Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия Пожалуй, наиболее частое нарушение сердечного ритма, которое с возрастом значительно усиливается. Десять процентов людей старше 70 лет страдают этой «наджелудочковой тахиаритмией».

Что такое мерцательная аритмия?

То есть в левом предсердии развивается нерегулярное и учащенное сердцебиение. Для сравнения, только 1% людей старше 50 страдает этой сердечной аритмией. Кроме того, обсуждаются причины, методы обследования, варианты лечения и курсов, а также меры профилактики.

Сердце имеет свою собственную систему генерации стимулов и проводимости. В Мерцательная аритмия в атриуме есть области, которые также электрически возбуждены.

Это приводит к очень быстрым движениям стенок сердца с частотой фибрилляции предсердий 350-600 / мин. В результате отсутствует гемодинамически эффективное сокращение предсердий, что в целом снижает сердечный выброс (объем крови, который перекачивается из сердца в кровоток в течение одной минуты). Из-за атриовентрикулярного узла лишь небольшая часть предсердных воздействий передается на желудочки.

причины

Примерно 15% Пациенты с фибрилляцией предсердий первичная фибрилляция предсердий со здоровьем сердца. Наиболее частые причины - сердечные.

В 50% случаев это ишемическая болезнь сердца, инфаркт, сердечная недостаточность и болезнь митрального клапана. Другие сердечные заболевания, которые могут вызвать фибрилляцию предсердий, - кардиомиопатия, миокардит, операции на сердце. Известны также экстракардиальные причины, такие как заболевание щитовидной железы, высокое кровяное давление, эмболия легочной артерии и прием некоторых лекарств.

Пострадавшие жалуются на учащенное сердцебиение с головокружением, кратковременную потерю сознания (синкопе) и одышку с уменьшением сердечного выброса.

Симптомы, недуги и признаки

Многие пациенты практически не замечают мерцания предсердий, другие реагируют значительными жалобами. Особенно к первой группе относятся люди, привыкшие к болезни. У них фибрилляция предсердий обычно незаметно развивается хронически. Нередко их мучают головокружение и усталость.

Затем снижение производительности приписывают другим условиям, таким как стресс или личные проблемы. Сама по себе фибрилляция предсердий изначально не опасна для жизни. Однако это может привести к серьезному косвенному ущербу, если не лечить. Явные симптомы связаны с нерегулярно бьющимся сердцем.

Больные люди осознают, как стучит их сердце. Это внезапно бьется очень быстро. Это ощущение часто сопровождается болью в груди. Иногда возникает одышка, которая сразу расценивается как угрожающая. Описанные признаки оказывают влияние на психику. Возникает внезапный непонятный страх.

Фибрилляция предсердий может привести к дальнейшим долгосрочным последствиям, если ее не лечить профессионально. В основном это касается пожилых людей. По статистике, особенно страдают люди старше 70 лет. Они нередко переносят инсульт. Возможны даже эмболии ног или сосудов головного мозга.

Диагностика и курс

Дефибрилляция - это метод лечения сердечных аритмий, таких как фибрилляция или сердцебиение желудочков, фибрилляция предсердий и трепетание предсердий, при котором здоровая сердечная деятельность восстанавливается сильными электрическими скачками.

Диагноз Мерцательная аритмия происходит после регистрации мерцательной аритмии с использованием ЭКГ покоя или во время записи долгосрочной ЭКГ. Дальнейшая классификация проводится в зависимости от течения или продолжительности фибрилляции предсердий.

Есть:

1.) Впервые диагностирована фибрилляция предсердий.

2.) Пароксизмальная фибрилляция предсердий, которая обычно ограничивается от 48 часов до 7 дней.

3.) Стойкая или стойкая фибрилляция предсердий, которая должна быть преобразована обратно в синусовый ритм.

4.) Длительная фибрилляция предсердий в течение 1 года, которая должна перейти в синусовый ритм.

5.) Постоянная фибрилляция предсердий, при которой фибрилляция предсердий допустима и регулируется по частоте.

