Пароксизмальная гемикрания

Понятие Пароксизмальная гемикрания описывает особую форму головной боли. Для него характерны приступообразные односторонние приступы очень сильной боли, которые сопровождаются покраснением пораженной половины лица. Продолжительность приступов составляет от нескольких минут до в редких случаях около 45 минут.

Что такое пароксизмальная гемикрания?

Пароксизмальная гемикрания переводится как припадочная односторонняя головная боль, которая уже выражает наиболее важные характеристики: потому что для этой формы расстройства головной боли поражение с одной стороны так же характерно, как и относительно короткая продолжительность приступов боли.

Суточная частота колеблется от 5 до 40 раз в сутки. Пострадавшие описывают внезапную и внезапную боль как чрезвычайно сильную, колющую, пронзающую или сильно пульсирующую. Обычно в основном поражаются области глазниц, а также лоб и виски. Пароксизмальная гемикрания также сопровождается неизбежными сопутствующими симптомами в виде покраснения и отека глаза и конъюнктивы, включая усиление слезотечения и симптомы, похожие на насморк.

Редкое заболевание обычно впервые появляется в возрасте от 30 до 40 лет. Первоначально клиническая картина, по-видимому, чаще наблюдалась у женщин, но более поздние результаты исследований показывают, что нет никаких гендерных различий с точки зрения риска развития пароксизмальной гемикрании.

причины

Достоверных сведений о воспроизводимых причинах пароксизмальной гемикрании нет. Частично это связано с тем, что этот тип головной боли известен как самостоятельная симптоматика и заболевание только в течение нескольких десятилетий и как таковой наблюдается более пристально. Атакующая односторонняя головная боль характеризуется сочетанием очень специфических симптомов, которые есть только у некоторых пациентов с головной болью.

Напротив, пострадавшие часто сообщают о триггерных моментах, которые могут наблюдаться перед приступом боли. К ним относятся физическое напряжение, стресс, употребление алкоголя, различные продукты (например, кофе, сыр или шоколад), а также определенные движения в области головы или изменения температуры. Недавние исследования обнаружили доказательства связи между пароксизмальной гемикранией и аденомой гипофиза, а также изучают роль артериовенозных мальформаций как возможного источника заболевания.

Поскольку при пароксизмальной гемикрании наблюдается возникновение строго односторонней боли, но вегетативные симптомы (включая отек, покраснение, слезотечение и т. Д.) Могут возникать с обеих сторон, подозревается поражение центральной нервной системы, особенно в области средней линии. Наблюдается также семейное накопление.

Симптомы, недуги и признаки

Пароксизмальная гемикрания - это приступообразная головная боль, похожая по своим симптомам на кластерные головные боли. Колющие, колющие и пульсирующие головные боли возникают с одной стороны. В основном они располагаются в области глаз, лба или висков. У больного не менее пяти приступов головной боли в день. В среднем бывает десять атак.

В крайнем случае наблюдается до 40 приступов в сутки. Каждый приступ боли длится от 2 до 45 минут. В отличие от кластерных головных болей, приступы боли при пароксизмальной гемикрании короче. Кроме того, количество приступов больше. Во время приступа потребность пациента в отдыхе увеличивается, а кластерные головные боли проявляют необычное беспокойство.

Эффективность препарата индометацин также имеет решающее значение для дифференциации пароксизмальной гемикрании и кластерных головных болей. Приступы головной боли обычно сопровождаются другими симптомами. Эти симптомы включают конъюнктивит, слезы, насморк, отек слизистых оболочек носа, а также отек и опущение век.

В целом у женщин вероятность этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин. Также можно выделить две формы пароксизмальной гемикрании. Обычно это хроническая пароксизмальная гемикрания. Жалобы здесь возникают каждый день. Однако эпизодическая пароксизмальная гемикрания сохраняется. При этой форме заболевания существуют безболезненные интервалы в несколько недель и месяцев.

Диагностика и курс

Диагноз пароксизмальной гемикрании требует предельно точного анамнеза из-за особенно выраженных симптомов. Явно односторонние болевые приступы столь же характерны, как и потребность в отдыхе во время приступов.

