пангипопитуитаризм

Из пангипопитуитаризм также как Болезнь Симмондса или Синдром Симмонда известный. При этом заболевании в передней доле гипофиза вырабатывается слишком мало гормонов или они не вырабатываются вовсе.

Что такое пангипопитуитаризм?

Первые клинические симптомы не появляются до тех пор, пока не будет разрушено 80 процентов гипофиза. Это объясняется дефицитом гормона. В результате дефицита ТТГ развивается пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз).
© Ванесса - stock.adobe.com

Из пангипопитуитаризм заболевание передней доли гипофиза. Передняя доля гипофиза представляет собой самую большую часть гипофиза.

Он производит гормоны АКТГ (адренокортикотропный гормон), ТТГ (тиреотропный гормон), МСГ (меланоцит-стимулирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин и соматотропин.

Все эти гормоны слишком малы или отсутствуют при пангипопитуитаризме. Следовательно, это генерализованная недостаточность передней доли гипофиза. Пангипопитуитаризм может протекать остро или принимать хроническое течение.

причины

Основная причина пангипопитуитаризма - опухоль гипофиза. Здесь заболевание принимает подострое или хроническое течение. Аутоиммунные процессы также могут нарушать функцию гипофиза. Пангипопитуитаризм редко бывает результатом синдрома Шихана. При синдроме Шихана передняя доля гипофиза становится дисфункциональной после рождения из-за отсутствия кровоснабжения матери.

Острая недостаточность передней доли гипофиза также спровоцирована травмой. Весь стебель гипофиза при несчастном случае отрывается редко. Однако поражение гипофиза в результате несчастного случая - довольно распространенное явление. Исследования, проведенные в США, показывают, что функция гипофиза нарушена почти у половины всех пациентов с травмой головы средней степени тяжести.

Симптомы, недуги и признаки

Первые клинические симптомы не появляются до тех пор, пока не будет разрушено 80 процентов гипофиза. Это объясняется дефицитом гормона. В результате дефицита ТТГ развивается пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз). ТТГ заставляет щитовидную железу вырабатывать гормоны Т3 и Т4. При дефиците Т3 и Т4 пораженные пациенты страдают от снижения работоспособности, вялости, слабости, утомляемости, запоров, выпадения волос и депрессии.

Гормон АКТГ действует на кору надпочечников. Под воздействием АКТГ кора надпочечников производит глюкокортикоиды, минералокортикоиды и стероиды. При недостатке АКТГ вырабатывается слишком мало кортизола. Главный симптом вторичной недостаточности надпочечников - слабость. Люди также теряют вес, часто рвут и имеют низкое кровяное давление.

Также типична гиперпигментация кожи. Однако если МСГ не хватает, гиперпигментация может отсутствовать. Пациенты, у которых не вырабатывается достаточное количество меланоцит-стимулирующего гормона, выглядят очень бледными. Недостаток фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона приводит к недостаточной активности гонад.

У женщин это проявляется в отсутствии менструальных кровотечений. Пострадавшие женщины временно бесплодны. После беременности пангипопитуитаризм проявляется недостатком пролактина через агалактическую кислоту. Медицинский термин агалактия описывает недостаточную выработку молока во время фазы кормления грудью. Агалактия чаще всего возникает в связи с синдромом Шихана.

При пангипопитуитаризме вырабатывается слишком мало или совсем не вырабатывается гормонов роста. Это приводит к низкому росту в детстве. В зрелом возрасте дефицит проявляется в виде ожирения туловища. При ожирении туловища наблюдается тенденция к увеличению отложений жира на туловище. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также может быть результатом нехватки гормонов роста.

Семь А служат вспомогательным средством памяти при симптомах пангипопитуитаризма: отсутствие бровей, волос в подмышках, агалактия и аменорея, апатия и адинамия, бледность алебастрового цвета. Типичными симптомами также являются низкое кровяное давление и низкая осмоляльность мочи.

Диагностика и течение болезни

Клиническая картина уже дает начальные признаки болезни. Предыдущие события, такие как травма или роды, могут подтвердить подозрение. После подробного анамнеза пациенту обычно проводят базовую гормональную диагностику или эндокринологический функциональный диагноз. Проверяются отдельные субфункции гипофиза.

