Регургитация митрального клапана

У одной Регургитация митрального клапана сердечный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком, больше не может полностью закрыться. Регургитация митрального клапана является вторым наиболее распространенным пороком клапана у взрослых с частотой около 2–3 процентов.

Что такое митральная регургитация?

Регургитация митрального клапана происходит, когда закрывающая функция сердечного клапана, расположенного между левым предсердием (atrium cordis) и левым желудочком (ventriculus cordis), настолько снижена, что кровь частично течет обратно из камеры сердца в предсердие во время сердечного сокращения (регургитация ).

В результате определенное количество крови перемещается между левым предсердием и желудочком (маятниковый объем), при этом маятниковый объем, составляющий 15 процентов от ударного объема, рассматривается как соответствующая недостаточность митрального клапана. В результате этого постоянного маятникового движения крови желудочек и предсердие все больше расширяются (дилатация), в то время как функции левого желудочка все более и более ограничиваются (слабость левого сердца).

В результате увеличения объема крови в левом предсердии кровь может вернуться в легкие. Повышенное там кровяное давление (легочная гипертензия) в долгосрочной перспективе приводит к тому, что вода в крови вытесняется в легкие. Правый желудочек все больше не может снабжать легкие кровью. Постоянная перегрузка и, наконец, сердечная недостаточность.

Сердечные аритмии и фибрилляция предсердий, тромбы в пораженном предсердии, снижение работоспособности, одышка и отек при поражении правого желудочка являются характерными симптомами недостаточности митрального клапана.

причины

Регургитация митрального клапана в большинстве случаев возникает из-за ревматического или бактериального эндокардита.

В результате воспаления внутренней оболочки сердца образуется рубцовая ткань, которая может сужаться и просачиваться в митральный клапан. Кроме того, ревматическая лихорадка, вызванная стрептококковой инфекцией, может поражать не только суставы и мозг, но также структуры сердца или митральный клапан и приводить к недостаточности.

Кроме того, недостаточность митрального клапана связана с пролапсом митрального клапана (деформированный аппарат митрального клапана), инфарктами миокарда (сердечными приступами), гипертрофической обструктивной и дилатационной кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы) и кальцификациями (кальцификациями) клапанного кольца. Недостаточность митрального клапана также может быть врожденной или травматической (разрыв сухожильных нитей).

Типичные симптомы и признаки

• Сердечные аритмии
• Сердцебиение и / или сердцебиение
• Шумы в сердце
• Мерцательная аритмия
• тромбоз
• Низкая сопротивляемость
• Одышка
• водянка

Диагностика и курс

Регургитация митрального клапана может быть диагностирован как часть аускультации (прослушивания) с помощью стетоскопа на основании слышимого рефлюкса крови через пораженный митральный клапан.

Характерные изменения в сердце (увеличенное левое предсердие) и возможный отек легких можно продемонстрировать с помощью ЭКГ (эхокардиограммы) и рентгеновского снимка. Кроме того, в рамках исследования сердечного катетера, при котором катетер продвигается к сердцу через большую вену тела под местной анестезией, можно определить точный объем маятника и, таким образом, стадию заболевания.

Прогноз и течение недостаточности митрального клапана во многом зависят от тяжести и степени прогрессирования заболевания. В среднем от 25 до 40 процентов пострадавших, которые не перенесли операции, живы через пять лет после постановки диагноза, в то время как уровень смертности от замены клапана значительно ниже (20-40 процентов).

осложнения

Регургитация митрального клапана приводит к серьезным проблемам с сердцем у пациента. В худшем случае это может привести к смерти пациента, если не начать лечение этого заболевания. Как правило, пораженные страдают учащенным или сильным сердцебиением.

Также могут возникать нарушения сердечного ритма, приводящие к необычным шумам в сердце. Пострадавшие также страдают от усталости или низкой сопротивляемости. Кроме того, может возникнуть затрудненное дыхание, что может привести к потере сознания или повреждению внутренних органов.