Не только этот последний фактор, но и внезапное возникновение более коротких (от 2 до примерно 45 минут) приступов, повторяющихся несколько раз в день, отличает пароксизмальную гемикранию от похожей на вид кластерной головной боли. Кроме того, при пароксизмальной гемикрании всегда возникают типичные вегетативные сопутствующие симптомы: они включают отек век, покраснение лица и конъюнктивы, усиление слезотечения, отек слизистой оболочки носа и опущение верхнего века с акцентом на пораженной стороне.

Также описаны различные формы прогрессирования: более распространенной формой является хроническая пароксизмальная гемикрания с в основном ежедневными приступами. В более редких случаях у пораженных пациентов симптомы отсутствуют в течение недель или даже месяцев - при этой эпизодической пароксизмальной гемикрании могут наблюдаться длительные интервалы без головной боли.

Решающим диагностическим критерием в любом случае является терапевтический ответ на введение индометацина - без его эффективности нельзя ставить диагноз «пароксизмальная гемикрания»! Магнитно-резонансная томография также выполняется при тщательном неврологическом обследовании, особенно области гипофиза.

осложнения

Как правило, заболевшие этим заболеванием страдают очень сильными головными болями. Они возникают в основном скачкообразно, а также могут распространяться на другие части тела. Во многих случаях это также приводит к боли в ухе или зубной боли. Пораженная половина лица обычно полностью поражена болью.

Глаз также может покраснеть или опухнуть во время боли, так что пациенты могут страдать от проблем со зрением на короткое время. Дальнейшее течение этого заболевания во многом зависит от точной причины. По этой причине общий прогноз обычно невозможен.Однако, если заболевание не лечить, оно также может привести к воспалению конъюнктивы и значительному увеличению слезооттока.

Лечение этого заболевания зависит от основного заболевания. Однако, как правило, это осуществляется с помощью лекарств. Осложнений нет, но не всегда можно гарантировать положительный результат. Здоровый образ жизни без стресса очень положительно влияет на болезнь.

Когда нужно идти к врачу?

При появлении характерной ноющей головной боли или любого другого признака пароксизмальной гемикрании следует обратиться к врачу. Приступы боли относительно быстро нарастают по интенсивности и продолжительности и поэтому требуют быстрого устранения. При появлении сопутствующих симптомов, таких как отек слизистых оболочек или изменения кожи, рекомендуется визит к врачу. Пароксизмальная гемикрания особенно часто встречается у женщин. Причины могут иметь психологический характер, хотя также возможны физические триггеры, такие как хронические болевые расстройства.

Любой, у кого есть эти факторы риска, должен проконсультироваться с врачом при появлении описанных симптомов. Пароксизмальную гемикранию диагностирует и лечит семейный врач или невролог. Стационарное лечение также может быть полезно при тяжелых симптомах. В первую очередь больному следует обратиться в скорую медицинскую помощь, если наступил очередной перерыв в головной боли. Поскольку заболевание возникает поэтапно, исследование причины может проводиться в безболезненные фазы. Здесь необходима тщательная консультация с ответственным врачом.

Лечение и терапия

Первая цель лечения пароксизмальной гемикрании - избавиться от боли. Для этого терапия должна быть точно адаптирована к соответствующему заболеванию и форме течения. Препаратом выбора при пароксизмальной гемикрании является индометацин. Чтобы облегчить пациенту симптомы сильной боли, средняя доза индометацина составляет около 150 мг / день, диапазон - от 30 до 300 мг в день.

Индометацин назначается в качестве долгосрочной терапии; если боль успешно устранена, суточная доза может быть постепенно снижена, чтобы найти минимально необходимую поддерживающую дозу. Побочным эффектом лечения индометацином является угнетение синтеза простагландинов; необходима эффективная защита слизистой оболочки желудка, например с помощью ингибитора протонной помпы. Если введение индометацина (максимум около 300 мг / день) недостаточно облегчает тяжелые симптомы, можно также использовать местную анестезию.

В качестве альтернативы также можно вводить нестероидные противовоспалительные препараты, так называемые НПВП, например в форме диклофенака, напроксена или флурбипрофена. При хроническом течении пароксизмальной гемикрании всегда рекомендуется сопутствующая психотерапия. Если наблюдаются триггерные факторы (например, высокий стресс или определенные продукты), их избегание также является целью, к которой следует стремиться, поскольку это может быть единственным вариантом причинной терапии для пострадавших.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Прогноз и прогноз

Каждому, кто страдает пароксизмальной гемикранией, приходится жить с приступами головной боли, которые случаются несколько раз в день. Боль всегда односторонняя. Он сильный и пронзительный, а также может пульсировать. Пароксизмальная гемикрания - это когда у человека наблюдается не менее пяти приступов головной боли в день. Кроме того, должны присутствовать определенные побочные эффекты.