Наиболее частым осложнением фибрилляции предсердий является образование тромбов, которые могут вызвать эмболию. 20% всех инсультов происходят из-за фибрилляции предсердий. Чем дольше длится фибрилляция предсердий, тем выше риск.

осложнения

Нелеченная фибрилляция предсердий приводит к различным жалобам и осложнениям со здоровьем. Если заболевание связано с падением пульса, головокружением, слабостью и обмороком, к числу возможных последствий относится кратковременная потеря сознания. Кроме того, могут возникать такие симптомы, как учащенное сердцебиение и одышка.

Недостаточная мощность откачки может вызвать застой в легких, что может привести к опасному для жизни отеку легких. В долгосрочной перспективе острая фибрилляция предсердий переходит в постоянную фибрилляцию предсердий. Такое тяжелое течение значительно увеличивает риск косвенного ущерба: могут возникнуть эмболия, а, следовательно, и инсульт, и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

В самом тяжелом случае происходит сердечный приступ, в результате которого пациент умирает. У людей с ишемической болезнью сердца может быть приступ стенокардии или острый сердечный приступ. Есть также риски, связанные с лечением фибрилляции предсердий. Имплантация дефибриллятора может вызвать травму или инфекцию, поэтому нельзя исключать отказ от устройства.

Электрическая кардиоверсия может вызвать сердечную аритмию или сердечный приступ в случае необнаруженного порока клапана или гипотиреоза. Анестетики представляют дополнительный риск и могут вызывать у некоторых пациентов побочные эффекты.

Когда нужно идти к врачу?

Аритмии сердца, включая фибрилляцию предсердий, следует диагностировать и лечить как можно раньше. Фибрилляция предсердий обычно пугает пациентов, потому что сердце учащается и внезапно теряет ритм. Эта сердечная аритмия часто длится не более нескольких минут, редко часов или дней.

Таким образом, самая большая опасность заключается в том, чтобы изначально игнорировать симптомы и, таким образом, откладывать визит к врачу. Однако фибрилляция предсердий может вызвать серьезные, даже опасные для жизни, нарушения здоровья. Если своевременное лечение не было начато из-за несвоевременной диагностики, фибрилляция предсердий также может принять хроническое течение. Тогда шансы на выздоровление значительно снижаются, потому что тогда сердечный ритм можно только с трудом вернуть в норму.

Эмболию фибрилляции предсердий и инсульты часто можно предотвратить, своевременно обратившись к кардиологу. Фибрилляцию предсердий можно хорошо и надежно диагностировать с помощью простой ЭКГ или долгосрочной ЭКГ. Некоторые перенесенные ранее заболевания, такие как ожирение, диабет, сердечная недостаточность или гипертония, значительно повышают риск фибрилляции предсердий.

Таким образом, особенно пациенты с этими дополнительными факторами риска должны серьезно относиться даже к малейшим сердечным аритмиям и немедленно обращаться к врачу, чтобы избежать более серьезных повреждений. Поскольку фибрилляция предсердий, особая аритмия сердца, становится все более распространенным явлением с возрастом, пожилые люди должны регулярно проходить обследование у кардиолога. В таком случае мерцательная аритмия также может быть случайной находкой, поскольку не всегда ее замечают.

Лечение и терапия

С терапевтической точки зрения это контроль частоты, с одной стороны, и контроль ритма, с другой, что прогностически эквивалентно.

Контроль частоты осуществляется препаратами с применением бета-адреноблокаторов, верапамила (реже) или препаратов наперстянки. Цель состоит в том, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Существуют формы фибрилляции предсердий с очень низкой частотой сердечных сокращений, которая лишь незначительно увеличивается при стрессе. Это часто является показанием для имплантации кардиостимулятора.

Контроль ритма фибрилляции предсердий включает преобразование сердечного ритма в синусовый. Это также можно сделать с помощью лекарств или с помощью электрокардиоверсии, вызванной ЭКГ. В лекарственной терапии следует различать пациентов с сердечными заболеваниями и без них. Пациентам без сердечных заболеваний можно назначить антиаритмические препараты I класса, такие как флекаинид или пропафенон.

