ректоцеле

Так как ректоцеле выпуклость передней стенки прямой кишки во влагалище. Это часто связано с опусканием тазового дна.

Что такое ректоцеле?

В частности, пожилые женщины или женщины, имевшие многоплодную беременность, в том числе женщины с избыточным весом, с большей вероятностью имеют более крупную ректоцеле.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

От одного ректоцеле это разговоры, когда происходит выпячивание прямой кишки. Прямо над мышцами сфинктера имеется выступ во влагалище женщины.

В большинстве случаев ректоцеле выпячивается в сторону влагалища или мочевого пузыря. Только женщины страдают от этого. Мешок связан с общим опущением нижних отделов кишечника. Тазовое дно прогибается под давлением.

Кроме того, возникают нарушения дефекации.

Ректоцеле встречается примерно у 50 процентов всех женщин старше 50 лет. Тем не менее, лечение проводится только в том случае, если пострадавшие страдают от симптомов.

причины

Причины развития ректоцеле до сих пор до конца не выяснены. Нередко пораженные страдают провисанием или недостаточностью тазового дна, что приводит к изменению нормальной анатомии. Известны некоторые факторы риска, которые могут способствовать возникновению ректоцеле.

К ним относятся беременность, естественные роды, хронические запоры, гинекологические операции, пожилой возраст, ожирение и значительные надавливающие движения при дефекации. Из-за анатомических требований ректоцеле встречается только у женщин. Мышцы мужского сфинктера выражены одинаково, тогда как у женщин передняя наружная мышца сфинктера становится все более истонченной.

Кроме того, простата (предстательная железа) мужчины позволяет кишечнику расширяться вперед. Однако у женщин таких анатомических препятствий нет. В результате многоплодных родов и ослабления соединительной ткани тазовое дно может смещаться в нижнюю сторону с возрастом. Таким образом, под костным кольцом остается достаточно места, чтобы прямая кишка могла расширяться и расширяться без сопротивления.

Симптомы, недуги и признаки

Если ректоцеле приобретает определенный размер, это вызывает серьезные проблемы с дефекацией. По этой причине ректоцеле являются частым триггером синдрома обструктивной дефекации (СОД). Если женщина страдает запором несколько лет, изменения она почти не замечает, так как прогрессирует медленно.

Типичные жалобы при ректоцеле - сильные и продолжительные надавливания при дефекации, экзема, зуд, появление крови или слизи при дефекации, боли в прямой кишке или области промежности и прохождение дефекации в нескольких отделах. Пациентам нередко приходится прибегать к слабительным для того, чтобы вообще испражняться. Иногда также появляются язвы в прямой кишке, которые врачи называют солитарной язвой прямой кишки.

Симптомы могут быть настолько сильными, что значительно ухудшают качество жизни женщин. Они вызваны тем, что ректоцеле перед опорожнением заполняется калом. Если также наблюдается опускание тазового дна, изменяется угол прямой кишки и ануса. Таким образом, при надавливании давление направляется не на задний проход, а на ректоцеле.

Стенка ректоцеле настолько истончена, что у нее больше нет функциональных мышц. Стенка прямой кишки в переднем направлении длиннее. В случае пустой прямой кишки образуются морщины, спускающиеся к анальному отверстию. Этот случай известен в медицине как выпадение прямой кишки.

Диагностика и течение болезни

Диагностика ректоцеле трудна и требует много времени, так как на ее развитие и ее симптомы часто уходят годы. Сначала создается история болезни пациента. Затем врач проведет медицинский осмотр, который обычно выявляет опускание промежности. Слабость сфинктера часто обнаруживается при пальпации пальца.

Другой вариант обследования - эндоскопия, которая состоит из ректоскопии или проктоскопии. Иногда проводятся дополнительные обследования, например, колоноскопия для выяснения запора или гинекологические осмотры. Дефекография - ключ к диагностике ректоцеле.

С помощью этой процедуры ректоцеле можно визуализировать с помощью контрастного вещества при дефекации. Ректоцеле не всегда вызывает симптомы. Однако в случае более крупных выпуклостей могут возникнуть проблемы с дренажом, поэтому потребуется медицинская помощь.

осложнения

Ректоцеле очень часто не вызывает никаких симптомов и поэтому часто не требует лечения. Однако увеличение ректоцеле может привести к жалобам и осложнениям, требующим как минимум консервативного лечения или, в редких случаях, хирургического вмешательства. В частности, пожилые женщины или женщины, имевшие многоплодную беременность, в том числе женщины с избыточным весом, с большей вероятностью имеют более крупную ректоцеле.

В этих случаях может возникнуть так называемый синдром обструктивной дефекации. При этом синдроме на первый план выходит хронический запор. Пострадавшие женщины страдают постоянными позывами к дефекации, что связано с упорным ощущением неполного опорожнения. Помимо болей в животе, постоянного дискомфорта и тошноты со временем может развиться недержание стула.

