мукоромикоз

мукоромикоз раньше назывался Cycomycosis назначенный. Это третья по частоте грибковая инфекция после кандидоза и аспергиллеза. Заболевание возникает преимущественно у людей с иммунодефицитом.

Что такое мукормикоз?

Возможные методы получения материала: биопсия кожи или мягких тканей, эндоскопия носа и придаточных пазух носа, бронхоскопия с лаважем или биопсия под КТ.
© PATTARAWIT - stock.adobe.com

мукоромикоз - грибковая инфекция с молниеносным течением. Это вызвано грибами из семейства зигомицетов. Обычно зигомицеты относятся к сапрофитам.

Сапрофиты питаются только мертвым органическим веществом. В случае иммунодефицита практически безобидные сапрофиты могут стать паразитами и нанести серьезный вред организму. Особое опасение вызывает носороговая форма заболевания. Грибки попадают в мозг через придаточные пазухи носа и вызывают там серьезные повреждения.

причины

Возбудителями мукормикоза являются мицелиальные грибы, которые растут нитевидно. Поскольку они обычно безвредны, но при определенных обстоятельствах могут нанести серьезный ущерб, они относятся к факультативным патогенным грибам. Наиболее частыми возбудителями мукормикоза являются грибы родов Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia и Cunninghamella. Грибы распространены по всему миру (повсеместно) и встречаются в основном в земле.

Обычно люди невосприимчивы к этим грибам. Однако если иммунная система ослаблена, они могут распространяться в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте или на коже. Патогены очень быстро проникают в ткани и сосуды. Особенно предрасположены пациенты с диабетическим кетоацидозом, пациенты после трансплантации стволовых клеток или органов, а также пациенты, получающие терапию кортикостероидами, или люди с тяжелыми ожогами. Пациенты с дефектами Т-клеток или распространенной ВИЧ-инфекцией также особенно подвержены мукормикозу.

Симптомы, недуги и признаки

Существует пять различных форм мукормикоза. Все опасны для жизни:

• Самая распространенная форма - это риноорбитоцеребральный мукормикоз, В основном он обнаруживается у детей с сахарным диабетом или у больных лейкемией. Характерные симптомы этой формы - покраснение, боль и припухлость лица и глазницы. Инфекция начинается в придаточных пазухах носа и вызывает там синусит. Выделения из носа кровянистые. Кроме того, появляются черные тканевые поражения слизистой оболочки носа.

Нитевидные отростки грибов прорываются сквозь кожу и врастают в ткани и кости, так что также могут поражаться мягкие ткани лица, глазница, мозговые оболочки и лобная доля. Повреждение артерий и вен также приводит к усилению тромбозов и инфарктов. Изменения сознания, центральный паралич и нарушения зрения указывают на поражение центральной нервной системы.

• У которой легочный мукормикоз особенно легкие поражаются грибками. Здесь тоже случаются тромбозы и инфаркты. Они часто сопровождаются лихорадкой, одышкой и болью в груди. Особенно страдают онкологические больные с острым лейкозом. Инфекция может возникнуть в результате риноорбитоцеребрального мукормикоза. Однако, как правило, он развивается непосредственно в легких после вдыхания спор грибка.

• Наиболее часто встречается у детей с острым лейкозом. диссеминированный мукормикоз, Он начинается в легких, а затем распространяется с кровотоком в другие органы и центральную нервную систему. Диссеминированный мукормикоз почти всегда заканчивается летальным исходом.

• Что становится реже первичный мукормикоз желудочно-кишечного тракта диагноз. Он характеризуется язвами в желудочно-кишечном тракте и встречается преимущественно у недоношенных новорожденных. Есть риск прободения язвы. Инфаркты также могут возникать здесь, поскольку патогены проникают в кровеносные сосуды.

• Мукормикоз кожи проявляется у пациентов с тяжелыми ожогами или у больных лейкемией. Для этой формы характерны черные некрозы кожи.

Диагностика и течение болезни

Клинические и рентгенологические данные аналогичны таковым при других грибковых инфекциях. Следовательно, диагноз может быть поставлен только с помощью культуральных, микроскопических или гистопатологических данных о патогене. Диагностический материал можно получить с помощью биопсии или хирургического вмешательства.

Возможные методы получения материала: биопсия кожи или мягких тканей, эндоскопия носа и придаточных пазух носа, бронхоскопия с лаважем или биопсия под КТ. В случае риноцеребрального мукормикоза диагностическая визуализация также выявляет утолщение слизистой оболочки в области придаточных пазух носа. Легочный мукормикоз показывает неспецифические и обширные поражения легких на рентгеновских снимках. Могут быть видны пятнистые инфильтраты, истерики или плевральные цилиндры.

Если поражена глазница, там появляется патологическое образование. В дополнение к обнаружению патогенов всегда требуется детальная визуализация с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Это единственный способ охватить всю степень заражения.

осложнения

Мукормикоз может вызывать у пациента различные симптомы. Как правило, это заболевание в любом случае необходимо лечить у врача, так как оно может быть опасным для жизни, а в худшем случае приводит к смерти пациента. Пострадавшие в основном страдают от сильного отека лица и глазницы.

Возникают носовые кровотечения и изменения сознания. Обычное мышление и действия в настоящее время затрудняются для пострадавших, и большинство пациентов страдают от серьезных нарушений зрения. Без лечения у пациента повышается температура и возникает одышка, что может привести к потере сознания. Также может возникнуть боль в груди.

В кишечнике или желудке образуются язвы, которые также могут привести к смерти. Качество жизни значительно снижается из-за мукормикоза, и повседневная жизнь пациента значительно усложняется. Мукормикоз лечится медикаментами или химиотерапией. Невозможно предсказать, приведет ли это к положительному течению болезни. Во многих случаях продолжительность жизни значительно сокращается из-за мукормикоза.

