Синдром Вартенберга

Синдром Вартенберга представляет собой комплекс симптомов, вызванных сдавлением лучевого нерва на предплечье. Синдром ограничивается сдавлением чувствительных нервных ветвей и поэтому не вызывает никаких двигательных нарушений, а только нарушения чувствительности. Лечение зависит от степени тяжести.

Что такое синдром Вартенберга?

Лучевой нерв - это сплетение руки. Как смешанный нерв, он отвечает за моторную иннервацию различных мышц рук и чувствительную иннервацию различных участков кожи. Он делится на моторную и чувствительную ветвь. Чувствительная ветвь также известна как поверхностная ветвь. Синдром Вартенберга возникает при сдавливании лучевого нерва.

Синдром сдавления нерва также называют Парастетическая хейралгия известны и связаны с сенсорными расстройствами в кожных областях разгибателей большого и указательного пальцев, а также с сенсорными расстройствами межпястного пространства. Синдром Вартенберга впервые был описан в 1930-х годах. Роберт Вартенберг считается первым, кто это описал.

Синдром Вартенберга следует отличать от лучевого паралича, который не обязательно вызван периферическим механическим повреждением нерва, но также и поражением центрального нерва и, таким образом, поражает головной, спинной мозг или двигательную ветвь лучевого нерва.

причины

Синдром Вартенберга возникает в результате травмы Ramus superficialis из Лучевой нерв, Это изолированное повреждение, которое затрагивает не весь лучевой нерв, а только его чувствительную ветвь. В большинстве случаев изолированному поражению поверхностной ветви предшествуют удары или порезы, расположенные дорсально и радиально на дистальном отделе предплечья.

В отдельных случаях повреждение - это механические компрессионные травмы, вызванные наручниками, браслетами или наручниками. Иногда поражение вызвано внутривенными инъекциями или операцией шунтирования в области между головной веной и лучевой артерией.

Слишком тугие гипсовые реставрации также могут сдавливать поверхностную ветвь лучевого нерва и вызывать синдром Вартенберга. Из-за причинной связи с кандалы синдром еще называют Синдром бондажа известный. В отдельных случаях симптомокомплекс ассоциируется с сахарным диабетом.

Симптомы, недуги и признаки

Пациенты с синдромом Вартенберга страдают комплексом различных симптомов. Основными симптомами синдрома являются сенсорные нарушения, такие как гипестезия, гипалгезия и дизестезия, которые преимущественно возникают в области межкостного пространства I и, следовательно, явно находятся в чувствительной области питания лучевого нерва. Синдром Вартенберга не обязательно должен быть связан с субъективно значимыми жалобами.

Многие пациенты почти бессимптомны. Двигательные симптомы, такие как двигательные нарушения или паралич мышц руки, никогда не связаны с синдромом, поскольку двигательная ветвь лучевого нерва полностью не повреждена. В отдельных случаях синдром может вызывать более или менее сильную боль, которая может распространяться на всю руку. Если синдром Вартенберга вызван наручниками, могут присутствовать дополнительные симптомы.

На кровоток в сжатой области также могут влиять, например, компрессии. Такое сжатие кровеносных сосудов может привести к снижению кровотока и, в конечном итоге, даже к некрозу из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ. В некоторых случаях симптомы синдрома Вартенберга ограничивались болью. В этом случае сенсорные расстройства отсутствуют, а симптомы аналогичны стенозирующему тендовагиниту де Кервена.

Диагностика и течение болезни

Врач ставит диагноз синдрома Вартенберга на основании клинических симптомов. Он обследует пациента на предмет так называемого признака Гофмана-Тинеля, который является положительным в случае синдрома Вартенберга. В отдельных случаях проба Финкельштейна также может оказаться положительной. Однако положительный результат теста Финкельштейна не является обязательным признаком заболевания. Электронурография может быть полезна для диагностики.

Используя этот метод, синдром Вартенберга можно дифференцировать как от синдрома запястного канала, так и от других типов повреждений лучевого нерва. Прогноз для пациентов с синдромом Вартенберга значительно более благоприятный, чем у пациентов с поражением центральной нервной системы. Периферические нервы могут полностью восстановиться после повреждения.

осложнения

Синдром Вартенберга по своему течению может вызывать различные осложнения. Обычно возникающие сенсорные расстройства, такие как гипестезия, значительно ограничивают повседневную жизнь человека, поскольку повседневные раздражители больше не усваиваются должным образом. Ощущение онемения является типичным побочным эффектом и вызывает значительные ограничения движений, если возникает в руках или ногах.

Кроме того, могут возникать симптомы со стороны глаз и / или ушей, такие как нарушения зрения или проблемы со слухом. В отдельных случаях синдром вызывает сильную, в основном хроническую боль, что еще больше снижает самочувствие. Нарушения кровообращения, такие как те, которые возникают при синдроме Вартенберга, могут привести к снижению кровотока и, в конечном итоге, к некрозу. Затем пораженный участок тела парализуется навсегда или соответствующая конечность даже должна быть ампутирована.

Хирургическое лечение может привести к дополнительному повреждению пораженных нервов. Также существует риск воспаления нервов. Если после процедуры за раной не ухаживать должным образом, могут возникнуть нарушения заживления ран.

