фенпрокумон

фенпрокумон является активным ингредиентом Marcumar®. Это химическое вещество, относящееся к группе кумаринов. Представители этого класса веществ обладают антикоагулянтными свойствами, поэтому они важны как активные фармацевтические ингредиенты. Их используют как лекарственное средство для профилактики тромбозов.

Что такое фенпрокумон?

В 1922 году в Северной Америке были зарегистрированы случаи гибели крупного рогатого скота с сильным кровотечением. Десять лет спустя причина была обнаружена: испорченный донник содержит дикумарол, продукт распада кумарина. Сам кумарин не токсичен.

Только в процессе гниения или под действием плесени он превращается в высокоэффективное производное или дикумарол. Соединения, полученные из кумарина (производные кумарина), по структуре сходны с витамином К, который участвует в активации различных факторов свертывания крови.

Факторы II, VII, IX и X синтезируются в печени, а затем превращаются в их коагулянтную форму с помощью витамина К.

Фармакологический эффект

В присутствии фенпрокумон, производное кумарина, поставка этих факторов свертывания крови подавляется. Ситуация похожа на недостаток витамина К.

Говорят об антагонистическом действии витамина К. Поэтому фенпрокумон подходит в качестве антикоагулянта (антикоагулянта). Фенпрокумон является наиболее часто используемым соединением кумарина в Германии и содержится в препаратах Маркумар® и Фалитром®. При приеме фенпрокумона коагуляция затрудняется и, таким образом, предотвращается тромбоз.

Процесс коагуляции, как жизненно важный процесс, оптимально скоординирован в здоровом организме. Если этот баланс нарушен, существует риск того, что тромб (сгусток крови, сгусток крови) заблокирует кровеносный сосуд и, таким образом, вызовет тромбоз.

Медицинское применение и использование

К событиям, что один тромбоз способствовать, включая замедление кровотока, как в случае некоторых сердечных заболеваний или постельного режима, повреждение стенок сосудов, например Б. от приема лекарств или травм, а также из-за повышенной склонности к свертыванию.

Фенпрокумон применяется для лечения пациентов после сердечного приступа, сердечных заболеваний с плохой насосной функцией, фибрилляции предсердий, после установки искусственных клапанов сердца и после имплантации сосудистых протезов. По оценкам, от 300 до 500 тысяч пациентов в Германии получают лечение фенпрокумоном пожизненно.

Действие Фенпрокумона начинается не сразу после приема внутрь, а только через 36-72 часа. После прекращения приема препарата для полного свертывания крови требуется от 36 до 48 часов. Витамин К подходит для нейтрализации фенпрокумона, но не в экстренных случаях, так как эффект будет слишком долгим. Единственная эффективная мера в таком случае - введение крови или компонентов крови, содержащих витамин К-зависимые факторы свертывания крови.

Реакция на фенпрокумон варьируется от пациента к пациенту. Кроме того, на действие фенпрокумона влияют дополнительные принимаемые лекарства, а также диета. Поэтому лечение должно быть индивидуально адаптировано и проверено врачом. Подавление коагуляции определяется с помощью лабораторных тестов. Определяется международный нормализованный коэффициент (INR).

У здоровых людей МНО составляет 1. Это значение увеличивается при приеме фенпрокумона и должно составлять от 2 до 3,5, в зависимости от назначения врача. Теперь есть устройства, которые пациенты могут использовать для определения своих значений дома после тренировки.

взаимодействия

Хотя известно, что некоторые продукты содержат витамин К, например: B. в брокколи, цветной капусте, шпинате и брюссельской капусте, необходимо принимать при приеме внутрь фенпрокумон без них невозможно обойтись.

Взаимодействие с лекарствами более критично. Некоторые уменьшают эффект, например B. Гликозиды наперстянки (сердечные препараты), противовоспалительные или мочегонные средства (водные таблетки). Регулярное употребление алкоголя также снижает эффект.

К усилению эффекта приводят и другие факторы, такие как ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин), аллопуринол (при подагре), различные обезболивающие или антибиотики широкого спектра действия. В любом случае следует изучить инструкцию и согласовать прием с лечащим врачом.

Риски и побочные эффекты

Наиболее частый побочный эффект, возникающий из-за активного начала во время терапии с фенпрокумон повышенная склонность к кровотечению.

Это часто может проявляться в виде увеличенных синяков (синяков, синяков), кровавой мочи или частых кровотечений из носа или десен. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте встречаются реже. В отдельных случаях побочными эффектами были крапивница (крапивница), экзема или обратимое выпадение волос.

Фенпрокумон не следует принимать, если уже наблюдается повышенная готовность к кровотечению или беременность. Кроме того, противопоказаниями являются инсульт (апоплексия), нелеченное высокое кровяное давление, тяжелые заболевания печени и повышенная склонность к падению из-за риска обширных синяков.