Синдром жгута

Синдром жгута представляет собой опасное для жизни осложнение, которое может возникнуть после реперфузии части тела, которая ранее была связана в течение длительного времени. Он может включать шок, сердечную аритмию и необратимое повреждение почек.

Что такое синдром жгута?

Синдром жгута также известен как Реперфузионная травма назначенный. Это происходит, когда часть тела, в которой кровоснабжение было недостаточным или отсутствовало в течение нескольких часов, снова подключается к системе кровообращения.

Время толерантности, в течение которого может существовать ишемия (снижение кровотока), не вызывая впоследствии синдрома жгута, составляет в среднем около 6 часов. Точное время толерантности сильно отличается от одного человека к другому.

Синдром жгута получил свое название от жгута, хирургического устройства, которое ранее использовалось для перевязки крупных сосудистых стволов.

причины

Синдром жгута поначалу кажется парадоксальным: обыватель интуитивно думает, что восстановленный кровоток к ранее недостаточно снабжаемой части тела не угрожает, а спасает.

Проблема в том, что длительная ишемия перевязанной конечности нарушает обмен веществ. Через реперфузию патологические продукты обмена попадают в остальной организм и могут там повредить. В частности, в зоне, пораженной недостатком кислорода, возникает ацидоз (ацидоз) из-за повышенного образования лактата.

Есть больше кислородных радикалов, которые могут вызвать повреждение клеток. Через определенное время наступает рабдомиолиз, т.е. ЧАС. растворение поперечно-полосатой мышечной ткани. Отмирающие клетки могут вызывать а. Без калия и миоглобина. Выброшенные частицы во внеклеточное пространство вызывают отек, который, в свою очередь, повреждает окружающие ткани из-за повышенного давления.

Об опасности для жизни при синдроме жгута, т. а. За это отвечает калий: если он распределяется по организму после реперфузии и вызывает системную гиперкалиемию, существует риск сердечных аритмий, вплоть до остановки сердца.

Типичные симптомы и признаки

• Некроз, ишемия
• Гиперкалиемия
• Ацидоз (ацидоз)
• Сердечные аритмии
• Почечная недостаточность
• Остановка сердца (сердечно-сосудистая недостаточность)

Диагностика и курс

Существование Синдром жгута можно распознать по еще связанной конечности: прогрессирующее повреждение тканей заметно в виде отека, покраснения и перегрева. После реперфузии почти всегда возникает генерализованный отек и в результате шок дефицита объема с типичными признаками шока, такими как бледность, падение артериального давления и учащенное сердцебиение.

Индекс шока положительный. Боль, а также сенсорный и моторный дефицит возникают на ранее связанной конечности. Диагноз синдрома жгута подтверждается лабораторными данными: в крови пациента наблюдается тяжелый метаболический ацидоз и повышенный уровень калия. Высвобожденный миоглобин также может вызывать повреждение почек и даже острую почечную недостаточность. Темно-коричневый цвет мочи и миоглобинурия указывают на угрозу для почек.

осложнения

Синдром жгута уже является серьезным осложнением, которое, если его не лечить, может привести к смерти. Типичные последствия синдрома включают некроз и ишемию. Есть риск, что связанная часть тела полностью отомрет и ее придется ампутировать. С таким некрозом обычно связаны серьезные сердечно-сосудистые проблемы и нарушения кровообращения.

Это также может привести к почечной недостаточности и, в худшем случае, к остановке сердца. Также может возникать ацидоз - чрезмерное закисление крови, связанное с низким кровяным давлением, головной болью, одышкой и гипервентиляцией. Реперфузия может сопровождаться развитием отека, обычно связанного с шоком дефицита объема и серьезными симптомами шока, такими как падение артериального давления и тахикардия.

Синдром жгута всегда связан с болью, сенсорным и двигательным дефицитом. Лечение синдрома также сопряжено с риском. Диализ сопряжен с риском дальнейших сердечно-сосудистых заболеваний. Не исключены также инфекции или травмы на месте прокола.