В случае пароксизмальной фибрилляции предсердий можно попробовать «таблетку в кармане» с однократной дозой антиаритмических средств. Пациенты с сердечными заболеваниями получают амиодарон в условиях стационара. Амиодарон является наиболее эффективным антиаритмическим средством, но также имеет множество побочных эффектов.

Кроме того, электрическая кардиоверсия, вызванная ЭКГ, может выполняться под непродолжительной анестезией. Снаружи происходит выброс тока. Перед тем как это сделать, необходимо учесть длительность мерцательной аритмии. Если это продолжается более 48 часов, тромбы в сердце должны быть исключены с помощью чреспищеводной эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца с глотанием). Или вы можете принимать разжижающие кровь агенты (аникоагулянты) в течение как минимум четырех недель, а затем выполнить электрическую кардиоверсию.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от сердечной аритмии

профилактика

В зависимости от риска тромбоэмболии разжижающая кровь терапия также проводится временно или пожизненно. Это снизит риск инсульта. Для этого доступны маркумар и фалитром, а с некоторых пор дабигатран и ривароксабан.

У пациентов после электрической кардиоверсии частота рецидивов фибрилляции предсердий высока: 30% в течение одной недели и 75% через год. Поэтому антиаритмические препараты часто назначают на длительный срок, чтобы избежать мерцательной аритмии. Кроме того, существуют процедуры катетерной абляции в виде высокочастотного тока или холода, при которых выявляются и уничтожаются места возбуждающего образования фибрилляции предсердий.

уход за выздоравливающим

Регулярные контрольные осмотры чрезвычайно важны для пациентов с фибрилляцией предсердий. Все пациенты с фибрилляцией предсердий и после абляции получают лечение и уход. Если происходит абляция, пациенту следует посещать лечащего врача каждые три месяца в течение первого года после лечения. Затем осмотры будут проводиться один раз в шесть месяцев.

В случае ухудшения состояния или появления симптомов пациенту следует немедленно обратиться к врачу. В зависимости от оценки результатов обследования врач посоветует пациенту, что делать дальше. В дальнейшем необходимы контрольные исследования ЭКГ, чтобы иметь возможность проверить длительный успех терапии. Часто пациенты должны продолжать принимать лекарства после абляции.

Антикоагулянты часто используются в течение определенного периода времени, и их эффективность необходимо регулярно контролировать с помощью анализов крови. В случае улучшения пациент может быть медленно выведен под наблюдение врача. Однако в некоторых случаях абляцию необходимо повторить.

Долгосрочная фибрилляция предсердий в большинстве случаев полностью лечится антикоагулянтами для предотвращения инсультов у пациента. Это контролируется и оценивается как часть последующего ухода. В случае фибрилляции предсердий целью безопасного последующего наблюдения является восстановление нормального ритма. Часто этого можно добиться с помощью лекарств.

Ты можешь сделать это сам

Если сердце бьется необычно быстро или нерегулярно, рекомендуется посетить кардиолога. Сначала необходимо выяснить и лечить фибрилляцию предсердий с помощью лекарств или электрической кардиоверсии. Терапия может быть подкреплена самостоятельными мерами.

В первую очередь рекомендуется физическая нагрузка. Пострадавшим лучше всего начинать с легких видов спорта и постепенно увеличивать интенсивность. В результате улучшения физической формы удается избежать симптомов, связанных с фибрилляцией предсердий, таких как высокое кровяное давление или диабет. Особенно эффективны интервальные тренировки - спорт с чередованием фаз стресса и восстановления. С другой стороны, тренировок на выносливость следует избегать. Пациенты сначала обсуждают спортивные мероприятия с ответственным врачом, чтобы избежать осложнений.

В случае фибрилляции предсердий необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и при необходимости корректировать ее с помощью лекарств. Пациенты используют подходящее измерительное устройство для проверки своего пульса. Врач должен быть проинформирован, если есть отклонения вверх или вниз. Причины фибрилляции предсердий необходимо выявить и устранить. Помимо лечения основного заболевания, применяются такие общие меры, как здоровый образ жизни, избегание стресса и сбалансированная диета. Лечащий врач предлагает соответствующие меры в зависимости от интенсивности и причины фибрилляции предсердий.