Гормоны с низким содержанием гипофиза, такие как АКТГ или ФСГ, являются новаторскими в лабораторной диагностике. Гормоны-мишени этих регулирующих гормонов также уменьшаются. Значит, в крови недостаточно гормонов щитовидной железы или коры надпочечников. Тест на стимуляцию может быть выполнен, чтобы определить, происходит ли заболевание непосредственно из передней доли гипофиза или из исходного гипоталамуса. Секреция гормонов гипофиза стимулируется на разных уровнях.

Самый важный тест - это тест на инсулиновую гипогликемию. Этот тест предполагает введение пациенту инсулина. Это приводит к значительному снижению сахара в крови. Обычно из-за сильной стрессовой реакции выделяется больше АКТГ, кортизола и соматотропина. Если увеличения не происходит, имеется повреждение гипофиза или гипоталамуса. Чтобы исключить гипоталамус как причину, можно провести дополнительные тесты на высвобождение гормона.

Эти тесты включают тест CRH, тест GHRH и тест TRH. Поскольку причиной гипофизарной недостаточности обычно является опухоль, при подозрении на пангипопитуитаризм всегда необходимо проводить визуализацию. Поэтому обычно выполняется магнитно-резонансная томография. Поскольку опухоли гипофиза также представляют опасность для зрительных нервов из-за своего пространственного расположения, необходимо также провести офтальмологический диагноз.

осложнения

В большинстве случаев пангипопитуитаризм имеет дефицит гормонов, что может привести к различным осложнениям и жалобам. Однако дальнейший курс в значительной степени зависит от этого дефицита, так что, как правило, нельзя делать никаких общих прогнозов относительно этого. Тем не менее, пострадавшие продолжают страдать от нарушения функции щитовидной железы с пангипопитуитаризмом.

Это приводит к усталости и общему истощению человека. Пациенты также часто страдают от выпадения волос, депрессии и запоров. Из-за болезни качество жизни пострадавшего значительно снижается. Если эту жалобу не лечить, она также может привести к надпочечниковой недостаточности, что может отрицательно сказаться на продолжительности жизни пострадавшего.

Потеря веса или низкое кровяное давление также могут возникать из-за пангипопитуитаризма и продолжают ограничивать повседневную жизнь человека. Если заболевание возникает в детстве, оно приводит к низкорослости или различным сердечным заболеваниям. Как правило, лечение болезни всегда основывается на причине. В случае опухоли ее необходимо удалить. Невозможно предсказать общее течение болезни, поскольку опухоль могла распространиться на другие части тела.

Когда нужно идти к врачу?

Изменения гормонального баланса указывают на нарушение здоровья. Если они постоянные или усиливаются, нужен врач. При появлении таких жалоб, как выпадение волос, изменение внешнего вида кожи и нарушения со стороны пищеварительного тракта, необходимо обратиться к врачу. Если у половозрелых женщин наблюдаются нарушения или отсутствие менструальных кровотечений, мы рекомендуем уточнить симптомы. В случае нереализованного желания иметь детей, несмотря на все усилия, рекомендуется пройти обследование для уточнения статуса фертильности.

Снижение либидо или сексуальная дисфункция - это признаки нарушения в организме, требующие лечения. Поведенческие проблемы, перепады настроения и изменения личности - это тревожные признаки, за которыми следует следить. Если наблюдается абстинентное поведение или ограниченное участие в общественной жизни, рекомендуется контрольный визит к врачу или терапевту. Также тревожными сигналами являются изменение веса, повторяющаяся рвота и тошнота.

О нарушениях процесса роста у детей и подростков, низком росте, бледности и нарушениях сердечного ритма необходимо сообщить врачу. Вялость, апатия, легкая утомляемость и повышенная потребность во сне - все это признаки нарушения здоровья и должны быть обследованы врачом. Отложения жира, опухоли или общее недомогание, а также чувство болезни должны быть оценены врачом. Консультация врача рекомендуется людям с ограниченным самочувствием.