Это, в свою очередь, приводит к образованию шрамов и спаек. Сопутствующая медикаментозная терапия может вызывать дискомфорт, если у пациента наблюдается аллергическая реакция на один из назначенных препаратов. Как правило, также могут возникать различные побочные эффекты и взаимодействия.

Когда нужно идти к врачу?

Пострадавшему обязательно следует обратиться к врачу с синдромом Вартенберга. При этом заболевании обычно не бывает самостоятельного лечения, поэтому лечение у врача необходимо всегда. Чем раньше обращаются к врачу, тем лучше обычно дальнейшее течение болезни, поэтому больной должен обратиться к врачу при первых симптомах и признаках.

В случае синдрома Вартенберга следует проконсультироваться с врачом, если человек страдает тяжелым параличом. В большинстве случаев паралич поражает в первую очередь различные мышцы. Если паралич протекает в течение длительного периода времени и не проходит самостоятельно, обязательно следует обратиться к врачу. Точно так же нарушение кровотока в разных частях тела может указывать на синдром Вартенберга, так что речь идет о нарушениях чувствительности.

По поводу этого синдрома в первую очередь можно обратиться к терапевту или неврологу. Само дальнейшее лечение в значительной степени зависит от причины и тяжести симптомов, поэтому невозможно сделать общий прогноз.

Лечение и терапия

Лечение синдрома Вартенберга зависит от степени тяжести в индивидуальном случае. Менее выраженное повреждение поверхностной ветви лучевого нерва не обязательно требует лечения. Нервная ветвь, вероятно, восстановится сама по себе. Следовательно, терапия не назначается, если пациент субъективно почти не ощущает никаких симптомов или нарушений. Терапевтические вмешательства проводятся только в случае выраженных жалоб или полного нарушения целостности нерва, например, вызванного порезами.

В таком случае обычно проводят хирургическое вмешательство. Врач должен заново собрать два конца поверхностной ветви лучевого нерва, чтобы они могли срастаться. После операции может потребоваться стабилизация с помощью гипсовой повязки на тыльную сторону предплечья. Рука фиксируется шиной, так что два нервных окончания могут спокойно срастаться.

Для лечения синдрома Вартенберга также возможны некоторые этапы консервативной лекарственной терапии. Наиболее важные консервативные меры включают инъекции стероидов и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. После срастания нервов в отдельных случаях могут сохраняться минимальные сенсорные нарушения. Однако, как правило, эти остатки настолько ограничены, что пациент практически не замечает их субъективно.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от парестезии и нарушений кровообращения

профилактика

Профилактика синдрома Вартенберга - тщательный подбор браслетов, часов и других украшений для предплечья. Слишком тугие украшения могут сдавливать чувствительную ветвь лучевого нерва и вызывать синдром Вартенберга.

уход за выздоравливающим

Те, кто страдает синдромом Вартенберга, обычно имеют очень ограниченные возможности прямого наблюдения. Поэтому в первую очередь необходимо провести быструю и, прежде всего, раннюю диагностику этого заболевания, чтобы предотвратить возникновение дальнейших осложнений и жалоб.

Как правило, самовосстановления не происходит, поэтому человек, страдающий этим синдромом, всегда зависит от лечения у врача. Поскольку синдром Вартенберга также передается по наследству, обязательно следует провести генетическое тестирование и консультирование, если вы хотите иметь детей, чтобы предотвратить повторение болезни.

Как правило, пациенты с этим заболеванием зависят от приема различных препаратов. Всегда важно обеспечить правильную дозировку и регулярный прием, чтобы надолго и правильно противодействовать симптомам.

Забота и поддержка собственной семьи также могут быть очень полезны при этом заболевании, а также уменьшают депрессию и другие психические заболевания. Дальнейшее течение сильно зависит от времени постановки диагноза, поэтому сделать общий прогноз невозможно. Это заболевание также может сократить продолжительность жизни пострадавшего.

Ты можешь сделать это сам

Синдром Вартенберга с легкой степенью развития не обязательно лечить. В случае сильных ограничений или болей необходимо принимать лекарства. Прием лекарства необходимо точно контролировать и регистрировать. Пациенты также должны обращать внимание на любые побочные эффекты и взаимодействия и сообщать о них врачу.

Очень выраженный синдром Вартенберга необходимо лечить хирургическим путем. После операции применяется постельный режим и отдых. Опять же, необходимо строго придерживаться медицинских рекомендаций, чтобы исключить осложнения. Также важно определить причину синдрома Вартенберга. Узкие часы или ювелирные браслеты часто становятся причиной повреждения нервов. Если причина неизвестна, наиболее важной мерой является наблюдение за симптомами и консультация врача, если симптомы усиливаются.

В случае синдрома Вартенберга следует избегать физических нагрузок, которые могут вызвать дополнительную нагрузку на нерв. Какие меры подходят для поддержания формы, несмотря на физические ограничения, лучше всего обсудить с физиотерапевтом. Врач может назвать специальные упражнения, которые можно использовать для снятия боли в домашних условиях. Также могут помочь массаж или лечение иглоукалыванием.