Перелом основания черепа

У одного Перелом основания черепа или. Основание перелома черепа опасная для жизни травма головы. Это вызвано насилием и может вызвать повреждение мозга. Перелом основания черепа не следует путать с сотрясением мозга.

Что такое перелом основания черепа?

Основание черепа образует так называемый мозговой череп. У одного Перелом основания черепа Следовательно, может быть поврежден головной мозг или может произойти утечка спинномозговой жидкости: возможное последствие - неврологические расстройства.

Отрывной край проходит по костным швам; это места, в которых отдельные пластинки черепа в младенчестве изначально срастаются посредством соединительной ткани. С течением жизни ткань становится все более окостеневшей.

Однако черепные швы остаются более тонкими, чем цельные пластинки черепа, и поэтому более подвержены разрыву. Чаще всего перелом основания черепа вызывается разрывом между ухом и основанием черепа или между носом и основанием черепа.

причины

Перелом основания черепа является результатом физического насилия и может произойти, например, в дорожно-транспортных происшествиях. Автомобильные аварии, в которых один из участников столкнулся с рулевым колесом или приборной панелью, предопределены для такого типа травм.

Особенно это происходит, когда человек не пристегнут ремнем безопасности. Другой причиной перелома основания черепа может быть падение с большой высоты, при котором происходит удар по голове.

Реже перелом основания черепа происходит в результате прямого личного насилия, то есть при сильном ударе по лицу. Все эти варианты могут привести к поражению глазниц, решетчатой ​​кости, лобных пазух и клиновидной пазухи.

Симптомы, недуги и признаки

В случае перелома основания черепа симптомы различаются в зависимости от того, сломана височная кость в продольном или поперечном направлении. При продольном переломе повреждаются нервы и сосуды, отличные от поперечного. Если кость сломана вдоль, вокруг глаз образуется кровоподтек. Это может произойти с одной стороны (монокулярная гематома) или с обеих сторон (гематома в очках).

Кроме того, опухают веки. Если нижняя часть глаза также сломана, глаза могут глубже проникнуть в череп. Обычно при продольном переломе повреждаются и придаточные пазухи носа. Это создает костлявую ступеньку в наружном слуховом проходе. Кроме того, может порваться барабанная перепонка и оборваться цепь слуховых косточек, что приведет к ухудшению слуха.

Также могут быть повреждены обонятельные нервы. Паралич лицевого нерва редко возникает при продольном переломе, но чаще встречается при поперечном переломе. В случае поперечного перелома особенно повреждается ухо. Пострадавшие люди больше ничего не слышат, нарушается чувство равновесия. За ухом образуется синяк.

В исключительных случаях может развиться инфекция, восходящая через слуховой проход. При любом типе перелома основания черепа спинномозговая жидкость может вытекать из носа, уха или рта в виде прозрачной жидкости. Также могут вырваться ручейки крови. Помимо этих симптомов, пациенты страдают от сильных головных болей и нарушения сознания, что может привести к потере сознания.

Диагностика и курс

Через Перелом основания черепа может вытечь спинномозговая жидкость и кровь. Поскольку кожа обычно остается неповрежденной, несмотря на травму, жидкости не выходят из раны сразу: они попадают через нос, рот или уши.

В зависимости от того, где именно ломается основание черепа, глазное яблоко может выдвигаться вперед или пульсировать. Последнее вызвано проникновением крови из внутренней сонной артерии, если она повреждена.

Кроме того, в глазницах могут развиваться гематомы («синяки»), которые принимают форму очков. Это явление также может возникать при других переломах в области головы. Сам разрыв можно легко определить с помощью методов визуализации.

Помимо этих видимых изменений, перелом основания черепа может вызвать неврологические расстройства - временные или постоянные. Нарушения сознания, такие как потеря сознания или помутнение сознания, могут иметь немедленные последствия.

Также возможно вторичное повреждение от перелома основания черепа: если кровь проникает в мозг из поврежденной вены, возникают дальнейшие осложнения; вплоть до отказа участков мозга и гибели нервных клеток.

осложнения

В большинстве случаев перелом основания черепа не сопровождается осложнениями. Это особенно верно, если ликвор (мозговая вода) не выходит и мозговые оболочки не поражены. Однако у некоторых пациентов травма имеет серьезные последствия, которые, в свою очередь, могут иметь серьезные последствия и ухудшить прогноз.

Одно из страшных последствий перелома основания черепа - утечка мозговой воды. Из носа вытекает жидкий секрет. В этом случае пациенту необходимо назначить антибиотики, иначе есть риск развития менингита (менингита). Также существует риск абсцесса мозга, который также является результатом ликвореи.

Еще одно возможное осложнение - остеомиелит, вызывающий воспаление костей черепа. Еще одним следствием может стать развитие ликворной фистулы. Это создает канал между мозговыми оболочками и соседними структурами тела во внешнем направлении. Патогены, такие как бактерии, в свою очередь, могут проникать через это отверстие через нос или ухо.

