Myoglobinuria

Myoglobinuria представляет собой повышенную концентрацию миоглобина в моче и является характерным параметром миоглобинемии. Сильно повышенная концентрация миоглобина в моче может повредить почки. Миоглобинурия вызывается усиленным распадом мышечных клеток при различных заболеваниях.

Что такое миоглобинурия?

Миоглобинурия - это симптом основного нарушения поперечно-полосатых мышц. Это чувствительный индикатор миоглобинемии.
© Хенрик Долле - stock.adobe.com

Термин миоглобинурия означает повышенную концентрацию миоглобина в моче. Миоглобин - это глобин, который, как и гемоглобин в крови, отвечает за перенос кислорода внутри мышечных клеток. Структурно он также напоминает гемоглобин. Он забирает кислород гемоглобина из крови и переносит его в митохондрии внутри мышечной клетки.

Затем там происходят процессы горения для производства энергии с помощью выделяющегося кислорода. Миоглобин - одноцепочечный белок, состоящий из 153 аминокислот. Благодаря своей структуре, как и гемоглобин, он имеет способность обратимо связывать кислород и снова его высвобождать. Его молекулярная масса довольно мала и составляет 17 053 дальтон, поэтому при высвобождении он может легко выводиться через почки.

Миоглобин содержится только в клетках скелетных и сердечных мышц млекопитающих. Когда мышечные клетки разрушаются, они высвобождаются и могут привести к миоглобинемии (повышенному уровню миоглобина в крови) и миоглобинурии. Разрушение сердца и скелетных мышц также известно как рабдомиолиз. Рабдомиолиз может иметь разные причины. В результате значительно повышенная концентрация миоглобина в моче может повредить почки и, следовательно, требует лечения.

причины

Как уже упоминалось, причиной миоглобинурии является усиленное разрушение мышечных клеток, в результате чего одноцепочечные белковые молекулы сначала попадают в кровь, а оттуда в мочу. Разрушение мышц или рабдомиолиз, в свою очередь, может иметь различные причины. Различают травматические и нетравматические причины.

Травмы мышц, вызванные внешними воздействиями, считаются причинами травм. Мышечные волокна, поврежденные в результате аварии, могут раствориться и вызвать так называемый синдром Куша. В контексте синдрома Куша уровень миоглобина в крови и моче повышается настолько, что может возникнуть печеночная и почечная недостаточность.

Травмы и распад мышечных клеток также могут происходить после поражения электрическим током, судорог, операций, при большом давлении на мышцы или при длительном лежании. К нетравматическим причинам разрушения мышц относятся сердечные приступы, некоторые вирусные инфекции, электролитные нарушения, гипертермия, чрезмерное употребление алкоголя, а также наркотическая и лекарственная интоксикация.

Также воспаление мышц, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения, болезни крови и отравление змеями или грибами. Наиболее опасным осложнением рабдомиолиза и связанной с ним миоглобинурии является почечная недостаточность.

Миоглобин может вызвать повреждение почек тремя способами. Гем может образовывать отложения в моче и блокировать почечные канальцы. Кроме того, возможно повреждение трубчатых клеток высвобожденным железом. В конечном итоге перемещение жидкости в поврежденную мышцу приводит к снижению притока крови к почкам.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от мышечной боли

Заболевания с этим симптомом

• Печеночная недостаточность
• Наркотическая зависимость
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Нарушение обмена веществ

• Слабость почек
• Алкогольная зависимость
• отравление
• Гормональный дисбаланс

• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Электролитное расстройство
• Воспаление мышц
• Аутоиммунное заболевание

Диагностика и курс

Миоглобинурия - это симптом основного нарушения поперечно-полосатых мышц. Это чувствительный индикатор миоглобинемии, который можно распознать по красновато-коричневому цвету мочи. В тяжелых случаях миоглобинурия может стать отправной точкой для обширного поражения почек.

Это касается, в том числе, так называемого синдрома Куша. Синдром Куша вызван серьезной травмой скелетных мышц в результате несчастного случая. Это приводит к гибели мышечных клеток, что приводит как к миоглобинемии, так и к миоглобинурии. При синдроме Куша наблюдается фульминантная почечная и печеночная недостаточность.

Ее также называют так называемой почкой Куша. Ткань почек погибает в результате некротических процессов. Без лечения крайне серьезное осложнение может быстро привести к смерти. Длительное поражение почек может возникать даже при легких формах миоглобинурии. Поэтому в рамках терапии следует снижать концентрацию миоглобина в моче.

