Торасемид

Наркотик Торасемид относится к петлевым диуретикам и применяется в основном при обезвоживании. Помимо задержки воды, возможные показания включают высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Что такое торасемид?

Торасемид - петлевой диуретик. Эта группа мочегонных средств действует непосредственно в мочеполовой системе почек.

Петлевые диуретики, такие как торасемид, из-за их довольно линейной зависимости между действием и концентрацией, классифицируются как диуретики с высоким потолком. В зависимости от количества потребляемой жидкости объем мочи до 45 литров в день может быть достигнут с помощью петлевых диуретиков.

Фармакологический эффект

Почки фильтруют конечные продукты метаболизма из крови и выводят их. Для этого вначале он производит до 200 литров первичной мочи в сутки. Это сосредоточено в сложной системе так называемых канальцев, петли Генле и собирающих трубок. Для этого вода реабсорбируется, так что в конечном итоге остается от одного до полутора литров вторичной мочи.

Восходящая часть петли Генле является местом действия торасемида. Здесь до 25 процентов первоначально отфильтрованного натрия возвращается в кровь. Транспортный белок необходим для реабсорбции натрия. Торасемид подавляет этот белок. Тогда натрий больше не может реабсорбироваться. Это также увеличивает выведение воды.

При этом увеличивается так называемая скорость клубочковой фильтрации. Это означает, что тельца почек фильтруют и производят больше мочи.

Медицинское применение и использование

Петлевые диуретики, такие как торасемид, в основном используются при лечении острого отека легких. В результате сердечного заболевания жидкость собирается здесь в альвеолах или в легочной ткани. В результате возникают опасные для жизни нарушения дыхания. Торасемид может помочь удалить лишнюю жидкость из организма.

Задержка воды в других органах, таких как брюшная полость или конечности, лечится торасемидом. Такой отек может развиваться на фоне сердечной, печеночной или почечной недостаточности и серьезно нарушать работу органов. При острой почечной недостаточности торасемид может помочь контролировать водный баланс, по крайней мере, в течение определенного периода времени.

Поскольку петлевой диуретик выводит не только больше воды, но и электролитов, торасемид также можно использовать для лечения гиперкальциемии. При гиперкальциемии в крови слишком много кальция. Типичные причины - злокачественные опухоли или заболевания эндокринной системы. Помимо кальция петлевые диуретики вымывают калий. Поэтому другой областью применения является гиперкалиемия, которая может возникать, например, при заболеваниях почек или надпочечников.

В прошлом торасемид также использовался для принудительного выведения из организма при отравлении бромидом, фтором и йодидом, а также при рабдомиолизе - растворении поперечно-полосатых мышечных волокон. Для предотвращения нарушений электролитного баланса необходима одновременная подача натрия, воды и хлоридов.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски и побочные эффекты

Петлевые диуретики, такие как торасемид, очень эффективны и поэтому должны использоваться с осторожностью. В частности, у пациентов с нарушенным электролитным или кислотно-щелочным балансом очень важны тесный баланс водного баланса и соответствующая замена электролитов.

Из-за повышенной экскреции электролитов торасемид нельзя использовать при дефиците натрия или калия. Его использование противопоказано даже при полной задержке мочи. Препарат также нельзя применять в период кормления грудью. Если применение препарата является существенным, необходимо предварительно кормить грудью.

Длительное использование может привести к так называемой гиповолемии из-за чрезмерного дренажа. При гиповолемии объем циркулирующей крови снижается. Это проявляется в виде таких симптомов, как головокружение, головная боль и гипотония. В тяжелых случаях пациенты могут обезвоживаться.

Повышенное выведение калия и протонов может привести к гипокалиемическому ацидозу. В редких случаях у пациентов также может быть низкий уровень натрия в крови.

Повышенное всасывание мочевой кислоты также может привести к гиперурикемии, что может привести к приступам подагры. У некоторых пациентов на фоне лечения торасемидом развивается нарушение слуха на высоких частотах вплоть до полной глухоты. Однако этот эффект обычно возникает только во время лечения; необратимые повреждения очень редки.