Ладонный апоневроз

Ладонный апоневроз вместе с кожей отвечает за упругость ладони. Это важная часть захватного устройства.

Что такое ладонный апоневроз?

Термин «ладонный апоневроз» состоит из терминов «ладонная рука», обозначающих ладонь и апоневроз, которые используются для описания сухожильной пластины. Основываясь на обычном функциональном обозначении сухожилия как источника и части прикрепления мышцы, здесь могут возникнуть проблемы с определением этого обозначения.

Хотя ладонный апоневроз можно рассматривать как веерообразное продолжение сухожилия длинной ладонной мышцы, к сожалению, эта мышца не встречается у 20% людей. В этом случае мышечная связь с пластиной сухожилия берет на себя только мускул пальмарис бревис. Однако с гистологической точки зрения апоневроз ладони можно отнести к ткани сухожилия, которая очень похожа на окружающие структуры фасции.

Поэтому некоторые авторы называют весь комплекс соединенных сухожилий и фасций ладони ладонной фасцией или комплексом ладонной фасции. Ладонный апоневроз в более узком смысле представляет собой сухожильную пластину треугольной формы, кончик которой находится в области запястья, а более широкая часть тянется к лучам пальцев II - V.

Анатомия и строение

Начиная с запястья, 4 продольных нити волокон расходятся веером и тянутся к пальцам, где сгибатели пальцев исходят в оболочки сухожилий. Они усилены поперечными пучками волокон, которые функционально перепончатые. В области запястья появляется сухожилие длинной ладонной мышцы, которое начинает расширяться.

Эта область связана с retinaculum flexorum, прочным связочным соединением, которое удерживает длинные сухожилия сгибателей в так называемом запястном канале. Волокна этой системы укрепляют тонкую часть ладонного апоневроза. Дальнейшая поперечная компрессия обнаруживается в области пястных костей, известных как поперечная пястная связка, и поперечных пучков в пястном суставе.

Сбоку ладонный апоневроз сливается с фасциями мышц подушечки большого и малого пальцев. Короткая ладонная мышца отходит в ткань сухожилия со стороны мизинца. Это кожная мышца, а это означает, что ее происхождение не связано с костями. Ладонный апоневроз сращен с кожей густой сетью соединительнотканных волокон, в которых лежащий между ними жировой слой прочно связан.

Функции и задачи

Кожа в сочетании с ладонной фасцией и слоем жира, заключенным между ними, образует прочный, но мягкий амортизирующий слой, обеспечивающий защиту от внешних воздействий. В частности, нагрузки от давления при оперении на предметы или их энергичном удерживании могут эффективно амортизироваться.

В то же время это сшивание укрепляет кожу и ограничивает ее подвижность. Это обеспечивает контролируемый контакт при захвате и удерживании, а чувствительность снижается. Эта функция в значительной степени поддерживается двумя мышцами, которые направляются в ладонный апоневроз. В случае ладони ладони сводятся ближе друг к другу, и напряжение может быть потеряно пассивно. Мышцы palmares longus et brevis противодействуют этому, сокращая и стягивая всю структуру соединительной ткани. Субъективно становится заметной твердость и напряжение ладони при рукопожатии, как и индивидуальные различия.

Структуры, которые проходят ниже ладонного апоневроза, защищены от повреждений, которые могут повлиять на них извне.Эти структуры включают сухожилия длинных и коротких сгибателей пальцев, а также сосуды и нервы, которые частично протыкают сухожильную пластину и тянут ее к своим местам питания.

Плотно эластичная ткань апоневроза ладони, как и сухожилия сгибателей пальцев, при разгибании растягивается. Это смещение создает потенциальную энергию, которую можно использовать для развития силы в начале сгибания пальцев. Спортсмены используют это механическое преимущество, когда они возвращаются, чтобы нанести удар, например, при ударе кулаком в волейболе.

Здесь вы можете найти свое лекарство

болезни

Природа ладонного апоневроза, как и всей соединительной ткани, зависит от конституционального состояния человека. У людей со слабой соединительной тканью плотность ниже, вся структура кажется более мягкой. С другой стороны, годы тяжелой физической работы меняют не только кожу на поверхности, но и упругость нижних слоев.

Травмы ладони или сухожилий, которые растягивают ее, могут иметь очень болезненные последствия и временно изменять свойства ладонной фасции. Часто в этой области есть порезы, которые люди наносят сознательно или бессознательно.

Осколки стекла могут оставлять такие порезы на ладони, которые часто плохо заживают. Сухожилия, идущие вдоль предплечья около запястья, разрываются при неудачных попытках самоубийства, когда разрез проходит поперек продольной оси. Это также может повлиять на длинную ладонную мышцу и, следовательно, на напряжение ладонного апоневроза. Специфическим заболеванием, которое специфически поражает ладонную фасцию, является контрактура Дюпюитрена.

Медленное течение начинается с узелкового и шнуровидного затвердевания сухожильной пластины, которое можно почувствовать, но изначально не вызывает дискомфорта или функциональных ограничений. Если оно ухудшается, также страдают переходы влагалищ сухожилий сгибателей пальцев. Этот процесс обычно притягивает мизинец и безымянный пальцы к ладони и делает их неподвижными, в то время как другие пальцы могут, но не обязаны, следовать за ними. Причина этого заболевания до сих пор неизвестна. С другой стороны, очевидно, что частота повышается при увеличении злоупотребления табаком и алкоголем, а также при диабете.

Один из вариантов лечения - хирургическое удаление отвердения для восстановления подвижности пальцев. Однако риск рецидива очень высок.