мозоль

В случае перелома кости перелом заживает мозоль, Эта ткань со временем окостеневает и обеспечивает полное восстановление функций и стабильности. Однако при определенных условиях заживление перелома может быть патологическим и сопровождаться различными осложнениями.

Что такое мозоль?

Название каллус происходит от латинского слова callus («каллус», «толстая кожа»). Этот термин обозначает новообразованную костную ткань после перелома. В месте перелома сначала образуется рубцовая ткань, которая перекрывает разрыв перелома. Костная мозоль постепенно окостеняет и образует новую костную ткань. Термины часто являются синонимами этого Костная мозоль или «перелом костной мозоли» «».

При заживлении костей различают первичный и вторичный процесс заживления. Образование костной мозоли происходит только при вторичном костном образовании, что может быть показано рентгенологически через несколько дней или недель.

В зависимости от фазы заживления кости различают разные формы костной мозоли: каллус, сделанный из чистой соединительной ткани, называется миелогенным, периостальным или эндостальным каллусом, в зависимости от типа формирующейся соединительной ткани. Если он затвердевает из-за накопления извести, это временная мозоль или промежуточная мозоль. Незадолго до полного заживления создается костная мозоль, которая моделируется и разрушается со временем.

Анатомия и строение

В зависимости от фазы заживления кости костная мозоль формируется из разных тканей. Фибро-хрящевая мозоль состоит из плотной соединительной и хрящевой ткани и временно соединяет концы перелома. Эта ткань превращается в плетеную кость в процессе эндохондральной оссификации.

В отличие от ламеллярных костей, это незрелая форма кости, в которой коллагеновые волокна костного матрикса не проходят в определенном направлении, а перекрещиваются. Только на последней стадии процесса заживления волокна костного матрикса выравниваются параллельно, так что образуется упругая пластинчатая кость. Первоначально костная мозоль, напоминающая хрящ и соединительную ткань, полностью окостенела.

Функции и задачи

Различают первичное и вторичное заживление кости. Первичное заживление костей происходит через гаверсовы каналы. Это каналы в коре кости, содержащие кровеносные сосуды и нервные волокна. Задача гаверсовских каналов - снабжать кость питательными веществами и передавать раздражители.

Если ширина щели перелома составляет менее миллиметра, а внешняя надкостница все еще не повреждена, богатая капиллярами соединительная ткань может прорасти в щель перелома через гаверсовы каналы. Клетки внутренней и внешней надкостницы сохраняются и модифицируются таким образом, что кости могут снова выдерживать нагрузку примерно через три недели.

Вторичное заживление перелома происходит, когда зазор между костными частями слишком велик или концы перелома немного смещены. Даже если движение между частями перелома возможно, необходимо вторичное заживление с образованием костной мозоли.

Заживление вторичного перелома происходит в пять этапов. Сначала кости подвергаются силе, которая разрушает структуру кости и приводит к образованию гематомы (фаза повреждения). В последующей воспалительной или воспалительной фазе макрофаги, тучные клетки и гранулоциты вторгаются в гематому. В то же время, когда гематома разрушается, накапливаются костеобразующие клетки.

Через четыре-шесть недель воспаление спадает и наступает фаза грануляции. Теперь мягкая мозоль образуется из фибробластов, коллагена и капилляров. В области надкостницы образуется новая костная ткань. На четвертом этапе (затвердевание костной мозоли) мягкая мозоль затвердевает, а вновь образованная ткань минерализуется. Примерно через три-четыре месяца физиологическая устойчивость восстанавливается. На последней стадии (фаза ремоделирования) восстанавливается первоначальная структура кости с костномозговым каналом и гаверсовскими каналами для снабжения питательными веществами.

Вторичное заживление костей может занять от шести месяцев до двух лет. Длительность зависит от различных факторов, таких как тип кости или возраст пострадавшего.

болезни

Заживление костей не всегда физиологично. Нарушения процесса заживления могут возникнуть из-за недостатка кислорода и богатой питательными веществами крови. Кроме того, требуется нормальное анатомическое положение частей кости при тесном контакте друг с другом. Подвижность двух частей должна быть сведена к минимуму, а постоянные силы сжатия ускоряют заживление перелома.

Открытые переломы могут замедлить или сделать невозможным процесс заживления, если они вызывают инфекцию в кости или окружающих тканях. Регулярное потребление никотина и болезни, нарушающие кровообращение, такие как диабет или остеопороз, также оказывают негативное влияние на заживление переломов.

При соблюдении одного или нескольких из этих условий может возникнуть патологическое течение. Неспособность сформировать костную мозоль в течение обычного времени называется отсроченным заживлением перелома. Если это длится дольше шести месяцев, может возникнуть псевдоартроз. Это дополнительный патологический сустав в кости. Причина этого обычно - недостаточная иммобилизация. Однако не только отсутствие образования костной мозоли, но и чрезмерное образование костной мозоли может привести к возникновению псевдоартроза. Это происходит из-за чрезмерного сжатия точек перелома, причиной которого также является отсутствие иммобилизации.

Если перелом находится в суставе или поблизости от него, движение может быть ограничено в процессе заживления, и в результате пораженный сустав может сократиться. В очень редких случаях из-за образования костной мозоли нервы и сосуды, близкие к кости, повреждаются компрессией.