Перфорация пищевода

У одной Перфорация пищевода травма создает отверстие в пищеводе.Часто это результат проглатывания инородного тела. Перфорация пищевода может привести к воспалению средостения.

Что такое перфорация пищевода?

Пищевод - это мышечная трубка длиной около 25 сантиметров, соединяющая рот с желудком. Пищевод имеет такую ​​же структуру стенок, как и другие органы пищеварения. Самый внутренний слой состоит из слизистой оболочки. Над ним лежит подслизистый слой соединительной ткани. Третий слой - это Tunica musculais.

Он использует мышечные сокращения для транспортировки пищи изо рта в желудок. У одной Перфорация пищевода все слои стенки пищевода травмируются таким образом, что происходит прорыв. В целом заболевание встречается довольно редко. Однако смертность составляет от 10 до 30 процентов.

причины

Перфорация пищевода может быть вызвана разными причинами. Чаще всего возникает ятрогенным путем. Ятрогенными заболеваниями называются, если они возникли в результате медицинских мероприятий. Ятрогенная перфорация пищевода обычно вызывается отражениями. При так называемой эзофоскопии пищевод зеркально отражается с помощью эндоскопа. Пищевод также может быть поврежден при гастроскопии.

Перфорация также может быть вызвана инородным телом в пищеводе. Инородное тело из пищевода - это проглоченный предмет, который из-за своего размера не может попасть в желудок, но остается застрявшим в пищеводе. Наиболее частые попадания внутрь посторонних предметов, вызывающие перфорацию, включают в себя елочки, зубные протезы и косточки персика. Дети также часто глотают маленькие игрушки или монеты.

Большинство предметов застревает в первом узком пищеводе. Он расположен непосредственно за перстневидным хрящом на уровне гортани. Здесь пищевод имеет внутренний диаметр всего около 15 миллиметров. Помимо инородных тел в пищеводе, тяжелые рефлюксные заболевания также могут привести к перфорации пищевода. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни желудочная кислота рефлюксирует в пищевод. Рефлюксная болезнь также широко известна как изжога.

Кислота желудочного сока повреждает слизистую оболочку пищевода. Возникает хроническое воспаление и, в худшем случае, перфорация. Самопроизвольная перфорация пищевода также известна как синдром Бурхааве. Здесь самопроизвольно разрываются все слои стенки пищевода. Обычно синдром возникает в результате резкого повышения давления внутри пищевода. В основном это результат сильной рвоты.

Симптомы, недуги и признаки

Перфорация пищевода проявляется совсем иначе. В большинстве случаев возникает боль. Боль обычно возникает очень внезапно и с большой силой. Кроме того, возможна рвота кровью (кровохарканье). Если кровь рвется напрямую, она светлая, но если кровь уже контактировала с желудочной кислотой, она имеет коричневатый оттенок. В этом случае говорят о разбивании кофейной гущи. Из-за тяжести заболевания тоже реагирует кровеносная система.

Пульс учащается, а потеря крови приводит к падению артериального давления. В зависимости от степени кровотечения может развиться гиповолемический шок. Может появиться эмфизема кожи, особенно в случае разрывов в области шеи. Эмфизема кожи - это скопление газа в подкожной клетчатке. Обычно возникает после открытия содержащих воздух органов.

При разрыве нижней трети пищевода может возникнуть сероторакс или пневмоторакс. Сероторакс - это скопление серозной жидкости в груди. При пневмотораксе в плевральной полости присутствует воздух. Это предотвращает расширение пораженного легкого. Возникают нарушения дыхания.

Диагностика и течение болезни

Большинство перфораций пищевода можно диагностировать с помощью рентгена грудной клетки. В среднем перепончатом пространстве (средостении) воздух и расширение среднего перепончатого пространства. Эмфизема кожи и уровень жидкости в области средостения также указывают на перфорацию.

Для дальнейшей диагностики можно использовать записи на контрастных носителях или компьютерную томографию. Эндоскопические причины также могут помочь в постановке диагноза. Однако при определенных обстоятельствах место перфорации можно не заметить во время эндоскопии из-за слоев крови.

осложнения

Перфорация пищевода - это крайне опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства. Это прорыв в пищеводе. Часто травмы пищевода возникают из-за проглатывания острых предметов.

Возникает сильное кровотечение и, в худшем случае, воспаление средней части кожи (медиастинит), имеющее высокую смертность даже при комплексной терапии. Сильное кровотечение приводит к рвоте с кровью и в некоторых случаях к падению артериального давления вплоть до шока кровообращения, который также может быть фатальным. Самое опасное осложнение перфорации пищевода - медиастинит.

Это вызывается химусом, поступающим из пищевода в средостенное пространство (среднюю мембрану). Это может инфицировать среднюю мембрану бактериями. Возникает гнойное воспаление, которое может привести к боли в груди, сильной одышке и, в крайних случаях, к сепсису. Сепсис - наиболее серьезное осложнение медиастинита и, следовательно, перфорации пищевода.

