предплюсна

предплюсна соединяет голень с плюсневой костью. Он имеет исключительное механическое значение при передаче нагрузки.

Что такое предплюсна?

Tarsus (предплюсна) состоит из 7 костей, которые можно разделить на 2 части. Две самые большие кости, таранная кость и пяточная кость (пяточная кость), находятся в проксимальной области.

Второй ряд образован ладьевидной костью (Os naviculare), кубовидной костью (Os cuboideum) и тремя клинописными костями (Os cuneiforme mediale, intermedium и laterale). Таранная кость соединяется с концами двух костей голени и вместе с ними образует верхний голеностопный сустав. Он лежит на пяточной кости, единственной из семи костей, которая соприкасается с землей. Вместе с ладьевидной костью эти две кости образуют нижний голеностопный сустав. 3 клиновидные косточки и кубовидная кость сочленяются с основаниями 5 плюсневых костей. Все кости предплюсны образуют заднюю ступню, за которой дистально следуют плюсневая кость и, наконец, пальцы ног.

Анатомия и строение

Нижняя сторона большеберцовой кости и внутренние поверхности двух лодыжек, которые образуют лодыжку, соединяются с валиком таранной кости, образуя верхнюю часть лодыжки. Из-за формы и сильного натяжения в этой системе возможны движения только в одной плоскости, подъем (тыльное сгибание) и опускание (подошвенное сгибание) стопы.

Самая большая предплюсневая кость, пяточная кость, расположена под таранной костью и вместе с ней образует заднюю камеру нижней части голеностопного сустава. Головка таранной кости (caput tali) в виде закругленного цилиндра выступает в дистальную часть предплюсны. Он имеет 2 выпуклые суставные поверхности, с помощью которых пяточная кость и ладьевидная кость соединяются с передней камерой нижнего голеностопного сустава. Здесь можно выполнять комбинированные вращательные движения стопы. Все остальные костные соединения между костями предплюсны и плюсневой кости настолько прочно закреплены тугими связками, что возможны лишь незначительные сдвиги (амфиартрозы).

Пяточная кость и кубовидная кость составляют основу продольного свода стопы. Таранная кость и все другие кости предплюсны лежат костлявыми и связаны с этими двумя и образуют начало конструкции моста, которая продолжается в плюсне и заканчивается в плюснефаланговых суставах.

Функции и задачи

Движения стопы во многом определяются верхним и нижним голеностопным суставом и контролирующими мышцами. В фазе поворота ноги стопа приводится в положение при ходьбе и беге в сочетании с тыльным сгибанием в верхней части и подъемом внутреннего края (супинация) в нижнем голеностопном суставе, что позволяет беспрепятственно направлять свободную ногу.

Во время прыжка происходит быстрое подошвенное сгибание с помощью сильных икроножных мышц, которые прикрепляются к бугру пяточной кости. Остальные соединения костей предплюсны и плюсневых костей, которые лишь немного подвижны, придают стопе в целом определенную устойчивость, но все же позволяют ей адаптироваться к неровностям при наступлении.

Костная конструкция продольного свода стопы поддерживается, с одной стороны, прочными связками под подошвой стопы, длинной подошвой связки и подошвенной фасцией. С другой стороны, сухожилия сгибателей пальца ноги частично проходят внутри под сводом моста и также помогают в этой функции. Это создает буферную систему, которая способна упруго поглощать удары и тяжелые нагрузки и защищать суставы стопы, ног и позвоночника.

Кости предплюсны - самые массивные в скелете стопы. Это очень хорошо вооружает их, чтобы нести бремя собственного веса. Благодаря уникальной конструкции предплюсны нагрузка распределяется очень выгодно, а нагрузка на отдельные части значительно снижается. Благодаря своему центральному расположению осыпь является коммутационным и распределительным центром в этом процессе. Вес, приходящий сверху, передается ему через голень. Большая часть переходит на массивную пяточную кость и оттуда достигает земли. Остальная нагрузка передается через переднюю камеру нижнего голеностопного сустава на соседние кости предплюсны и далее через арочную структуру на переднюю часть стопы. Это создает распределение нагрузки по многим элементам с низкой нагрузкой на отдельные части.

болезни

Все кости предплюсны подвержены риску перелома в результате травмы, вызванной прямым или косвенным насилием. Пяточная кость поражается, если вы приземлитесь на нее после падения с большой высоты, например, в результате несчастного случая на работе или попытки самоубийства.

Переломы таранной кости могут возникнуть при приложении чрезмерной силы к лодыжке. Такие травмы являются типичными спортивными травмами, при которых пострадавший выкручивает лодыжку, одновременно действуя на сторону противника или фиксируя стопу. Подобные механизмы травмы могут также вызывать переломы других костей предплюсны. Это часто приводит к проблемам с заживлением костей. Либо остаются шишки, например, в таранной кости с последующим остеоартритом, либо метаболические нарушения вызывают потерю вещества костным материалом.

В частности, клиновидные кости могут быть подвержены так называемым усталостным переломам. Они возникают в результате чрезмерного стресса во время занятий спортом или профессиональной деятельности. В отличие от острых переломов, проблема развивается постепенно и часто не распознается вначале, поскольку симптомы очень неспецифичны.

Уплощение продольной дуги, так называемые дуги, естественно, также влияет на кости предплюсны. Лента, крепящаяся под аркой, прогибается из-за чрезмерной нагрузки и недостаточного сопротивления, и арка постепенно становится более плоской. На заключительном этапе соскальзывает весь ряд костей предплюсны, лежащих на пяточной и кубовидной кости. Нижняя сторона трех клиновидных костей и ладьевидной кости доходят до пола и попадают в зону давящей нагрузки. Этот стресс вызывает сильную боль и требует пассивной коррекции с помощью соответствующих стелек.