается, паразит, вызывающий заболевание, находится в организме человека от шести месяцев до трех лет.

Поскольку аскариды в основном встречаются в Африке и Латинской Америке, жители и путешественники из этих регионов подвергаются особому риску. Из-за длительного инкубационного периода туристы или гости регионов часто не имеют связи и связи между симптомами и их пребыванием в тропическом регионе. Это затрудняет раннюю диагностику и часто откладывает начало лечения. При отсутствии медикаментозной терапии пациенту грозит полная слепота.

При хорошей и эффективной медицинской помощи онхоцеркоз легко поддается лечению и излечению. Имеющиеся симптомы отступают и постепенно улучшается общее самочувствие. После окончания медикаментозного лечения пациенты могут быть выписаны без симптомов. Поскольку ВОЗ систематически ведет борьбу с этой болезнью во всем мире, в ближайшие годы можно ожидать снижения уровня речной слепоты и более быстрого и качественного лечения.

профилактика

Благодаря использованию экологически чистых инсектицидов на реках для борьбы с популяциями мошек, на основе переносчиков инфекции, ВОЗ уже более 40 лет принимает превентивные меры по сдерживанию мошек. Речная слепота вокруг. Для лечения речной слепоты производитель ивермектина - Merck & Co. Inc. - предоставляет препарат бесплатно с 1987 года.

уход за выздоравливающим

Как правило, меры и варианты последующего ухода при онхоцеркозе оказываются очень сложными или маловероятными. В первую очередь, конечно, следует прервать контакт с инфицированной водой, чтобы не было повторной инфекции или передачи инфекции. В целом, необходимо также соблюдать высокие стандарты гигиены, чтобы предотвратить инфекции и правильно лечить онхоцеркоз.

Онхоцеркоз лечится в большинстве случаев с помощью препаратов, способных полностью облегчить симптомы. Особые осложнения возникают редко. Заинтересованный человек зависит от регулярного и правильного приема лекарства, чтобы полностью облегчить симптомы. Также следует обратить внимание на правильную дозировку.

Если у вас есть какие-либо вопросы или что-то непонятное, вам всегда следует обращаться к врачу. В большинстве случаев лекарство необходимо принимать в течение некоторого времени после исчезновения симптомов. Самовосстановление при этой болезни невозможно. Если онхоцеркоз обнаружен и начато лечение на ранней стадии, обычно не происходит сокращения ожидаемой продолжительности жизни больного.

Ты можешь сделать это сам

Речную слепоту всегда должен лечить врач. Возможности самопомощи при этом заболевании очень ограничены, поэтому больной в первую очередь зависит от лекарственного лечения.

Как правило, препарат необходимо принимать почти три года. При этом следует обращать внимание на взаимодействие с другими лекарственными средствами, чтобы не уменьшать действие вещества. Однако речную слепоту можно предотвратить, используя инсектициды в реках. Хорошая гигиена также может предотвратить заражение.

Если речную слепоту не лечить, пациент может полностью ослепнуть. В этом случае пострадавший зависит от поддержки в повседневной жизни. В основном это должны делать семья или друзья. В серьезных случаях пострадавшие также зависят от психологического лечения. Обсуждения с другими больными пациентами часто очень помогают справиться с повседневной жизнью.

Чтобы гарантировать положительное течение болезни при речной слепоте, необходимо немедленно начать лечение. Таким образом можно избежать дальнейших осложнений, которые в худшем случае могут привести к слепоте.