Маленький для гестационного возраста (SGA)

Понятие Маленький для гестационного возраста описывает новорожденных, которые слишком малы для соответствующего возраста зрелости. Английский термин утвердился и сокращается как SGA. Большинство детей SGA растут позже и достигают нормального роста и веса.

Что означает Small for Gestational Age?

При рождении пораженные дети слишком малы по зрелости. Кроме того, их масса тела при рождении слишком низкая по сравнению со статистическим нормальным распределением. Однако большинство детей догоняют по росту и весу и позже развиваются нормально.
© sabelskaya - stock.adobe.com

Понятие Маленький для гестационного возраста, также сокращенно SGA, стало нормой для описания новорожденных, которые слишком маленькие и слишком легкие при рождении. У этих детей размер или масса тела при рождении находится в нижнем диапазоне нормального статистического распределения. Есть два разных определения.

Определение определяет длину и вес как минимум на два стандартных отклонения ниже среднего. Это соответствует весу и длине ниже 3-го процентиля. Все врачи, занимающиеся долгосрочным развитием детей, поддерживают это определение. В большинстве случаев рост не замедляется до последнего триместра беременности.

Плод больше не набирает вес, но размер ребенка при рождении остается нормальным. В этих случаях используется термин асимметричное замедление. Если и вес, и рост слишком малы, происходит симметричное замедление. Этого определения достаточно для статистики и поэтому не подходит для определения причины задержки развития.

Также существует понятие задержка внутриутробного развития, который также используется как синоним SGA. Строго говоря, это определение применяется только к детям, у которых задержка роста из-за патологической причины. Однако лишь небольшая часть всех детей SGA подпадают под это определение. Частота задержки роста во время беременности составляет около пяти процентов.

причины

Есть много причин для задержки роста. В большинстве случаев это просто отклонение от нормального развития. Рост обычно продолжается после рождения. Часто нельзя говорить о патологическом развитии. Это просто статистическое несоответствие. Тем не менее, конечно, есть причины для таких статистических колебаний.

Их невозможно определить в отдельных случаях. Однако часто это связано с питанием и образом жизни матери. В частности, в случае курящих матерей статистически более часты задержки в развитии плода. Уровень питания и снабжение плода питательными веществами через плаценту также играют роль. В некоторых случаях инфекции и другие заболевания во время беременности также влияют на рост.

Как правило, после рождения у ребенка нормализуется рост и развитие. Однако значительно меньший процент детей задерживает развитие из-за серьезного нарушения здоровья. Часто это генетические дефекты, которые препятствуют росту, а иногда и вызывают общую физическую дисплазию.

Серьезные заболевания беременной матери, например краснуха, также могут привести к задержке роста плода. Злоупотребление алкоголем во время беременности также играет важную роль. И последнее, но не менее важное: необходимо проверить прием лекарств.

Симптомы, недуги и признаки

Английский термин «Small for Gestational Age» уже указывает на фактическую характеристику SGA. При рождении пораженные дети слишком малы по зрелости. Кроме того, их масса тела при рождении слишком низкая по сравнению со статистическим нормальным распределением. Однако большинство детей догоняют по росту и весу и позже развиваются нормально.

Однако для некоторых существует риск того, что процесс роста останется отложенным. В результате пострадавшие в этих случаях страдают невысоким ростом даже в зрелом возрасте. Это особенно актуально, если к двум годам не наблюдается значительного скачка роста. После этого дефицит роста обычно уже не может быть восполнен.

Замедление роста часто начинается в последнем триместре беременности. Таким образом, преждевременные роды происходят примерно у 30 процентов пострадавших. Дети с SGA часто страдают постоянной гипогликемией и низким уровнем кальция в крови сразу после рождения. При недостатке кислорода образуется больше красных кровяных телец.

Это увеличивает вязкость крови и приводит к нарушению кровообращения. Тяжелые поражения головного мозга, приводящие к параличу или двигательным нарушениям, наблюдаются лишь немного чаще, чем у детей с нормальным весом. Незначительные нарушения мелкой моторики и координации движений несколько чаще встречаются у пораженных школьников. Также повышается риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте.

Диагностика и течение болезни

Согласно SGA, ребенок слишком мал после рождения, если его длина составляет менее 46 сантиметров и / или вес составляет менее 2600 граммов. Это соответствует удвоенному стандартному отклонению ниже средних значений 51 сантиметр при рождении или 3400 граммов при массе тела при рождении. Обычно это не проблема, потому что более чем в 90 процентах случаев младенец догоняет нормальное развитие.

Остальные десять процентов могут не хватить. В случае патологических нарушений необходимо искать конкретную причину. По статистике, дети с задержкой развития подвержены большему риску заболеть определенными заболеваниями в более позднем возрасте. Они особенно подвержены риску развития сахарного диабета 2 типа, ожирения и метаболического синдрома.

