Фотодинамическая терапия

фотодинамическая терапия - сравнительно щадящий и в то же время эффективный метод лечения поверхностных опухолей кожи: с помощью так называемых фотосенсибилизаторов и световых волн в организме выделяются вещества, которые, в частности, приводят к гибели пораженных клеток.

Что такое фотодинамическая терапия?

Так как фотодинамическая терапия (ФДТ) это диагностический и неинвазивный терапевтический метод, используемый при лечении поверхностных опухолей кожи (карциномы in situ).

Процедура является эффективной и щадящей альтернативой традиционным инвазивным хирургическим вмешательствам. Фотодинамическая терапия обычно приводит к лучшим косметико-эстетическим результатам со значительно меньшим количеством рубцов или без них. Характерными клиническими картинами, связанными с опухолями, которые можно лечить фотодинамически, являются болезнь Боуэна, актинические кератозы и базалиома (полузлокачественная опухоль кожи), наиболее часто диагностируемые в Центральной Европе.

Кроме того, с помощью фотодинамической терапии можно эффективно лечить вирусные изменения кожи (включая бородавки), а также влажные формы возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) при облитерации аномальных кровеносных сосудов в центре сетчатки.

Функция, эффект и цели

фотодинамическая терапия в основном используется при поверхностных опухолях кожи (например, базалиомах), которые проникли в кожу менее чем на 3 мм и могут возникать, среди прочего, в контексте актинического кератоза или болезни Боуэна.

Кроме того, процедура может эффективно лечить вирусные изменения кожи (например, бородавки). Для этого на пораженный участок кожи местно наносится специальный крем и при помощи лейкопластыря покрывается светонепроницаемым слоем около 3 часов. Светосенсибилизатор, содержащийся в креме (включая Метвикс, 5-АЛК или дельта-аминолевулиновую кислоту), избирательно стимулирует патологически измененные клетки кожи на синтез протопорфирина IX, который является предшественником собственного порфирина организма.

Порфирин, в свою очередь, является фотоактивным и под воздействием определенных световых волн стимулирует биосинтез агрессивных кислородных радикалов (так называемый фотодинамический эффект), которые вызывают гибель аномальных клеток. По большей части эта химическая реакция не влияет на здоровые клетки. Поскольку индивидуальная боль может ощущаться в разной степени во время облучения, перед началом терапии вводят обезболивающее, а во время процедуры обрабатываемый участок кожи охлаждается с помощью устройства холодного воздуха.

После процедуры следует охладить облученные участки кожи и избегать использования жирных кремов или мазей. Чтобы успокоить и облегчить боль, можно нанести гель с антибиотиком. В зависимости от степени тяжести и стадии кожной опухоли терапию, возможно, придется повторить. В случае выраженного актинического кератоза, например, фотодинамическую терапию следует повторить примерно через 4 недели.

Кроме того, для ранней диагностики рецидивов рекомендуется проводить осмотры каждые шесть месяцев. Описанный фотодинамический эффект также может быть использован в диагностических целях (фотодинамическая диагностика или флуоресцентная диагностика). После обработки фотосенсибилизатором пораженных участков кожи порфирин, который избирательно накапливается в патологически измененных клетках, можно сделать видимым с помощью лампы Вуда (черный свет). Это позволяет провести раннюю диагностику, а также детально идентифицировать и оценить пораженные участки кожи, что особенно важно в случае часто рассеянных форм актинического кератоза.

В течение некоторого времени фотодинамическая терапия также используется для влажных форм возрастной дегенерации желтого пятна. В преддверии лазерного лечения светочувствительный краситель (включая вертепорфин) вводится в вену руки. Поврежденные кровеносные сосуды в глазу, скопившиеся с фотосенсибилизатором, можно целенаправленно стереть путем последующего облучения световыми волнами. После фотодинамической терапии обычно наблюдается повышенная светочувствительность, что требует ношения темных солнцезащитных очков и соответствующей защитной одежды.

Риски, побочные эффекты и опасности

Обычно один идет фотодинамическая терапия связаны только с незначительными рисками и побочными эффектами. Как правило, после процедуры в области обработанной кожи наблюдается обширное покраснение и раздражение кожи, напоминающее солнечные ожоги.

Обычно они проходят в течение нескольких дней. В редких случаях после фотодинамической терапии можно обнаружить образование корок, мокнущие участки кожи и отеки. Наросты на коже, такие как струпья, обычно проходят автоматически через несколько дней.

В крайне редких случаях фотодинамическая терапия вызывает сдвиг пигмента (поствоспалительная гиперпигментация), который проявляется в чрезмерной пигментации (потемнении) кожи. В рамках лечения возрастной дегенерации желтого пятна процедура может вызвать отек (задержку жидкости) и другие повреждения сетчатки. Кроме того, нельзя исключать ухудшение зрения или слепоту в результате фотодинамической терапии.