Расстройство быстрого сна

Расстройство быстрого сна (RBD) представляет собой нарушение сна, при котором в фазе сна происходят сложные движения. Больной реагирует на определенное содержание сновидения агрессивно. RBD часто является предшественником болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви или MSA (множественной системной атрофии).

Что такое расстройство поведения во время быстрого сна?

Расстройство поведения во время быстрого сна проявляется в повышении моторики во время фазы быстрого сна. Пациенты видят жестокие сны, которые в основном связаны с нападениями насекомых, животных или людей.
© desdemona72 - stock.adobe.com

У которой Расстройство быстрого сна это парасомния (ненормальное поведение во время сна), которая возникает во время фазы быстрого сна. Это приводит к ярким сновидениям, часто с агрессивным содержанием, в которых заинтересованный человек реагирует ударами, ногами или криком. Часто на соседа по кровати нападают и даже получают травмы. Также происходит членовредительство. Мечта воплощена в жизнь.

Однако после пробуждения памяти нет. Заболевание еще называют Синдром Шенка или RBD (Расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз) известный. Мужчины страдают более чем на 90 процентов. RBD обычно возникает в возрасте от 40 до 70 лет. В большинстве случаев (более 80 процентов) пораженные люди старше 60 лет. Лишь в очень редких случаях у людей в возрасте до 40 лет возникает нарушение поведения во время быстрого сна.

причины

Считается, что синуклеинопатия является причиной нарушения поведения во сне в фазе быстрого сна. Это отложение неправильно свернутого альфа-синуклеина в нервных клетках ствола мозга. Синуклеин отвечает за образование дофамина. Генетическая модификация этого белка может привести к неправильной укладке, в результате чего его вторичная структура разрушается с образованием нерастворимых белковых комплексов.

С одной стороны, это снижает образование дофамина, а с другой стороны, эти отложения блокируют важные участки ствола мозга. Во время сна моторно-тормозные процессы в головном мозге отключаются. Это, в свою очередь, означает, что содержание сновидения может быть воплощено в жизнь с помощью движений. Поскольку синуклеины также ответственны за образование дофамина, их неправильная укладка приводит к снижению выработки дофамина.

Таким образом, нарушение поведения во сне в фазе быстрого сна часто является сопутствующим симптомом болезни Паркинсона. Это заболевание может развиться до или во время болезни Паркинсона. Поскольку образующиеся отложения повреждают определенные области мозга, следствием RBD часто является деменция с тельцами Леви. В более редких случаях развивается множественная системная атрофия (МСА).

Симптомы, недуги и признаки

Расстройство поведения во время быстрого сна проявляется в повышении моторики во время фазы быстрого сна. Пациенты видят жестокие сны, которые в основном связаны с нападениями насекомых, животных или людей. Жертва защищает себя ударами, ногами и криком. Движения выполняются, потому что подавление двигательных навыков снимается неправильно сложенным альфа-синуклеином. Движения сложные, и, в отличие от лунатизма, нельзя вставать с кровати.

Поведение пострадавшего во время сна, включая его речь и крики, не типично для его поведения в фазе бодрствования. Заинтересованный человек больше не может вспомнить сон после пробуждения. При пробуждении действие пробуждения и сон смешиваются. Следствием этого является угроза другим и самоопасность в результате насильственных действий. Однако другие фазы сна спокойные и подчиняются нормальному ритму.

Частота нарушений сна колеблется от одного раза в неделю до нескольких раз за ночь. Во многих случаях RBD является сопутствующим симптомом болезни Паркинсона. Часто нарушение поведения во время быстрого сна возникает идиопатически и является первым симптомом болезни Паркинсона или деменции с тельцами Леви. Иногда расстройство также связано с симптомами когнитивных нарушений.

Диагностика и течение болезни

Существует несколько диагностических тестов, которые можно использовать для диагностики расстройства поведения во время быстрого сна. Для этого родственники опрашиваются в рамках стороннего анамнеза. Пациент также дает самооценку симптомов, используя различные анкеты. Неврологические обследования проводятся при сопутствующих заболеваниях RBD. Таким образом, нарушение поведения во время быстрого сна может быть подтверждено в связи с болезнью Паркинсона или деменцией с тельцами Леви.

Кроме того, RBD можно определить с помощью полисомнографии. Активность подбородочной мышцы (подбородочной мышцы) во время фазы быстрого сна исследуется с помощью ЭМГ. Если мышечная активность увеличена, можно предположить RBD.

осложнения

В первую очередь, расстройство поведения во время быстрого сна увеличивает риск несчастных случаев и падения с постели. Поскольку заинтересованный человек не может различить сон и бодрствование в течение короткого времени после пробуждения, существует риск подвергнуть опасности себя и других. Если заинтересованное лицо страдает психическим заболеванием, расстройство поведения может вызвать травматические состояния, бредовое поведение и другие осложнения.

Часто нарушение поведения во сне в фазе быстрого сна возникает как первый симптом болезни Паркинсона или деменции с тельцами Леви. В результате соответственно появляются дополнительные жалобы, а иногда и усиление поведенческого расстройства. Лечение клоназепамом может вызвать такие побочные эффекты, как мышечная слабость, головокружение, неустойчивая походка и утомляемость.

