Позднее половое созревание

Позднее половое созревание указывает на задержку развития у девочек или мальчиков в период полового созревания. Для этого могут быть разные причины. Часто наблюдается конституциональная задержка развития, которая уже произошла у родителей.

Что характеризует позднее половое созревание?

Позднее половое созревание означает отсроченное начало или замедленное развитие полового созревания. Иногда половое созревание полностью отсутствует. Пострадать могут как девочки, так и мальчики. По определению, позднее половое созревание присутствует, если половое созревание еще не началось у девочек в возрасте 13,5 лет и у мальчиков в возрасте 14 лет, если между началом и стадией Таннера прошло более пяти лет P5 G5 или если развитие было бездействующим более 18 месяцев в период полового созревания.

По словам Таннера, развитие полового созревания делится на отдельные стадии. Они определяют разные стадии развития первичных и вторичных половых признаков. К ним относятся женская грудь, женские и мужские гениталии и лобковые волосы. Позднее половое созревание не имеет единственной причины. Обычно развитие происходит позже. Однако в более редких случаях это заболевание.

причины

Причин позднего полового созревания много. Обычно наблюдается позднее конституциональное половое созревание. Задержка разработки здесь связана с природой системы. Часто один или оба родителя также испытывали задержку в подростковом развитии. Позднее развитие также связано с задержкой созревания скелета. Половое созревание затем протекает нормально, но рост обычно находится в нижнем диапазоне нормы. Конституциональная поздняя половая зрелость не является патологией, а лишь признаком генетического разнообразия.

Позднее половое созревание также может быть результатом патологических процессов. Большое количество хронических заболеваний вызывают нарушения роста скелета. К ним относятся, например, болезнь Крона, муковисцидоз или сахарный диабет. Но недоедание также приводит к задержке полового созревания. Кроме того, психические заболевания, такие как депрессия, также влияют на половое развитие.

Первичные функциональные нарушения гонад часто вызывают гипогонадизм со снижением выработки половых гормонов. Они могут быть генетическими, например синдром Ульриха-Тернера у девочек или синдром Клайнфельтера у мальчиков. Воспаление яичек или яичников также приводит к снижению синтеза половых гормонов. Вторичные функциональные расстройства половых желез возникают из-за нехватки важных рилизинг-гормонов, которые стимулируют образование половых гормонов.

Это заболевание гипофиза. Третичная дисфункция гонад вызвана заболеваниями гипоталамуса. В отсутствие рецепторов полового гормона тестостерона первичные и вторичные мужские половые признаки не развиваются, несмотря на нормальную концентрацию тестостерона в организме. Несмотря на мужской генотип, пораженный человек имеет женский фенотип. Полового созревания не происходит.

Симптомы, недуги и признаки

Позднее половое созревание проявляется как отсроченное начало полового созревания или замедленное развитие полового созревания. Иногда полового созревания не бывает вообще. Менструальный цикл (менархе) у девочек, рост волос на лобке (pubarche) и развитие груди (телархе) начинаются поздно. У мальчиков наблюдается задержка роста яичек и полового члена.

В целом созревание скелета задерживается. Всплеска полового созревания обычно не происходит. Поэтому размер тела отличается от размера тела молодых людей того же возраста. В редких случаях эпифизарные пластинки закрываются с задержкой, что приводит к высокому росту. Задержка полового созревания иногда может вызывать психологические проблемы. В зависимости от основного состояния дополнительные симптомы могут отличаться.

Диагностика и течение болезни

Для диагностики поздний период полового созревания документируется с использованием стадий полового созревания по Таннеру. В анамнезе можно различить конституциональные причины и причины заболевания. Если позднее половое созревание чаще встречается в семье и родственниках, можно предположить, что это конституционная причина. Лабораторные тесты определяют андрогены, эстрогены, гонадотропины, ЛГ и ФСГ, а также пролактин в крови.

Определение гонадотропинов, в свою очередь, позволяет дифференцировать первичную и вторичную или третичную дисфункцию гонад. МРТ используется для оценки внутримозговых процессов при вторичной и третичной дисфункции. Определение зрелости скелета и возраста костей также является частью диагностики задержки развития полового созревания. За развитием внутренних женских половых органов следят с помощью ультразвукового исследования.

осложнения

Поскольку позднее половое созревание в основном является симптомом основного заболевания, оно часто сопровождается осложнениями этих заболеваний. Отсроченное наступление половой зрелости обычно не является причиной ухудшения здоровья. Это особенно верно, если основной причиной являются хронические заболевания, такие как болезнь Крона, муковисцидоз, сахарный диабет, депрессия или недоедание.

Но даже при эндокринных заболеваниях, некоторые из которых являются врожденными или связанными с аденомами гипофиза, а также при воспалениях, кровотечениях и злокачественных опухолях центральной нервной системы, могут возникнуть серьезные осложнения, которые вызваны не поздним периодом полового созревания, а настоящими заболеваниями. Но даже поздний период полового созревания, для которого характерно только безобидное позднее конституциональное развитие, необходимо срочно лечить гормонами.

В противном случае наступит отсроченное скелетное созревание. Всплеска роста полового созревания не происходит, поэтому есть различия в размерах тела по сравнению с нормальным населением. В некоторых случаях возможно даже, что эпифизарные пластинки закрываются слишком поздно, что приводит к очень высокому росту. Кроме того, отсроченное начало полового созревания может привести к серьезным психологическим проблемам у некоторых людей.