Терапия и лечение

Терапия пангипопитуитаризма зависит от причины. Если заболевание основано на опухоли, терапевтический подход зависит от размера опухоли, типа опухоли и угрозы ее повреждения. Как правило, это сочетание хирургических и лечебных мероприятий.

Также применяется лучевая терапия. Таким образом часто можно восстановить ограниченную функцию гипофиза. Если восстановление невозможно, необходимо восполнить недостающие гормоны.

Прогноз и прогноз

Внезапная недостаточная активность гипофиза может привести к различным функциональным нарушениям и степени тяжести. В зависимости от причины и следствия это тяжелое или очень тяжелое острое заболевание. Таким образом, о перспективах людей, страдающих гипофизарной гипофункцией (пангипопитуитаризмом), можно судить только по тому, кто вызвал гипофункцию. Необходима комплексная диагностика.

Некоторые причины гипофункции гипофиза теперь можно лечить достаточно хорошо. В этом случае прогноз гораздо более позитивный. Качество жизни пострадавших часто можно улучшить путем введения недостающих гормонов. Ваши шансы на выживание увеличиваются до нормальной продолжительности жизни. Если недостающие гормоны не могут быть введены, ожидаемая выживаемость при этом заболевании может составлять от десяти до пятнадцати лет.

Иная ситуация с пациентами, попавшими в гипофизарную кому. Причиной тому может быть сильный стресс. Кома гипофиза может быть вызвана нелеченным гипотиреозом, гипофункцией гипофиза или инсультом. Это опасная для жизни ситуация. Это требует немедленных экстренных мер. Прогноз зависит от того, насколько быстро будут приняты эти меры. Кроме того, серьезность последствий или возраст пострадавшего также являются критерием. Без немедленного введения глюкокортикоидов и гормонов щитовидной железы многие пациенты в коме умирают.

профилактика

Пангипопитуитаризм предотвратить невозможно.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у пострадавшего есть только ограниченные возможности прямого наблюдения за пангипопитуитаризмом. По этой причине очень важна ранняя диагностика этого заболевания, чтобы не было других осложнений или жалоб. Поэтому в идеале пострадавшим следует проконсультироваться с врачом при первых признаках и симптомах пангипопитуитаризма.

Как правило, самовосстановления не происходит. Пострадавшие зависят от использования различных лекарств, которые могут облегчить эти симптомы. Пострадавший должен обратить внимание на предписанную дозировку, чтобы облегчить симптомы. Регулярные осмотры и осмотры у врача также очень важны, чтобы не было других осложнений или жалоб, которые могли бы снизить качество жизни соответствующего человека.

Нередко пострадавшие зависят от помощи и поддержки друзей и семьи из-за пангипопитуитаризма, который может предотвратить развитие депрессии и других психологических жалоб. Дальнейшее течение пангипопитуитаризма сильно зависит от времени постановки диагноза, поэтому, как правило, невозможно сделать общий прогноз.

Ты можешь сделать это сам

Пангипопитуитаризм часто вызывает дефицит гормонов, поэтому следует внимательно следить за симптомами. Чтобы избежать или облегчить осложнения, пострадавшим следует как можно скорее обратиться к врачу. Такие признаки, как усталость и утомляемость, могут быть признаком ухудшения состояния. Другие жалобы, такие как депрессия, выпадение волос и запор, снижают качество жизни. По этой причине очень важно получить медицинское лечение от болезни.

Регулярно принимая прописанные лекарства, можно бороться с дисфункцией щитовидной железы, связанной с заболеванием. Если есть определенные поведенческие проблемы или перепады настроения, пациенты должны следовать этим предупреждениям и быть честными со своим врачом. В этом контексте социальное поведение играет роль, которую нельзя недооценивать.

При необходимости целесообразно лечение у психотерапевта. Когда психологическое настроение сбалансировано, пациенту намного легче справляться с физическими жалобами и специфическими симптомами. Поэтому этот вид терапии может быть очень важен для детей и подростков. В случае повторной тошноты, рвоты и резких изменений массы тела пациентам не следует долго медлить, а лучше записаться на прием к врачу в ближайшее время. Быстро действуя в случае возникновения таких сигналов тревоги, пострадавшие могут контролировать свои жалобы.