Головная боль, тошнота, раздражение кожи и недержание мочи возникают редко. В отдельных случаях возникают аллергические реакции или аллергический шок. У детей препарат может спровоцировать преждевременное развитие вторичных половых признаков.

В дополнение к типичным побочным эффектам мелатонин, который часто назначают одновременно, также может вызывать кошмары, гиперактивность и увеличение веса. Особенно в начале приема лекарства могут возникнуть раздражительность, беспокойство, истощение и сухость во рту, при этом эти симптомы исчезают через несколько дней или недель без дальнейших осложнений в случае приема мелатонина.

Когда нужно идти к врачу?

Расстройство быстрого сна всегда должно лечиться врачом. В большинстве случаев самовосстановления не происходит, и болезнь обычно не лечится с помощью самопомощи. Поэтому необходимо лечение у врача. Как правило, расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна необходимо лечить, если заинтересованному человеку снятся длительные сны о насекомых или других животных, которые преследуют их во время сна. Пациенту обычно приходится защищаться от этих животных, чтобы не умереть во сне.

Заболевание также может привести к лунатизму, что также следует лечить, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и симптомы. В большинстве случаев симптомы расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна регистрируются посторонними, поэтому они, в частности, должны информировать пострадавших о болезни. Во многих случаях заболевание лечит психолог. Однако, как правило, невозможно предсказать, как долго продлится лечение.

Терапия и лечение

Препарат Клонанзепам в настоящее время в основном используется для лечения идиопатического расстройства поведения во время фазы быстрого сна. Это лекарство относится к бензодиазепинам и оказывает успокаивающее и миорелаксирующее действие. Его принимают перед сном, чтобы снизить мышечную активность во время быстрого сна. Даже после длительного использования эффективность не снижается. Некоторые пациенты также положительно реагируют на мелатонин.

Однако пока нет никаких перспектив излечения от RBD. Симптомы идиопатической формы заболевания могут быть улучшены. К сожалению, это не влияет на развитие болезни Паркинсона или деменции с тельцами Леви. Адекватных исследований для лечения RBD как сопутствующего симптома нейродегенеративных заболеваний пока нет. Повышение дофаминергической дозы улучшает симптомы болезни Паркинсона, но не меняет частоту и интенсивность существующего расстройства поведения во время быстрого сна.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушений сна

профилактика

Нет никаких известных профилактических мер против расстройства поведения во время быстрого сна. При соответствующей генетической предрасположенности RBD может возникать с сорока лет. В то же время их возникновение можно трактовать как предрасположенность к нейродегенеративным заболеваниям. Пока не выяснено, могут ли определенные стрессовые ситуации спровоцировать болезнь.

Согласно шведскому исследованию, физическая активность может снизить заболеваемость болезнью Паркинсона. Насколько это применимо к расстройству быстрого сна, требует дальнейших исследований.

уход за выздоравливающим

Расстройство быстрого сна - это нарушение сна, парасомия. REM означает быстрое движение глаз. Эти движения часто возникают при засыпании или при пробуждении. NREM - это легкий сон и глубокий сон, который проявляется в снижении температуры, изменении дыхания, уменьшении и учащении пульса и снижении артериального давления.

Симптомы, возникающие при NREM, включают лунатизм и тревожные расстройства. Когда люди ходят во сне, они часто этого не помнят. Просыпаться у родственников тоже сложно. Проблемы с REM - это отсутствие мышечной активности, неровное сердцебиение и кошмары. Следовательно, это расстройство поведения во сне. Сновидения часто пугают сновидца своими агрессивными мыслями.

Диагноз ставится в лаборатории сна с помощью истории болезни и анкет для подтверждения клинического диагноза. Также может осуществляться видеонаблюдение. Необходимо следить за тем, чтобы увидеть, есть ли изменения в мозге или болезнь Паркинсона в течение нескольких лет. Проверяются чувственное восприятие, внимание и память. Ультразвук и компьютерная томография покажут состояние мозга. Как развивается расстройство быстрого сна, также зависит от сотрудничества пациента.

Ты можешь сделать это сам

Если у пациента диагностировано расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна, важно выяснить, является ли это расстройство сопутствующим заболеванием и / или предвещает ли возникновение других заболеваний. Только после этого можно начинать соответствующее лечение.

От расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна нет лекарства. Это можно исправить только с помощью лекарств. В качестве поддержки большинству пациентов мужского пола следует изучить методы релаксации, которые нужно выполнять перед сном. Прогрессивному расслаблению мышц Якобсона легко научиться. Как вариант, есть еще йога, цигун и тай-чи. Даже музыкальная терапия или таппинг-терапия могут принести облегчение пациенту.

С расстройством поведения во сне в фазе быстрого сна пациент подвергает риску себя и других. С одной стороны, значительно увеличивается риск несчастных случаев, потому что пациент разыгрывает содержание своего сна. Кроме того, могут быть эффекты лекарств, которые ему дают для лечения других заболеваний, что может привести к неустойчивой походке или головокружению. Поэтому кровать должна быть максимально надежной. Следует убрать из спальни острые предметы, незакрепленные ковры и другие опасности споткнуться. Также рекомендуется надеть постельный охранник, чтобы пациент случайно не упал с кровати.

У пациентов с расстройством поведения во время быстрого сна супруги также подвержены риску в ночное время. Если позволяет жилье, этот партнер должен спать в другой комнате или, по крайней мере, в другой, дальней кровати.