Лабораторные исследования мочи и крови проводятся для диагностики миоглобинурии. Моча становится красновато-коричневой. Основной рабдомиолиз определяется повышенным уровнем креатинкиназы (CK) и лактатдегидрогеназы (LDH) в крови. Кроме того, в крови также измеряется повышенная концентрация миоглобина.

Когда нужно идти к врачу?

Миоглобинурию необходимо обследовать и лечить у врача. В худшем случае, если лечение не будет получено, почки могут быть повреждены. Это повреждение обычно необратимо, и пострадавшему приходится полагаться на диализ или донорский орган, чтобы выжить.

Симптомы миоглобинурии видны через мочу красного цвета. В случае возникновения этой жалобы в любом случае следует обратиться к врачу. Повреждение скелета пострадавшего, особенно после аварии, может привести к миоглобинурии. Если с пациентом ранее случился несчастный случай, также необходимо лечение. В большинстве случаев это также приводит к повышению температуры и общему чувству болезни у пациента. Если проблемы с печенью по-прежнему остаются, болезнь может быть запущена. В этом случае необходимо срочное лечение у врача.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Другой причинной терапии миоглобинурии не существует. Поэтому всегда стараются предотвратить триггерные факторы растворения мышц. Однако, чтобы предотвратить повреждение почек, необходимо принять меры по снижению концентрации миоглобина в моче. Этого можно добиться с помощью форсированного диуреза.

При диурезе выведение мочи через почки увеличивается. Для этого, в том числе, вводятся мочегонные средства. Пациенту назначают настои, содержащие так называемые петлевые диуретики. Петлевые диуретики - это мочегонные препараты, воздействующие непосредственно на петлю Генле почек.

Они обеспечивают ускоренное выведение и разведение миоглобина с мочой. Чтобы миоглобин не выпадал в осадок, мочу также подщелачивают. В очень тяжелых случаях кровь необходимо очистить от миоглобина путем диализа.

Прогноз и прогноз

Нелеченная миоглобинурия может вызвать серьезное повреждение почек. Как правило, они необратимы, поэтому у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Также существует серьезная травма или повреждение скелетных мышц из-за их разрушения.

В некоторых случаях миоглобинурия также может поражать и повреждать печень. Осложнения со стороны почек могут в худшем случае привести к смерти, если не будет проведено лечение. Лекарства обычно используются для лечения заболеваний почек и остановки разрушения мышц.

Поскольку причины миоглобинурии относительно разнообразны, общего прогноза об успехе этого заболевания дать нельзя. Если это произошло из-за чрезмерного употребления алкоголя или других наркотиков, необходимо прекратить прием вызывающих привыкание веществ или выполнить абстинентный синдром.

Во многих случаях миоглобинурия также приводит к воспалению мышц и нарушениям обмена веществ.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от мышечной боли

профилактика

Поскольку миоглобинурия может быть вызвана множеством причин, общих рекомендаций по ее профилактике не существует. Однако здоровый образ жизни может снизить риск заболевания. Это включает в себя отказ от чрезмерного употребления лекарств, наркотиков или алкоголя. Но укрепление иммунной системы также помогает снизить риск возникновения инфекционных заболеваний, являющихся причиной их возникновения.

Ты можешь сделать это сам

В любом случае миоглобинурию необходимо сначала обследовать с медицинской точки зрения. Помимо медицинского лечения, жалобы и симптомы можно лечить с помощью различных домашних средств и советов по самопомощи.

Помимо лечебного диуреза, можно принимать мочегонные препараты и растения для регулирования концентрации миоглобина в моче. Говорят, что корень одуванчика и лопуха обладают мочегонным действием. Оба растения можно принимать в виде чая или в виде соответствующих добавок после консультации с врачом, они помогают облегчить миоглобинурию.

После того, как уровень миоглобина будет успешно отрегулирован, необходимо принять профилактические меры. Здоровый образ жизни и отказ от стимуляторов, а также лекарств и наркотиков значительно снижают риск заболевания. В целом, иммунная система должна быть укреплена, чтобы инфекционные заболевания не могли развиться.

Если миоглобинурия повторяется, вы должны поговорить со своим семейным врачом. Это может быть основное заболевание или ранее неизвестный триггер, который необходимо быстро диагностировать и, при необходимости, лечить. Раннее медицинское уточнение может надежно предотвратить прогрессирование миоглобинурии.