Даже после рождения детей с SGA наблюдается повышенная инсулинорезистентность, риск гипогликемии и метаболических нарушений. Если к концу второго года жизни рост не начнет увеличиваться, он останется коротким.

SGA диагностируется путем измерения длины и веса тела после рождения и одновременного определения возраста зрелости. Вес, длина и окружность головы регулярно регистрируются в течение двух лет. В отдельных случаях необходимо искать основную патологическую причину.

осложнения

Как правило, малый для гестационного возраста может иметь очень негативное влияние на качество жизни человека. Точные симптомы и осложнения этого заболевания во многом зависят от точного веса и размера родов, поэтому обычно невозможно сделать общий прогноз относительно течения болезни. Однако люди страдают от низкого роста, а также от диабета или ожирения.

Эти симптомы заболевания Small for Gestational Age могут привести к издевательствам или поддразниванию, особенно у молодых людей, и, следовательно, также вызвать депрессию и другие психологические жалобы. Кроме того, метаболизм у больных часто нарушается, что приводит к инсулинорезистентности.

Лечение маленького гестационного возраста основано на точных причинах и может проводиться с помощью лекарств. Обычно никаких осложнений нет. Однако обычного роста невозможно добиться даже с помощью лекарств. Также невозможно предсказать, приведет ли болезнь к сокращению продолжительности жизни.

Терапия и лечение

SGA лечится с помощью адекватного питания и достаточного количества витаминов, минералов и микроэлементов. При этом внимательно следят за ростом веса и длины тела. Если к концу второго года жизни ребенок остается ниже среднего, другие причины задержки роста должны быть исключены с помощью дифференциальной диагностики.

Если низкий рост сохраняется, гормональную терапию гормоном роста можно попробовать с четырехлетнего возраста. Во многих случаях дети достигают нормального роста в течение трех лет. Тем не менее, терапию гормоном роста следует продолжать без перерыва до достижения окончательной продолжительности, чтобы не рисковать дефицитом роста. Однако в редких случаях гормональное лечение не приводит к значительному росту.

профилактика

Самая важная мера для предотвращения SGA у потомства - это поддержание здорового образа жизни, особенно во время беременности. Это включает в себя постоянное воздержание от курения и алкоголя. Сбалансированное питание и много физических упражнений также положительно влияют на развитие ребенка.

уход за выздоравливающим

Английский термин «Small for Gestational Age» уже указывает на фактическую характеристику SGA. При рождении пораженные дети слишком малы по зрелости. Кроме того, их масса тела при рождении слишком низкая по сравнению со статистическим нормальным распределением. Однако большинство детей догоняют по росту и весу и позже развиваются нормально. Однако для некоторых существует риск того, что процесс роста останется отложенным.

В результате пострадавшие в этих случаях страдают невысоким ростом даже в зрелом возрасте. Это особенно актуально, если к двум годам не наблюдается значительного скачка роста. После этого дефицит роста обычно уже не может быть восполнен. Замедление роста часто начинается в последнем триместре беременности.

Таким образом, преждевременные роды происходят примерно у 30 процентов пострадавших. Дети с SGA часто страдают постоянной гипогликемией и низким уровнем кальция в крови сразу после рождения. При недостатке кислорода образуется больше красных кровяных телец. Это увеличивает вязкость крови и приводит к нарушению кровообращения.

Тяжелые поражения головного мозга, приводящие к параличу или двигательным нарушениям, наблюдаются лишь немного чаще, чем у детей с нормальным весом. Незначительные нарушения мелкой моторики и координации движений несколько чаще встречаются у пораженных школьников. Также повышается риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте.

Ты можешь сделать это сам

У многих детей первоначальный низкий рост сменяется компенсаторным развитием. Но есть также риск, что пациентов и дальше будет очень мало.

В повседневной жизни родители должны уделять внимание здоровому питанию, чтобы избежать симптомов дефицита и снизить риск диабета. Кроме того, необходимы регулярные осмотры у врача, который оценит дальнейшее увеличение роста и веса. Тщательное медицинское обследование также полезно в более поздние годы, чтобы минимизировать риск возможных вторичных заболеваний. В младшем школьном возрасте могут возникать определенные неврологические нарушения, которые проявляются в двигательных расстройствах или ограничении мелкой моторики. Такие симптомы требуют тщательного изучения, чтобы своевременно противодействовать более серьезным нарушениям.

Иногда в семье пострадавших возникает повышенный психологический стресс. Прежде всего, сами пациенты чувствуют себя неполноценными из-за своего невысокого роста. Группа самопомощи помогает в таких случаях лучше справиться с ситуацией. Это также укрепляет уверенность в себе, и маленькие пациенты не чувствуют себя одинокими со своей проблемой. Ежедневная поддержка часто исходит от членов семьи и друзей. Кроме того, есть специальная мебель и другие приспособления, облегчающие жизнь невысоким людям.