риносинусит

риносинусит или Воспаление слизистой оболочки носа - распространенное воспалительное изменение слизистой оболочки носа с одновременным воспалением слизистой оболочки носовых пазух. В большинстве случаев причиной риносинусита является вирусная инфекция.

Что такое риносинусит?

Так как риносинусит - воспаление слизистой оболочки носа (ринит) в сочетании с воспалительным изменением слизистой оболочки (слизистой) придаточных пазух носа (синусит).

В зависимости от времени различают острый и хронический варианты, при этом хронический риносинусит используют, если жалоба длится более 12 месяцев. Кроме того, при хроническом риносинусите различают полипообразующую форму и риносинусит без проявления полипов.

Острый риносинусит проявляется в виде гнойных (гнойных) выделений из носа, заложенности носа и ощущения боли и давления в области лица. Напротив, хроническая форма риносинусита во многих случаях менее выражена и, в дополнение к более незаметным острым симптомам, проявляется повышенной восприимчивостью к инфекции, общим состоянием истощения и снижением сопротивляемости.

причины

Острый риносинусит представляет собой воспалительное изменение после носовой инфекции, которое приводит к нарушению дренажа и нарушению вентиляции в придаточных пазухах носа.

Увеличивающаяся обструкция и образование тканей приводит к нарушению вентиляции и дренажа, а также к развитию хронической формы. В большинстве случаев инфекция вызывается вирусами гриппа, парагриппа или носорога, а бактериально - микоплазмами и Chlamydia pneumoniae.

Кроме того, бактериальные патогены Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae могут вызывать суперинфекцию после вирусной инфекции. Хронический риносинусит связан, в частности, со Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis и энтеробактериями.

Полипообразующая форма хронического риносинусита также связана с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, бронхиальной астмой и неинвазивными грибковыми инфекциями. Анатомически связанные изменения боковой стенки носа и аллергический ринит считаются благоприятными факторами, особенно при рецидивирующем риносинусите.

Симптомы, недуги и признаки

Рино-синусит также известен как синусит. Это проявляется как смесь насморка и закупоренных трубок. Врачи говорят о заложенности носа и ринорее. Риносинусит может развиваться разной степени тяжести. Об этом можно судить по симптомам. Возможна хронификация риносинусита.

Заложенный нос может ухудшить восприятие запаха. Давление в трубках можно увеличить. Это приводит к появлению таких симптомов, как головные боли, чувство давления в области челюсти и лба, а также на обеих сторонах переносицы. При этом из носа постоянно течет. Продолжительность острого риносинусита составляет от 14 до 18 дней.

Эти симптомы могут сопровождать частые позывы к чиханию. Ночной кашель вызывается постназальной секрецией. Часто ночью нос бывает плотным с одной стороны. Это затрудняет дыхание. Заложенность носа, давление на трубки и раздражение при ночном кашле нарушают здоровый сон. Спящий дышит через рот или храпит. Оба могут высушить или охладить дыхательные пути.

По мере прогрессирования носорога симптомы могут ухудшаться и приводить к повышению температуры тела. Может развиться ринофарингит с сильной охриплостью и проблемами голоса. Поскольку симптомов может быть очень много, самый неприятный симптом имеет решающее значение для лечения.

Диагностика и курс

риносинусит диагностируется на основании характерных клинических симптомов (включая воспалительные изменения слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, выраженную боль, отек, нарушение зрения, сенсорные нарушения в области тройничного нерва).

Кроме того, во многих случаях риносинусита гной (гной) можно обнаружить риноскопически или с помощью компьютерной томографии. Эндоскопия носа позволяет дифференцированно оценить структуру слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

При дифференциальной диагностике следует также различать бактериальный и вирусный риносинусит с точки зрения выбора терапевтических мер, при этом продолжительность заболевания и его тяжесть позволяют сделать первые выводы. Если риносинусит диагностируется на ранней стадии и проводится последовательное лечение, болезнь будет развиваться без осложнений.