Когда нужно идти к врачу?

Мукормикоз необходимо уточнить у врача на ранней стадии. Не позднее, чем при обнаружении типичных симптомов, таких как изменения кожи неба и инфекции в области носа и горла, необходимо обратиться к врачу. В противном случае некроз может еще больше расшириться. Такие признаки, как судороги, афазия или гемиплегия, указывают на запущенное заболевание, которое требует немедленного выяснения. Люди с хроническими инфекционными заболеваниями, рецидивирующими инфекциями или обычно ослабленной иммунной системой особенно подвержены развитию мукормикоза и должны как можно скорее обратиться к врачу, если их состояние здоровья значительно ухудшится.

То же касается пожилых и больных людей, беременных женщин и детей. Помимо семейного врача доступны лор-врачи и инфекционисты. Детей всегда следует в первую очередь показывать педиатру. Если проблемы со здоровьем повторяются после лечения, необходимо сообщить об этом ответственному врачу из-за риска рецидива. Показано постоянное медицинское наблюдение даже во время лечения мукормикоза.

Терапия и лечение

Терапия мукормикоза мультимодальна. В основе всегда лежит противогрибковая химиотерапия. Кроме того, делаются попытки устранить основной иммунологический или метаболический дефект. Это создает питательную среду для грибов. Если не устранить основное заболевание, после химиотерапии грибки снова распространятся. Лечение дополняется противогрибковыми препаратами, такими как амфотерицин В.

Продолжительность терапии зависит от степени мукормикоза. В зависимости от возраста, возбудителя и основного заболевания смертность составляет от 50 до 70 процентов. У пациентов есть шанс на выживание только при последовательной терапии. Прогноз ухудшают диссеминированные инфекции, рак как основное заболевание и болезни, связанные с дефицитом гранулоцитов. Если поражена центральная нервная система, болезнь почти всегда заканчивается летальным исходом.

Прогноз и прогноз

В принципе, можно предположить неблагоприятный исход при мукормикозе. Согласно статистическим наблюдениям, умирает от 50 до 70 процентов заболевших. Риск преждевременной смерти распределяется по-разному. Он увеличивается при других основных заболеваниях и пожилом возрасте. Как только симптомы распространились на центральную нервную систему, смерть обычно неизбежна. В целом люди с ослабленной иммунной системой и нарушением обмена веществ считаются сравнительно восприимчивыми к мукормикозу. У них болезнь протекает сравнительно тяжело и обычно приводит к опасным для жизни осложнениям.

Доступные на сегодняшний день терапевтические подходы в большинстве своем неадекватны. Именно это обуславливает высокую смертность. В любом случае только последовательная терапия может способствовать выздоровлению. Начать лечение на ранней стадии сулит лучшие перспективы. На практике невозможность точного диагноза часто оказывается проблематичной. Поэтому во многих случаях лечение начинается на основании простого подозрения. Только смерть позволяет определить болезнь. В недавнем прошлом наука разработала молекулярно-биологические методы диагностики. От этого можно ожидать улучшений.

профилактика

Пока нет эффективных и специфических средств профилактики мукормикоза. Мукормикозов у ​​детей или подростков с сахарным диабетом можно избежать, оптимально контролируя уровень сахара в крови. Постоянно высокий уровень сахара в крови влияет на иммунную систему и, таким образом, способствует грибковым инфекциям.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев мукормикоза у больного очень мало мер и возможностей для прямого последующего наблюдения. По этой причине пострадавшему следует как можно раньше проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить повторение симптомов и осложнений. В случае мукормикоза обычно нет самостоятельного заживления.

Большинство пострадавших зависят от помощи и заботы своих семей. Во многих случаях это также может предотвратить депрессию и другие психологические жалобы или настроение. Кроме того, нередко необходимо принимать различные лекарства, чтобы полностью ограничить симптомы этого заболевания.

Пострадавшие должны всегда следить за тем, чтобы их принимали регулярно и в правильной дозировке, чтобы облегчить симптомы навсегда и, прежде всего, должным образом. Как правило, пострадавшие должны особенно хорошо защищаться от инфекций. Также следует проводить вакцинацию, чтобы не могли возникнуть различные заболевания.

В некоторых случаях мукормикоз также снижает продолжительность жизни пациента. Однако дальнейшее течение болезни сильно зависит от времени постановки диагноза, поэтому обычно невозможно сделать общий прогноз.

Ты можешь сделать это сам

Мукормикоз всегда должен обследоваться и лечиться врачом. Медикаментозная терапия может быть подкреплена изменением образа жизни и различными мерами самопомощи.

Пострадавший должен расслабиться во время лучевой или химиотерапии. Специальная диета снижает типичные желудочно-кишечные жалобы и помогает уменьшить метастазы. В то же время необходимо выяснить наличие аллергии и проверить принимаемые лекарства и, при необходимости, скорректировать их. Пациентам, которые регулярно принимают таблетки от головной боли или другие лекарства, следует сообщить об этом своему врачу. Оптимально подобранное лекарство снижает риск осложнений, а также может способствовать выздоровлению. Если мукормикоз уже вызвал тромбоз, нарушения зрения, паралич или другие проблемы, их следует лечить отдельно. Для этого врач направит пациента к специалисту.

Самая важная мера самопомощи - вести учет жалоб и симптомов, потому что это позволяет точно определить стадию мукормикоза и выбрать оптимальное лечение. Кроме того, серьезные осложнения можно выявлять и лечить на ранней стадии до того, как наступит опасное для жизни состояние. Поскольку грибковая инфекция - это затяжное заболевание, необходимо тщательное медицинское наблюдение даже после первоначального лечения.