Ужасным осложнением перелома основания черепа является повышение внутричерепного давления. Человеческий мозг чрезвычайно чувствительно реагирует на давление. В результате возникает риск судорог, потери сознания или опасной для жизни дыхательной недостаточности. Поскольку существует риск того, что пострадавший задохнется, необходимо искусственное дыхание. Всегда существует высокий риск удушья, если основание черепа сломано и пациент потеряет сознание.

Когда нужно идти к врачу?

В случае перелома основания черепа необходимо немедленно обратиться к врачу. Самовосстановление при этом заболевании невозможно, а без лечения кости могут неправильно срастаться. Во избежание дальнейших осложнений и повреждения головного мозга всегда следует обращаться к врачу с переломом основания черепа. Обратитесь к врачу, если у пострадавшего имеется сильный синяк на голове и он страдает очень сильной головной болью. Опухшие веки также указывают на перелом основания черепа.

Эти симптомы могут указывать на перелом основания черепа, особенно после падения или другой серьезной травмы. В некоторых случаях нарушение слуха или паралич лица могут указывать на этот разрыв и должны быть осмотрены врачом. Также нередки случаи, когда пострадавшие теряют сознание или страдают от нарушения чувства равновесия. В случае перелома основания черепа в первую очередь можно обратиться к терапевту. Однако в случае очень серьезных жалоб или после несчастного случая можно вызвать врача скорой помощи или посетить больницу.

Лечение и терапия

Кровотечение в результате Перелом основания черепа можно предотвратить или остановить немедленным хирургическим вмешательством. То же касается выброса спинномозговой жидкости.

Также может потребоваться зашить сосуды, например внутреннюю сонную артерию. Поскольку при переломе основания черепа внешние мозговые оболочки часто разрываются, это также необходимо сшить впоследствии. Фактический разрыв тщательно выпрямляется, а точки разрыва фиксируются с помощью различных материалов, чтобы череп мог снова срастаться, а кости не срастались или срастались криво.

В качестве материала для этого предпочтительно используется собственная (соединительная) ткань организма, поскольку нет риска отталкивающей реакции со стороны организма. Биологический фибриновый клей также может предоставить ценные услуги: он действует как двухкомпонентный клей. В более редких случаях в череп необходимо вставить металлические пластины.

Если глаза и / или уши пострадали в результате перелома основания черепа, здесь также проводят операцию. Это особенно важно для противодействия ожидаемым нарушениям зрения или слуха на ранней стадии.

Если перелом основания черепа не приводит к утечке спинномозговой жидкости или крови и дальнейшее повреждение отсутствует, в операции нет необходимости. В частности, разрывы между носом и основанием черепа довольно легкие.

профилактика

Есть Перелом основания черепа возникает из-за насильственных действий, прямого способа предотвратить это нет. Однако общие меры безопасности, такие как пристегивание ремня безопасности при вождении, могут в первую очередь предотвратить физическое насилие.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев перелом основания черепа сопровождается сотрясением мозга. Поэтому пострадавшим рекомендуется проявлять чрезмерную осторожность в острый период. Это включает в себя избегание ненужного стресса и отказ от занятий спортом, чтобы не повышалось кровяное давление. Также следует избегать склонения головы и долгих горячих ванн.

Также следует избегать пребывания на солнце. Пострадавшие должны срочно избегать ситуаций, которые могут их расстроить. Сбалансированный ритм сна очень важен. Пострадавшие должны выспаться после операции, чтобы выздороветь как можно быстрее.

Если эти точки послеоперационного ухода соблюдены, не только ускоряется заживление, но и возникают осложнения. Пострадавшим следует воздерживаться от механических нагрузок на тело до полного выздоровления. Запрещается заниматься какими-либо видами спорта с контактом головы. К ним относятся, например, боевые искусства, йога и футбол.

В этих видах спорта слишком высок риск дальнейших травм головы. Если пострадавшие ездят на велосипеде, обязательно надевать шлем. В случае нарушения зрения или головных болей пострадавшим следует всегда обращаться к врачу, чтобы исключить осложнения после операции.

Ты можешь сделать это сам

Перелом основания черепа - это травма, которая изначально должна быть частью лечения. Но самопомощь пациента также очень важна, чтобы не подвергать риску выздоровление и гарантировать его оптимальность.

Поскольку перелом основания черепа часто сопровождается сотрясением мозга, защита в острой фазе очень важна. Это не только физический отдых и отказ от занятий спортом. Речь также идет о том, чтобы избегать действий, повышающих артериальное давление. Это включает в себя наклон головы, а также горячие ванны или пребывание на солнце. В острой фазе также следует избегать возбуждения. Высыпаться очень важно.

Даже после острой фазы самопомощь может не только ускорить регенерацию, но и предотвратить осложнения. Перелом основания черепа часто заживает без каких-либо проблем, но в это время нельзя подвергать череп механической нагрузке. Это включает, например, отказ от занятий такими видами спорта, которые могут привести к напряжению головы. Сюда входят боевые искусства с полным контактом, а также стойка на голове в йоге или спорте с мячом, которые могут снова вызвать нагрузку на череп при ударе головой в футболе или вероятность удара мячом по голове в гандболе. При езде на велосипеде или выполнении аналогичных действий шлем является обязательным для фазы после перерыва. Поводом для обращения к врачу являются головная боль или нарушение зрения.