Если не лечить, выраженный риносинусит может поражать соседние структуры, такие как глаза, мозговые оболочки или мозг, и, в крайних случаях, приводить к опасному для жизни менингиту или энцефалиту.

Риносинусит может вызвать осложнения. Следовательно, существует риск того, что инфекция распространится из места своего возникновения на соседние части тела.

осложнения

Острое воспаление носовых пазух и носовых пазух обычно полностью проходит. Однако у некоторых людей несколько раз в год возникает тяжелый риносинусит.Не исключено, что острый риносинусит перейдет в хроническую форму. Это тот случай, если симптомы сохраняются более двух месяцев.

Одно из возможных последствий риносинусита - воспаление стенки носовой полости. Если это даже прорвется, инфекция грозит распространиться на все соседние органы. Следовательно, существует риск опасного гнойного менингита (гнойного менингита). Если воспаление распространяется на глазницу, может возникнуть отек век.

Также возможно, что глазное яблоко выступает наружу. Если также обнаруживаются нарушения зрения, обычно требуется немедленное хирургическое вмешательство в ответственной пазухе. Другие последствия риносинусита часто влияют на дыхательную систему. Есть риск хронического бронхита и бронхиальной астмы.

Кроме того, хронический риносинусит является фактором риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). От пяти до десяти процентов всех пациентов также имеют костные осложнения из-за инфекции носовых пазух. В первую очередь это относится к остеомиелиту лобных костей. Кроме того, хронический риносинусит несет в себе риск образования опухоли в носоглотке.

Когда нужно идти к врачу?

Если носовое дыхание сильно затруднено и возникают типичные сопутствующие симптомы риносинусита, все говорит о посещении врача. В случае головной боли от давления, повышенной секреции или хронической боли в области носовых пазух следует немедленно вызвать врача. Это особенно необходимо, если симптомы не проходят сами по себе или даже не ухудшаются. Особому риску подвергаются курильщики и люди, страдающие аллергией. Точно так же люди с генетической предрасположенностью и пациенты с кариесом входят в группу риска, которым следует поговорить со своим терапевтом при появлении упомянутых выше симптомов.

Плохое питание и употребление алкоголя - другие факторы риска, которые необходимо уточнить. Помимо терапевта или педиатра, можно посетить врача по лечению уха, горла и носа, или аллерголога. В случае хронических жалоб рекомендуется регулярное посещение врача, чтобы можно было быстро отреагировать на осложнения. Если риносинусит диагностируется на ранней стадии и с этого момента хорошо контролируется, прогноз на быстрое выздоровление положительный. Поэтому следует уточнить первые признаки, если есть подозрение на серьезное заболевание носа или носовых пазух.

Лечение и терапия

Лечебные мероприятия зависят от одного риносинусит от конкретной причины, а также формы, течения и симптомов. Для уменьшения боли можно использовать анальгетики или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, парацетамол или диклофенак.

Кроме того, при остром риносинусите, вызванном бактериями, может быть показана антибактериальная терапия амоксициллином или аминопенициллином в случае тяжелого заболевания. Длительный бактериальный хронический риносинусит также можно лечить антибиотиками в сочетании со стероидами. Кроме того, при остром риносинусите в качестве краткосрочной (от 7 до 10 дней) симптоматической терапии могут использоваться противоотечные средства (противозастойные назальные спреи или капли).

При хроническом риносинусите с полипозом местное применение назальных кортикостероидов может способствовать улучшению симптомов (уменьшение боли, уменьшение непроходимости и гнойной секреции). Пациентам с аллергией может быть показана поддерживающая антигистаминная терапия. Кроме того, фитотерапевтические агенты, такие как миртол или цинеол, могут использоваться для облегчения симптомов и лечения небактериального острого риносинусита, в то время как аддитивная терапия синупретом (смесью примулы) может использоваться в случае острого бактериального риносинусита.