Смертность от перфорации пищевода составляет от 10 до 30 процентов. Такая высокая смертность вызвана, в частности, воспалением средней части кожи. Дальнейшими осложнениями перфорации пищевода являются эмфизема кожи и пневмоторакс. При эмфиземе кожи под кожу попадает свободный воздух. Пневмоторакс характеризуется попаданием воздуха в плевральную полость. Пневмоторакс также потенциально опасен для жизни, если он перерастает в так называемый напряженный пневмоторакс.

Когда нужно идти к врачу?

При случайном проглатывании инородного тела необходимо впоследствии проверить, нет ли каких-либо других нарушений. В частности, у детей следует проверить, нет ли у них симптомов. Если наступает полное выздоровление в течение нескольких минут или часов, дальнейший визит к врачу обычно не требуется. Однако при наличии нарушений следует немедленно обратиться к врачу. Если возникает боль, рвота кровью или появляются нарушения сердечного ритма, требуются действия. Изменения в речи, проблемы с глотанием или потеря аппетита - признаки нарушения здоровья. Следует обратиться к врачу, чтобы можно было начать полное медицинское обследование.

Кровавый привкус во рту, нарушение дыхания или отказ от еды следует трактовать как сигнал тревоги. Чтобы избежать дальнейших осложнений, необходима медицинская помощь. Если человек выглядит бледным, у него быстрое снижение физической устойчивости или внутренняя слабость, ему нужна помощь. Следует обратиться к врачу, поскольку может возникнуть внутреннее кровотечение. Если легкие больше не могут быть полностью заполнены без нарушения, наблюдение следует обсудить с врачом. Если жалобы усиливаются, следует проверить, нужно ли вызывать скорую помощь. Затрудненное дыхание или шумы при дыхании должны контролироваться врачом.

Терапия и лечение

В случае перфорации пищевода обычно необходимо хирургическое закрытие отверстия. Для предотвращения гиповолемии назначают настои. Также назначаются профилактические антибиотики для защиты от бактериальных инфекций. В случае очень сильного воспаления пищевода, опухолей, химических ожогов или так называемого мегаэзофагуса пораженные участки пищевода удаляются хирургическим путем.

Лечение без хирургического вмешательства возможно только в исключительных случаях при очень маленьких и неосложненных слезах. После того, как отверстие было закрыто хирургическим путем, необходимо регулярно проверять наличие рубцовых сокращений. Врач также должен регулярно исключать рефлюксные заболевания и карциномы.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от рвоты и тошноты

профилактика

Чтобы предотвратить перфорацию пищевода, всегда следует обращаться к врачу при изжоге. Изжога особенно характерна для людей, которые любят есть много, особенно жирную пищу. В этом случае опорожнение желудка задерживается. Более длительное нахождение в желудке способствует рефлюксу в пищевод. Генераторы кислоты, такие как сладости, алкоголь и кофе, следует избегать, если у вас есть склонность к изжоге. Помимо прочего, они также способствуют расслаблению мышц пищевода.

Это также приводит к усилению кислотного рефлюкса желудочного сока. Слишком тесная одежда также может вызвать рефлюкс. То же самое касается умственного напряжения и стресса. При проглатывании инородного тела следует как можно скорее обратиться к врачу. Это может удалить инородное тело из пищевода и, таким образом, предотвратить перфорацию пищевода.

Ты можешь сделать это сам

В повседневной жизни, особенно детей, следует постоянно предупреждать, чтобы они не клали в рот посторонние предметы и не глотали их. Необходим контроль со стороны законного опекуна или руководителя. Взрослые, которые часто кладут предметы в рот, сосут их или жуют их, должны попытаться избавиться от этого поведения самостоятельно. Если вам нужна поддержка или помощь в изменении вашего поведения, вам следует обратиться за терапевтической помощью.

Поскольку проглатывание инородных тел может привести к опасному для жизни состоянию, при возникновении нарушений следует немедленно оказать первую помощь. Люди, находящиеся в непосредственной близости, должны вызвать фельдшера и использовать усвоенные им меры первой помощи, чтобы помочь пострадавшему выплюнуть инородное тело. Смертность от перфорации пищевода необычно высока - почти 30 процентов. По этой причине действовать как можно быстрее - это спасти жизнь.

Прием пищи следует контролировать в повседневной жизни. При употреблении в пищу рыбы следует следить за тем, чтобы в ней не было костей. Плоды, содержащие косточки, необходимо заранее освободить от них. В частности, дети и подростки должны быть осведомлены об опасностях приема пищи. Напоминания необходимы, потому что советы и подсказки, которые часто даются, забываются. Кроме того, снова и снова случается, что в таких обработанных продуктах, как пирожные, семена или косточки непреднамеренно появляются.