Без лечения митральной регургитации продолжительность жизни пациента значительно сокращается. Нередко люди, страдающие от депрессии или часто из-за страха смерти, испытывают угнетающее чувство или покалывание в груди. По этой причине качество жизни значительно снижается из-за регургитации митрального клапана.

Лечение этого заболевания основано на симптомах и причинах. Однако, как правило, необходимо хирургическое вмешательство, которое не приводит к особым осложнениям. Кроме того, обычно необходимо принимать лекарства для предотвращения воспалений и инфекций.

Когда нужно идти к врачу?

О любых изменениях или нарушениях сердечного ритма следует как можно скорее сообщать врачу. В случае нарушения сердечного ритма, учащенного сердцебиения или сильного сердцебиения необходимо обратиться к врачу. Слышимые и необычные шумы в сердце вызывают беспокойство. Посещение врача необходимо для определения причины симптомов. Необходимо обследовать и лечить снижение нормальной работоспособности, снижение эмоциональной и физической устойчивости и повышенную утомляемость. Людям, страдающим бессонницей, беспокоящимся или испытывающим недостаток концентрации, следует пройти медицинское обследование.

В зрелом возрасте также рекомендуется принимать участие в медицинских осмотрах, предлагаемых с целью раннего выявления заболеваний. Врач необходим при появлении одышки или появлении опасений из-за недостаточного поступления кислорода. В случае тромбоза или развития отеков необходимо посещение врача. Раздражительность, перепады настроения и поведенческие проблемы указывают на отклонения, которые следует обсудить с врачом. Если невозможно больше заниматься повседневными или спортивными занятиями, наблюдается ухудшение самочувствия и отказ от участия в общественной жизни, рекомендуется посещение врача. Рекомендуется выяснить причину, чтобы не возникло опасное для жизни состояние.

Лечение и терапия

Лечебные мероприятия зависят от одного Регургитация митрального клапана зависит от степени тяжести заболевания, хотя в настоящее время операция обычно проводится рано. Легкую сердечную недостаточность сначала лечат лекарствами. Ингибиторы АПФ используются для уменьшения постнагрузки.

В то же время последовательно лечат основные заболевания, такие как артериальная гипертензия или эндокардит, способствующие прогрессированию недостаточности.При врожденных пороках аппарата митрального клапана и выраженной недостаточности митрального клапана с правожелудочковой недостаточностью и тяжелым нарушением функциональности левого желудочка обычно показано хирургическое вмешательство.

Стандартные хирургические процедуры - это реконструкция митрального клапана и замена митрального клапана механическим или биологическим протезом клапана, при этом реконструкция клапана в настоящее время используется чаще, чем замена клапана. Здесь пострадавший подключается к аппарату искусственного кровообращения, а митральный клапан реконструируется с помощью тканевых и синтетических сухожильных нитей (обычно изготавливаемых из Goretex) и стабилизируется специальным опорным кольцом, пришитым к митральному клапану.

Если митральный клапан не может быть восстановлен, его заменяют протезом клапана, сделанным из синтетического (пиролитический углерод, корпус из нержавеющей стали) или биологического (ткани крупного рогатого скота или свиньи) материала. Кроме того, чтобы избежать образования тромбов в увеличенном левом предсердии, свертывание крови подавляется лекарствами (например, фенпрокумоном, варфарином).

В качестве профилактической меры, если присутствует недостаточность митрального клапана, всегда используется терапия антибиотиками, чтобы избежать бактериальной инфекции и, следовательно, дополнительного повреждения клапана при повышенном риске инфекции (включая стоматологические вмешательства).

Прогноз и прогноз

Из-за очень индивидуального и разного течения регургитации митрального клапана ее прогноз для пациентов также относительно отличается. Однако в настоящее время считается, что пациенты, страдающие лишь легкой недостаточностью митрального клапана и не имеющие других заболеваний сердца, могут иметь совершенно нормальную продолжительность жизни.