В большинстве случаев пациенту назначают относительно сильные обезболивающие, что может привести к побочным эффектам. У аллергиков могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Не исключено взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Когда нужно идти к врачу?

Синдром турникета требует неотложной медицинской помощи. Заинтересованное лицо должно немедленно обратиться к врачу. Симптомы некроза или гиперкалиемии предполагают реперфузионную травму и требуют уточнения. Синдром может возникнуть в результате перенесенных ранее заболеваний или в связи с несчастным случаем или падением. Если есть подозрение, что конечность не получает достаточного кровоснабжения, необходимо либо восстановить кровоток, либо вызвать врача. Такие симптомы, как отек или покраснение, указывают на реперфузию.

Позднее появляются генерализованные отеки и типичные признаки шока, такие как бледность, падение артериального давления или учащенное сердцебиение. Темно-коричневый цвет мочи указывает на надвигающееся повреждение почек в результате высвобождения миоглобинов. Упомянутые симптомы являются явными предупреждающими знаками, которые необходимо немедленно устранять. Подходящим контактным лицом является семейный врач или, в случае острых жалоб, служба экстренной помощи. Пациент должен лечиться в больнице и, в зависимости от причины, посещать других специалистов, таких как хирург-ортопед или кардиолог.

Лечение и терапия

Лечение Синдром жгута Первоначально основное внимание уделяется борьбе с опасным для жизни гиповолемическим шоком и сердечными аритмиями. Метаболическому ацидозу можно противодействовать гипервентиляция; он также может быть забуферен бикарбонатом.

Для сохранения почки может потребоваться введение большого объема и, возможно, гемофильтрация. Успех лечения во многом зависит от того, насколько рано произойдет реперфузия пораженной части тела. Если ишемия длится слишком долго, а повреждение тканей слишком серьезное, только ампутация может предотвратить смерть пациента.

В случае терапии в течение первых 4 часов после ишемии частота ампутации составляет всего четыре процента; по крайней мере, после 12 часов ишемии от 30 до 50 процентов пациентов должны быть ампутированы. Современные меры интенсивной терапии значительно увеличили шансы выжить при синдроме жгута, но не следует недооценивать угрозу, которую представляет эта клиническая картина. В случае синдрома жгута после ишемии нижней конечности в литературе до сих пор указывается летальность до 20 процентов.

профилактика

Лучшая профилактика Синдром жгута никогда не связывать часть тела длиннее, чем это абсолютно необходимо. Если невозможно избежать завязывания из-за риска потери крови, полезно охладить пораженную конечность перед реперфузией - это снижает активность некоторых ферментов и приводит к уменьшению вредных продуктов метаболизма. При длительной ишемии ампутация - единственный способ спасти остальной организм от синдрома жгута.

Ты можешь сделать это сам

В некоторых случаях самолечение излечивает или облегчает симптомы. Проверенные рецепты, передаваемые из поколения в поколение, спасают от консультации врача. Однако этот вид терапии не подходит для таких опасных для жизни состояний, как синдром жгута. При этом заболевании необходимо неотложное лечение. Регулярно следует интенсивный медицинский мониторинг. Если конечность невозможно спасти, ее обычно ампутируют. После этого пациенты продолжают жить с функциональными нарушениями.

Пострадавшие могут лишь незначительно предотвратить и таким образом исключить причину синдрома жгута. Вы должны следить за тем, чтобы часть тела никогда не была связана дольше, чем необходимо. Синдром жгута представляет собой большую опасность, особенно для маленьких детей, поскольку они не могут достаточно четко сформулировать свои мысли, а это означает, что родители не могут определить истинную причину боли. Даже волосы, попавшие в носки, могут стать причиной потери пальца ноги.

Синдром жгута иногда вызывает подозрение на жестокое обращение. Потому что удушение может быть результатом преступного деяния. Пострадавшие должны тщательно выяснить причины синдрома жгута и связаться с местным полицейским участком, если они подозревают его.