Легочной клапан

Легочной клапан регулирует приток крови от сердца к легким. Болезни могут значительно ухудшить работоспособность.

Что такое легочный клапан?

Термин «легочный» происходит от латинского слова «pulmo», обозначающего легкие. Соответственно, легочный клапан - это тот клапан, который регулирует поток дезоксигенированной крови в легкие. Он расположен на переходе между правой камерой сердца (желудочек) и легочной артерией (легочный ствол). Всего имеется 4 сердечных клапана, 2 створчатых клапана между предсердием и камерами сердца и два карманных клапана между камерами сердца и сосудами, отходящими от сердца.

Легочный клапан имеет 3 кармана в форме полумесяца, правый, левый и передний, которые расположены так, что позволяют крови течь только в направлении легких, в другом направлении они закрывают отверстие к сердцу. Бедная кислородом кровь, которая попадает в легочный клапан в правом желудочке сердца, поступает туда через две полые вены и правое предсердие. По пути в камеру проходит откидная створка паруса, расположенная на переходе. Прохождение крови через сердечные клапаны регулируется изменением давления во время сердечного ритма.

Анатомия и строение

Три кармана легочного клапана возникают из внутреннего слоя легочного ствола на переходе к правому желудочку, так называемой внутренней оболочке. Они имеют форму полумесяца (полулунную) с выступом внутрь, который может первоначально улавливать кровь, текущую обратно. На свободных концах имеются узелковые утолщения с окружающей мембраной, которые при закрытии соприкасаются друг с другом.

В отличие от откидных створок, клапаны карманов не имеют мышц, контролирующих открытие и закрытие. Их механизм открытия и закрытия регулируется исключительно направлением кровотока и условиями давления. Хотя легочный клапан идентичен аортальному клапану, он меньше и тоньше из-за более низкого давления в правом желудочке и меньшего механического напряжения. Все 4 сердечных клапана встроены в прочный слой соединительной ткани, называемый сердечным скелетом. Это формирует так называемый уровень клапана, который смещается из-за изменения формы сердца во время дыхания и, таким образом, поддерживает механизм давления всасывания сердца.

Функции и задачи

Основная функция легочного клапана - регулировать направление потока бедной кислородом крови на пути к легким. Это гарантирует, что кровь из правого желудочка попадает в легочную артерию, но не возвращается. Движущей силой механизма открывания и закрывания является степень сжатия. Если давление в правом желудочке превышает давление в сосуде, клапан открывается, и кровь выталкивается в легкие. Если условия давления меняются, 3 кармана автоматически закрываются обратным током крови.

Этот механизм ритмичен и проходит в 2 фазы, называемые диастолой и систолой, которые проходят параллельно в правой и левой половинах сердца. Вначале все клапаны закрыты, а сердечные мышцы расслаблены. В правой части сердца бедная кислородом кровь течет из системы кровообращения в правое предсердие до тех пор, пока давление там не станет больше, чем в правом желудочке. Створчатый клапан открывается, и, следуя градиенту давления, кровь течет в правый желудочек.

По достижении определенного объема заполнения створчатые клапаны закрываются, а легочный клапан остается закрытым. Далее следует фаза напряжения миокарда правого желудочка. Сокращение увеличивает давление на расположенную там кровь. Если оно превышает таковое в легочной артерии, легочный клапан открывается, и кровь выталкивается в легкие. Цикл заканчивается, когда три кармана снова закрываются обратным током крови.

Здесь вы можете найти свое лекарство

болезни

Функциональные расстройства, влияющие на кровоток, могут в основном возникать в результате двух типов нарушений. Либо из-за сужения отверстия для потока, называемого стенозом, либо из-за недостаточного закрытия трех карманов, недостаточности. Причины возникновения этих пороков сердечного клапана могут быть разными.

В редких случаях недостаточность легочного клапана может возникнуть в результате патологических изменений клапанной ткани, например, в результате воспаления внутреннего слоя сердца (эндокардита). Более частой причиной является повышение артериального давления, которое возникает из-за противодавления, возникающего при некоторых заболеваниях легких. Легочная артерия расширяется за счет повышенного давления в сосуде, и расстояние между карманами увеличивается. Полностью закрыть просвет сосуда уже нельзя.

Этот механизм заставляет кровь течь обратно в правый желудочек с каждым циклом, уменьшая объем выброса. Сердце пытается компенсировать этот дефицит за счет увеличения мышечной активности. Если достаточная компенсация больше невозможна, возникает правожелудочковая недостаточность. Аналогичные механизмы возникают при стенозе легочной артерии, даже если причинный механизм другой. Это сужение клапана легочной артерии, которое снижает количество крови, закачиваемой в легочную артерию во время фазы изгнания, в большинстве случаев является врожденным.

Здесь сердце также пытается компенсировать недостаток объема выброса за счет увеличения насосной мощности с теми же последствиями, что и в случае недостаточности. В зависимости от размера поражения могут возникать типичные симптомы различной степени выраженности. Недостаточная работа сердца означает, что в легкие не поступает достаточное количество крови, которая обогащается кислородом. Посинение (цианоз) возникает на определенных участках кожи, возникает одышка в покое или во время упражнений, снижается работоспособность. В случае легочной недостаточности также могут возникнуть осложнения из-за снижения скорости потока. На клапане могут образовываться сгустки крови, которые в случае отслоения приводят к эмболии легочной артерии.

Атрезия легких - это врожденный порок развития, при котором клапан либо не открывается, либо не существует. Это заболевание может иметь серьезные последствия и заставлять сразу после рождения делать операцию для восстановления кровообращения.