Фитотерапевтические средства Pelargonium sidoides и Bromelaine также обладают аддитивным терапевтическим действием при остром риносинусите. В случае хронического риносинусита также рекомендуется применение физиологических растворов для улучшения мукоцилиарного клиренса (самоочищения бронхов). Если в рамках консервативных терапевтических мер улучшения симптомов не наблюдается, может быть показано хирургическое вмешательство, особенно при нарушении вентиляции и дренажа или при наличии риска воспалительных осложнений.

Малоинвазивная эндоскопическая хирургия носовых пазух направлена ​​на восстановление физиологии носа путем фокального лечения, удаления гиперпластических или патологически измененных участков слизистой оболочки и полипэктомии (резекции полипа). После операции рекомендуется местное применение кортикостероидов, чтобы избежать рецидива риносинусита.

профилактика

Один риносинусит можно предотвратить путем ранней и последовательной терапии основного заболевания, которое его вызывает, особенно гриппоподобной инфекции. Кроме того, риск риносинусита можно снизить с помощью профилактических мер (вакцинация от гриппа, частое мытье рук, предотвращение раздражения слизистой оболочки носа, достаточно увлажненный воздух помещения) от бактериальных или вирусных инфекций, особенно в холодное время года.

При остром риносинусите последующего наблюдения обычно не требуется. Острая форма проходит через несколько недель без необходимости дальнейшего медикаментозного лечения. Однако если есть хроническая форма, которая приводит к операции, важно последующее лечение.

уход за выздоравливающим

После каждой операции на придаточных пазухах носа становятся очевидными локальные изменения слизистой оболочки. Чтобы положительно повлиять на заживление ран, тампонады помещают на слизистую оболочку носа и придаточных пазух носа. Функция тампонад - остановить диффузное сочащееся кровотечение в слизистой оболочке.

Тампонады рассасываются сами по себе через несколько дней, или врач удалит их. У них есть преимущество в том, что они останавливают кровотечение, но они часто создают неприятное ощущение давления в носу. По этой причине все чаще используются тампонады из саморастворяющихся материалов.

Если тампонады были удалены, раневые поверхности осторожно обрабатывают эндоскопией. Объем терапии зависит от процесса заживления раны. Изменения, происходящие в процессе заживления раны, можно увидеть с помощью эндоскопического контроля. Кроме того, каждые два дня отсасывается стержень решетчатой ​​кости и устанавливается свободный доступ к лобной пазухе.

При возникновении воспалительных изменений назначают антибиотики. Для предотвращения отека можно использовать назальные спреи, содержащие глюкокортикоиды местного действия. Полоскание соленой водой считается полезным против рецидивов.

Ты можешь сделать это сам

Риносинусит необходимо предварительно уточнить у врача. Специалист может назначить подходящий препарат и дать пациенту начальные средства и меры для самолечения. В то же время пострадавший должен расслабиться. Во время работы следует делать регулярные перерывы. Также рекомендуется пить достаточное количество воды, чая или спритцеров и, при необходимости, принимать добавки с цинком или витамином С. Лучше избегать никотина и других стимуляторов в первые дни и недели после постановки диагноза.

Чтобы облегчить лечение, можно также использовать домашние средства, такие как мази или ингаляционные ванны, чтобы уменьшить симптомы. Если симптомы не проходят, несмотря на все принятые меры, это может быть хроническая инфекция носовых пазух. Врач должен быстро поставить диагноз и назначить соответствующие лекарства. В противном случае могут возникнуть такие осложнения, как распространение воспаления или травма гайморовой пазухи.

Если есть осложнения, может потребоваться операция. После хирургической процедуры следует соблюдать медицинские рекомендации относительно диеты, отдыха и приема лекарств. Затем риносинусит и любые сопутствующие жалобы должны полностью исчезнуть в течение нескольких недель.