Прогноз для таких приступов частично зависит от тщательной диагностической разграничения заболевания от подобных приступов головных болей. Кроме того, необходимо определить, хроническая это или периодически возникающая пароксизмальная гемикрания. Если диагноз пароксизмальной гемикрании однозначен, прогноз обычно не очень хороший.

В крайнем случае, пострадавшие испытывают до 40 приступов в день. Тогда вам нужен отдых. Трудовая жизнь больше невозможна. Кроме того, в большинстве случаев заболевание носит хронический характер. Продолжительность припадков варьируется. Они могут быть очень короткими, но также продолжаться три четверти часа.

Более благоприятный прогноз может быть дан только при наличии редко встречающегося периодического течения пароксизмальной гемикрании. Здесь может быть более длительное безболезненное время без приступов головной боли. В идеале больной может не болеть в течение нескольких недель или даже месяцев. Пока не ясно, почему возникает пароксизмальная гемикрания. Это относительно редко.

профилактика

Поскольку точные причины и механизмы развития пароксизмальной гемикрании до сих пор четко не изучены и известны, профилактические меры вряд ли могут быть рекомендованы. Свободный от стресса и расслабляющий образ жизни с хорошим балансом работы и личной жизни может быть профилактической мерой. Однако в настоящее время невозможно дать надежные профилактические меры для этого редкого заболевания, поскольку этиология все еще в значительной степени неясна.

уход за выздоравливающим

При пароксизмальной гемикрании пациенты должны быть особенно осторожны, чтобы воздерживаться от всех внешних воздействий, которые могут привести к головным болям. Пострадавшие люди должны избегать стресса и иметь полноценный, крепкий сон. В периоды сильного эмоционального стресса необходимо использовать различные методы лечения, чтобы вызвать когнитивное облегчение. Примеры - йога или медитация.

Это может помочь уменьшить и ослабить триггеры стресса. Следует избегать любых конфликтных ситуаций больным. Большим подспорьем для реабилитации является повышение качества жизни и усиление радости жизни. Следует планировать и проводить расслабляющий досуг. В важных делах следует обращаться за помощью к родственникам. Помощь нужна и в повседневных делах.

Болезнь ограничивает поражение людей, поэтому социальные контакты становятся более важными. В частности, следует развивать отношения с семьей и родственниками, чтобы можно было попросить о помощи в любое время. Симптомы обычно возникают чаще, когда пострадавшие страдают от эмоционального стресса. Следовательно, здоровый образ жизни должен быть на первом месте. Это означает, что вы избегаете любого стресса, придерживаетесь здорового питания, избегаете лишнего веса, а также воздерживаетесь от потребления никотина и алкоголя.

Ты можешь сделать это сам

В повседневной жизни необходимо свести к минимуму все воздействия, которые могут вызвать головную боль. Оптимальная гигиена сна и полноценный сон так же важны, как и избегание стресса. В фазах эмоционального стресса следует использовать различные методы, обеспечивающие когнитивное облегчение. Методы йоги или медитации могут помочь облегчить и уменьшить факторы стресса. Следует избегать конфликтных ситуаций, и их следует постоянно прояснять как можно быстрее.

Это помогает усилить радость жизни и улучшить качество жизни. Для многих пациентов это требует перестройки условий жизни. Кроме того, следует планировать досуг, приносящий облегчение. Поскольку болезнь крайне мешает справляться с повседневными обязанностями, важные дела необходимо своевременно переносить. При стабильной социальной среде можно использовать помощь родственников или друзей. Следовательно, следует развивать социальные контакты.

На этапах избавления от симптомов заинтересованное лицо должно тщательно проверить, какие жизненные решения следует пересмотреть. У многих пациентов симптомы возникают чаще, когда они подвергаются сильному эмоциональному стрессу и компромиссам. В целом, заинтересованный человек должен вести здоровый образ жизни. Это включает в себя сбалансированное питание, предотвращение ожирения и адекватные физические упражнения. Запрещается употребление никотина и алкоголя.