Синусовый узел

Из Синусовый узел это электрический тактовый генератор сердца, который отвечает за генерацию возбуждения и частоту сердечных сокращений. Клетка кардиостимулятора может разряжаться сама по себе, поэтому она определяет ритм сердца. Неисправность синусового узла замедляет сердцебиение, и тогда его может взять на себя кардиостимулятор.

Что такое синусовый узел?

Узел SA имеет веретеновидную форму на эпикарде (внешний слой сердечной стенки), размер узла часто значительно отличается (ширина 2–3 мм, длина 10–20 мм). Он состоит из клеток сердечной мышцы, которые могут спонтанно деполяризоваться, создавая электрическое возбуждение. От синусового узла по направлению к атриовентрикулярному узлу идут три пучка волокон:

• Пучок Бахмана-Джеймса (передний межузловой пучок)

• Пучок Венкебаха (средний межузловой пучок)

• Пучок ствола (задний межузловой пучок)

Анатомия и строение

Сердце качает кровь независимо и не зависит от нервного возбуждения. Это связано с тем, что здесь есть так называемые кардиостимуляторы. Эти клетки разряжаются самопроизвольно, причем наиболее важными часами является синусовый узел. Он расположен на внешнем слое сердечной мышцы, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Это уплотнение, которое нельзя прощупать, оно снабжается кровью через правую коронарную артерию.

У здоровых людей частота составляет около 70 ударов в минуту. Однако это количество зависит от возраста, уровня подготовки и различных индивидуальных факторов. При физических нагрузках частота увеличивается до 120 ударов, часто до 200 ударов. Ночью частота составляет всего 50 ударов в минуту.

Функции и задачи

Синусовый узел также известен как автономный кардиостимулятор, который вызывает возбуждение сердца. Для этого в клетки поступают ионы натрия и открываются кальциевые каналы, что приводит к возбуждению узла СА. При достижении определенного порогового значения аккумулятор полностью разряжается (деполяризация). Затем натяжение уравновешивается, частицы снова концентрируются натриево-калиевым насосом и восстанавливается исходное положение (реполяризация).

Возникающая при этом электрическая кривая называется потенциалом действия. Затем возбуждение синусового узла переходит к атриовентрикулярному узлу, который расположен между желудочками и предсердиями. Атриовентрикулярный узел направляет сигналы от синусового узла к так называемому пучку Гиса, который движется в направлении межжелудочковой перегородки. Здесь линия возбуждения разделяется на левую или правую конечность камеры. Затем конечности желудочков разветвляются на вершине сердца, концевые ветви называются волокнами Пуркинье.

Болезни и недуги

Синусовый узел может поражаться различными заболеваниями, которые обобщены термином «синдром слабости синусового узла». Это включает в себя изменения частоты различного рода: если частота слишком низкая, это называется брадикардией, если она слишком быстрая, это известно как тахикардия.

Другой вариант - задержка пазухи. Синусовый узел полностью выходит из строя, и происходит острая остановка сердца. Обычно сюда входит атриовентрикулярный узел, который затем берет на себя функцию синусового узла, но работает он с несколько меньшей частотой. Однако этого достаточно, так что задержка носовых пазух опасна для жизни лишь в редких случаях.

Кроме того, фазы повышенного возбуждения могут чередоваться с фазами, в которых количество ударов уменьшается. В этом случае быстрые фазы также называют фибрилляцией предсердий или трепетанием предсердий. Синдром синусового узла чаще встречается у пациентов с ишемической болезнью сердца или высоким кровяным давлением, что означает, что сердечная мышца недостаточно снабжается кислородом.

В зависимости от частоты сердечных сокращений возникает широкий спектр симптомов: если частота сердечных сокращений менее 50 в минуту, пострадавшие страдают от головокружения или обморока, если сердечный ритм постоянно замедляется, возникает одышка, снижение работоспособности или задержка воды в ногах и легких.

Пациенты также жалуются на частое мочеиспускание по ночам и невозможность горизонтально лежать в постели. Гиперактивность проявляется в затруднении дыхания, чувстве стеснения в груди или учащенном сердцебиении. Боль возникает в груди, которая также распространяется на левую руку или шею и может быть очень опасной.

Если при физических нагрузках частота пульса не увеличивается, говорят о хронотропной некомпетентности. Если электрические импульсы от узла SA больше не передаются в желудочек, возникает атриовентрикулярная блокада, при которой можно выделить три различные формы:

• АВ-блокада первой степени: здесь задерживается передача импульсов. Однако эта форма обычно не требует лечения.
• Атриовентрикулярная блокада второй степени: передача сигналов время от времени не выполняется. Следует рассмотреть возможность лечения сердечных заболеваний.
• АВ-блокада третьей степени: проведение стимулов полностью прерывается, и возникают типичные симптомы брадикардии.

Врач диагностирует нарушение проведения возбуждения с помощью ЭКГ. Также может потребоваться длительная ЭКГ с ношением устройства на теле в течение одного дня. Заболевания лечатся с помощью лекарств или с помощью кардиостимулятора.