Кроме того, большие ректоцеле часто характеризуются мучительным зудом и экземой в области ануса. Часто возникает боль в области промежности, при этом плотный стул покрыт кровью и слизью. Иногда язвы развиваются даже в прямой кишке, также известные как язвы прямой кишки.

Качество жизни женщин может быть настолько снижено, что могут возникнуть психологические проблемы. Некоторые женщины страдают депрессией или другими психическими заболеваниями из-за своих хронических жалоб. В редких случаях симптомы могут стать настолько серьезными, что потребуется операция. Операционные риски зависят от объема необходимого хирургического вмешательства.

Когда нужно идти к врачу?

Ректоцеле всегда должен лечить врач. Дальнейших осложнений можно избежать только с помощью лечения. Эта болезнь не лечит сама себя. По поводу ректоцеле следует проконсультироваться с врачом, если у человека уже несколько лет наблюдается запор. Запор может быть спорадическим или хроническим. Если эти симптомы присутствуют, необходимо лечение. Кроме того, анус может чесаться после дефекации, так как пострадавшему при дефекации приходится сильно надавливать.

В некоторых случаях пациенты также прибегают к слабительным, чтобы облегчить дискомфорт ректоцеле. Если эти симптомы проявляются в течение длительного периода времени и не проходят сами по себе, необходимо обратиться к врачу. Ректоцеле лечит терапевт, проктолог или терапевт. Дальнейшее лечение во многом зависит от точной тяжести симптомов.

Терапия и лечение

Обычно ректоцеле изначально лечится консервативно. Изменен рацион больного. Ей также дают препараты, смягчающие стул. Пациент также получает препараты, увеличивающие скорость кишечного транспорта. Физиотерапевтические мероприятия проводятся при ослаблении мышц тазового дна или нарушениях координации.

Если возникают такие осложнения, как язвы, грыжа прямой кишки или кровотечение, или если ректоцеле становится большим, обычно проводят хирургическое вмешательство. К хирургическим методам можно отнести операцию S.T.A.R.R. или подтяжку заднего влагалища. В рамках процедуры S.T.A.R.R. хирург удаляет манжету из прямой кишки шириной от четырех до восьми сантиметров над анусом.

При задней кольпорапии он укрепляет область между прямой кишкой и влагалищем и задней стенкой влагалища, что препятствует дальнейшему расширению ректоцеле.

профилактика

Чтобы в первую очередь избежать ректоцеле, женщинам рекомендуется последовательно выполнять послеродовую регрессию и упражнения для тазового дна. Также следует рассмотреть возможность тренировки анального сфинктера.

уход за выздоравливающим

Последующий уход за ректоцеле зависит от того, как прогрессирует состояние. Небольшое ректоцеле не всегда требует лечения. Обычно достаточно одноразового контрольного осмотра. Если у пациента нет необычных симптомов, дальнейшие действия не требуются. В отдельных случаях проводится инъекционное лечение, и в рамках последующего наблюдения семейный врач должен спросить, испытывает ли пациент побочные эффекты или медицинские осложнения.

После операции, поскольку она необходима при длительном ректоцеле, обычно следует недолгое пребывание в больнице. Главный врач осматривает операционную рану и берет анамнез. Возможно, придется изменить или прекратить прием прописанного лекарства. Даже при хирургическом вмешательстве дальнейшая процедура зависит от курса.

В случае операции последующее наблюдение оказывает ответственный главный врач. Обычно к диспансерному уходу также привлекается домашний гинеколог. Если ректоцеле пройдет хорошо, пациента можно выписать. Врач объяснит вам любые риски и попросит проходить регулярные плановые осмотры. При полностью вылеченном ректоцеле в дальнейшем наблюдении обычно не требуется.

Ты можешь сделать это сам

Ректоцеле можно частично избавить от тревожных симптомов с помощью самопомощи. В частности, это относится к дефекации, которой при надавливании часто препятствует мешкообразный выступ. Насколько возможно самопомощь и как это выглядит, лучше всего обсудить с лечащим врачом или специализированным физиотерапевтом.

Когда речь идет о ректоцеле, дефекация - важная проблема для пациентов. Здесь важно принять специальные меры для облегчения опорожнения кишечника. В частности, следует избегать сильного надавливания, поскольку это усиливает ректоцеле и особенно затрудняет опорожнение кишечника. Поэтому запор особенно неприятен при ректоцеле. Поэтому регулирование стула очень важно как средство самопомощи. Этого можно достичь с помощью диеты, богатой клетчаткой и достаточным количеством воды. Упражнения также полезны, поскольку они естественным образом стимулируют дефекацию. Если этих мер недостаточно, полезны препараты псиллиума. Принимать это следует только после консультации с лечащим врачом.

На ректоцеле также можно в некоторой степени повлиять с помощью тренировки тазового дна и мышц влагалища. Этим упражнениям могут научиться физиотерапевты и гинекологи, и они предназначены для регулярного использования в домашних условиях. Как правило, опорожнение кишечника должно длиться непродолжительное время, длительное сидение на унитазе усиливает симптомы. Пациенты предпочли бы снова сходить в туалет позже, чем вызвать дефекацию, сильно надавив.