ганцикловир

Так как ганцикловир называется виростат. Он работает против вирусов герпеса.

Что такое ганцикловир?

Ганцикловир - аналог азотистого основания гуанина. В качестве противовирусного средства он используется для лечения инфекций, вызванных вирусами герпеса. Препарат был одобрен в Европе в 1980-х годах.

В Германии препарат используется под торговыми марками Virgan® и Cymeven®. Существует структурная взаимосвязь между противовирусными препаратами ганцикловиром, пенцикловиром и ацикловиром.

Фармакологический эффект

В качестве виростатического средства ганцикловир обладает свойством подавлять рост вирусов. Препарат проявляет свое действие в первую очередь против вирусов герпеса, к которым относится все семейство вирусов герпеса человека. Его эффекты против цитомегаловируса (ЦМВ) особенно выражены. По этой причине медицина обычно использует его против этого микроба.

После того, как ганцикловир попадает в организм пациента, там происходят химические изменения. Результатом является эффективная форма виростата - ганцикловиртрифосфат. Это вещество в основном образуется в клетках организма, инфицированных вирусами. Препарат фосфорилируется разными киназами, что используется для последующего включения в ДНК вирусов.

Ганцикловир очень похож на гуанин, являющийся строительным элементом вирусной ДНК. Это неправильное включение приводит к разрыву цепи, поскольку ганцикловир как вирусная полимераза не распознается как строительный блок. Следовательно, дальнейшая репликация вирусной ДНК отсутствует. Вирус больше не может размножаться.

Однако одним из недостатков ганцикловира является то, что его действие не целенаправленно. Противовирусное средство не только подавляет рост вирусов, но и отрицательно влияет на обменные процессы здоровых клеток организма. Следствием этого могут быть серьезные побочные эффекты.

Биодоступность ганцикловира при пероральном приеме низкая и составляет всего 5 процентов. По этой причине его часто вводят внутривенно. Противовирусные препараты выводятся из организма почти в неизменном виде через почки. Если функция почек нормальная, период полувыведения составляет от 1,5 до 3 часов.

Медицинское применение и использование

Области применения ганцикловира, прежде всего, включают заболевания, вызываемые вирусом герпеса человека 5 (HHV 5). Он также известен как цитомегаловирус. Как правило, показаниями являются иммунодефицит (например, СПИД) и пересадка органов.

В качестве геля для глаз ганцикловир также подходит для лечения глазного герпеса (герпетического кератита). Кроме того, существуют экспериментальные методы лечения злокачественных перерождений, за которые ответственны онколитические вирусы. Ганцикловир также используется в биохимии для отрицательного отбора.

Из-за низкой пероральной биодоступности виростата пациенту обычно дают две разовые дозы в день, которые составляют 5 миллиграммов на килограмм веса тела. Введение происходит в виде инфузии с интервалом в 12 часов. Настой вводят через большую вену.

Однако ганцикловир также можно вводить перорально. В этом случае пациент принимает 1 грамм в сутки между приемами пищи. С 2006 года в Германии также предлагаются наружные лекарственные формы в виде геля для глаз.

Риски и побочные эффекты

Поскольку ганцикловир обладает значительно более высокими токсическими свойствами, чем другие противовирусные препараты, такие как ацикловир, существует больший риск побочных эффектов, которые могут быть самыми разнообразными. Часто наблюдается снижение определенных лейкоцитов, диарея, затрудненное дыхание, недостаток лейкоцитов, потеря аппетита, грибковые инфекции во рту, головные боли, проблемы со сном, инфекции мочевыводящих путей, целлюлит, тревожные расстройства, депрессия, спутанность сознания, боль в желудке, тошнота, рвота, кашель. , Затрудненное глотание и запор.

К другим нежелательным побочным эффектам относятся нарушения мышления, анорексия, воспаление кожи, зуд, потливость по ночам, боль в ушах, нервные расстройства, заболевания печени, мышечные боли, боль в спине, лихорадка, усталость, ригидность, боль в груди, слабость и потеря веса.

Возможны отслойка сетчатки и заражение крови (сепсис). Также наблюдаются эпизодические сердечные аритмии, потеря слуха, нарушения зрения, тяжелые аллергические реакции, изжога, выпадение волос, мужское бесплодие, почечная недостаточность и психозы.

Если пациент страдает аллергией или повышенной чувствительностью к ганцикловиру или другим противовирусным препаратам, таким как валацикловир, валганцикловир и ацикловир, препарат нельзя назначать ему ни при каких обстоятельствах. Это также применимо, если имеется выраженный дефицит тромбоцитов или лейкоцитов или если уровень гемоглобина слишком низкий.

Тщательная дозировка врачом необходима при нарушении функции почек. В таких случаях медицинский работник должен сопоставить риски и преимущества друг с другом.

Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать ганцикловир во время беременности и грудного вскармливания, так как это может нанести серьезный вред ребенку или вызвать у него пороки развития. При приеме продукта рекомендуется постоянная контрацепция. Ганцикловир также не подходит для детей младше 18 лет.

Одновременный прием ганцикловира с некоторыми другими лекарственными средствами может вызвать взаимодействия. Часто существует риск усиленного нарушения образования клеток крови. Риск особенно высок при использовании средств для лечения рака. К ним относятся цитостатики, такие как винбластин и винкристин, а также химиотерапевтические препараты, такие как пентамидин и дапсон. Также существует риск противогрибковых средств, таких как флуцитозин и амфотерицин B.

Не рекомендуется назначать ганцикловир с активным ингредиентом зидовудином, который также используется для борьбы с вирусами. В случае комбинации пациент рискует серьезно повредить образование клеток крови. Если ганцикловир вводится одновременно с цефалоспоринами или пенициллинами, существует риск судорог.