У пострадавших, которым был поставлен диагноз и установлены показания к операции в соответствии с действующими руководящими принципами, выживаемость составила 89 процентов за восемь лет. Исследования с 1980 по 1989 год показывают зависимость насосной способности левого желудочка от прогноза до операции.

Здесь выживаемость пациентов с более нормальной функцией желудочков, так называемой фракцией выброса более 60 процентов, составляет около 72 процентов в течение 10 лет. Это соответствует выживаемости их сверстников без операции на сердце. Между тем, выживаемость тех, у кого фракция выброса менее 50 процентов, составляет 32 процента, значительно ниже.

Внезапные смерти у людей с митральной регургитацией довольно редки. Потому что они возникают с крайне низкой частотой - чуть менее 0,8 процента у пациентов. Однако, если у пострадавших также есть другие сердечные заболевания, такие как фибрилляция предсердий, внезапная смерть может наступить с более высокой вероятностью около 4,8 процента.

профилактика

Один Регургитация митрального клапана можно предотвратить путем последовательного лечения бактериальных инфекций и других основных заболеваний, чтобы снизить риск поражения сердечных клапанов. Однако врожденные пороки митрального клапана, которые приводят к недостаточности, предотвратить невозможно.

уход за выздоравливающим

Пациенты обычно относительно быстро восстанавливаются после хирургического лечения митральной регургитации. Однако важен постоянный последующий уход. Так что пострадавшему в первую очередь следует позаботиться о себе и принять специальные препараты. Если митральная регургитация лечится клипированием, оперированному приходится ночевать в отделении интенсивной терапии.

Осуществляется тщательный контроль дыхания и сердечно-сосудистой системы. Через день пациента переводят в обычную палату больницы, где он находится от трех до пяти дней. В этот период он может вставать и снова двигаться. Часто в первые несколько дней можно заметить, что симптомы недостаточности митрального клапана, такие как одышка, улучшились, и организм снова стал более устойчивым.

Последующий уход также включает прием специальных лекарств. Клопидогрель, клопидогрель, назначают в течение месяца, чтобы предотвратить слипание тромбоцитов. Это может помочь предотвратить образование тромба в артериях. Ацетилсалициловую кислоту можно вводить до шести месяцев. Препарат также является антитромбоцитарным и антитромбоцитарным агентом, но имеет более слабый эффект, чем клопидогрель.

Пациенту не следует поднимать или переносить тяжелые грузы в течение примерно 30 дней. Однако легкая тренировка на выносливость, которую можно проводить в кардиогруппе под наблюдением врача, безусловно, возможна.

Ты можешь сделать это сам

В случае недостаточности митрального клапана от легкой до умеренной следует избегать ситуаций в повседневной жизни, которые приводят к внезапному повышению артериального давления или к внезапному увеличению пиковых нагрузок при физической работоспособности. Внезапное повышение артериального давления из-за выброса адреналина через симпатическую нервную систему приводит к неконтролируемой нагрузке высокого давления на две створки митрального клапана, так что во время систолы створки могут выпирать в предсердие, что увеличивает кровоток обратно в левое предсердие.

Спорт на выносливость, такой как бег трусцой, езда на велосипеде или плавание, способствует улучшению вашего самочувствия. Однако этим видом спорта не следует заниматься до соответствующего предела результатов. Пострадавшие больше всего выигрывают от относительно равномерной нагрузки. Индивидуальная сопротивляемость может сильно различаться в зависимости от внешнего вида и степени недостаточности клапана. Главный приоритет - ни в коем случае не забота о себе и ни в коем случае не спорт. Самопомощь в повседневной жизни состоит из адаптированных процессов с минимально возможным количеством неисчислимых пиков стресса, но с умеренным стрессом.

Методы психической релаксации, такие как йога и медитация, также хорошо подходят для поддержки любого медикаментозного лечения бета-блокаторами и ингибиторами АПФ. В повседневной жизни полезно уделять немного внимания физическим симптомам, не зацикливаясь на них.