Возможно развитие депрессии до суицидального риска или социальной изоляции. Также наблюдаются другие нарушения психического развития. Как правило, гормональная терапия должна давать хорошие результаты при позднем конституциональном развитии. Однако, если у мальчиков имеется резистентность к рецепторам андрогенов, гормональная терапия тестостероном также не может вызвать половое созревание.

Когда нужно идти к врачу?

Позднее половое созревание всегда должно лечиться врачом. При этом заболевании обычно не происходит самолечения, и в большинстве случаев также наблюдается значительное ухудшение общего состояния пострадавшего, если не начинать лечение. Чем раньше будет проведено лечение позднего периода полового созревания, тем больше шансов на положительное течение болезни. Если половое созревание сильно задерживается, следует обратиться к врачу. У девочек это может проявляться в отсутствии менструальных кровотечений, а у мальчиков - в значительной задержке роста яичек и полового члена.

Точно так же высокий рост часто свидетельствует о позднем половом созревании, и его всегда следует лечить на ранней стадии. Однако, поскольку причиной позднего полового созревания обычно является другое заболевание, в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. Как правило, с этим заболеванием можно обратиться к педиатру или терапевту. Однако дальнейшее лечение проводит специалист.

Лечение и терапия

Терапия позднего полового созревания зависит от основного заболевания. При конституциональном позднем половом созревании в лечении обычно нет необходимости, поскольку половое созревание задерживается, а происходит само по себе. При опухолях используются хирургические, радиотерапевтические или химиотерапевтические меры. Заместительная гормональная терапия тестостероном у мальчиков и эстрогенами или гестагенами у девочек обычно может быстро вызвать половое созревание.

Мальчикам обычно вводят внутримышечно тестостерон в виде препаратов депо с 13 лет. Однако в случае резистентности к рецепторам андрогенов это лечение неэффективно. Девочек можно лечить низкими дозами эстрогенов с 12 лет. Позже дается комбинация эстрогенов и гестагенов.

В некоторых случаях необходима пожизненная заместительная гормональная терапия для предотвращения возможных симптомов дефицита, таких как потеря костной массы (остеопороз). Тем не менее, гормональная терапия должна контролироваться опытными эндокринологами, чтобы избежать побочных эффектов, таких как чрезмерное увеличение веса, перепады настроения, физические изменения или даже развитие рака.

профилактика

Нет известных мер по предотвращению позднего полового созревания. В большинстве случаев задержка пубертатного развития происходит вне зависимости от образа жизни. В промышленно развитых странах недоедание больше не является причиной. Влияние неправильного питания на развитие полового созревания еще предстоит исследовать.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение после успешного лечения позднего полового созревания зависит от основных заболеваний.Поскольку многие из пострадавших сами не вырабатывают достаточного количества половых гормонов даже после лечения позднего полового созревания, может возникнуть необходимость принимать гормоны до старости или, по крайней мере, до возраста предполагаемого начала менопаузы. Это особенно важно, поскольку недостаток половых гормонов может снизить фертильность и способствовать развитию серьезных заболеваний костей, таких как остеопороз.

Для проверки уровня гормонов в организме необходимо регулярно посещать врача с образцами крови. Если опухоль стала причиной позднего полового созревания, необходимы регулярные осмотры даже после ее удаления, чтобы выявить рецидив опухоли на ранней стадии. Однако, если он был полностью удален, дальнейшее наблюдение не требуется.

Если заболевание, сопровождающееся значительной потерей веса, такое как анорексия, было причиной позднего полового созревания, также необходимы регулярные осмотры у врача, чтобы выявить и предотвратить любую надвигающуюся потерю веса на ранней стадии. Кроме того, вы должны активно работать, чтобы поддерживать нормальный вес, изменяя свой рацион (с высоким содержанием углеводов, белков и жиров). Здесь также может быть полезным прием пищевых добавок. Соответствующую длительную терапию необходимо подробно обсудить с лечащим врачом.

Ты можешь сделать это сам

Если у ребенка нет признаков начала полового созревания в подростковом возрасте, рекомендуется обратиться к врачу. При позднем половом созревании раннее гормональное лечение может инициировать процесс полового созревания и предотвратить долгосрочные физические и эмоциональные проблемы. Кроме того, заболевание часто возникает из-за болезни, которую необходимо прояснить и лечить. Поэтому при возникновении подозрений следует обратиться к врачу.

Если есть другие симптомы, такие как недомогание или боль, причиной может быть опухоль или другое заболевание. Родители должны немедленно вызвать специалиста и обсудить с ним дальнейшие меры. Целенаправленная самопомощь возможна путем изменения диеты и включения спорта в повседневную жизнь. Это может регулировать гормональный баланс и тем самым способствовать наступлению половой зрелости. Родители также должны много поговорить с заинтересованным ребенком и объяснить причины позднего полового созревания. Поддержка семьи и друзей особенно важна при задержке полового созревания.

При начале лечения препаратом необходимо учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействия. Дальнейшие меры самопомощи обычно не требуются, поскольку половое созревание обычно начинается самостоятельно после обширной лекарственной терапии.